Simptomi
Medicīniskais rinīts izpaužas kā aizlikts deguns ar pietūkušu un histoloģiski izmainītu deguna gļotāda.
Cēloņi
Tas ir ilgstošas dekongestantu deguna zāļu (aerosolu, pilienu, eļļu, gēli), kas satur aktīvās sastāvdaļas, piemēram, ksilometazolīns, oksimetazolīns, nafazolīns, vai fenilefrīns. Tāpēc ka deguna gļotāda vairs pats neuzbriest un notiek pieradums, deguna zāles lieto atkal un atkal. Tas noved pie apburta loka un atkarības. Pirms tam ir elpošanas ceļu slimība, kas ārstēta ar deguna medikamentiem, piemēram, a auksts, tur drudzis, deguna polipi, sinusīts or olvadu katars. Nav precīzi zināms, kad sākas nelabvēlīgā ietekme. Saskaņā ar pētījumiem tas sākas pēc 3 vai tikai pēc 10 dienām un turpina pasliktināties mēneša laikā. The simpatomimētiskie līdzekļi satur deguna zāles ir atbildīgas, kas noved pie vazokonstrikcijas gļotādas stimulējot α receptorus. Pastāv vairākas hipotēzes par rhinitis medicamentosa etioloģiju:
- Simpatomimētiskie līdzekļi stimulē arī β receptorus, kas izraisa vazodilatāciju. Sākotnēji to slēpj spēcīgāks vazokonstriktora efekts. Tomēr, tā kā β-receptoru stimulēšana ilgst ilgāk, rodas atsitiens ar deguna nosprostojumu.
- Atgriezeniskās saites mehānisms izraisa presinaptisko līdzekļu izsīkšanu noradrenalīns, kas pēc aģentu lietošanas pārtraukšanas vairs nav pieejama vazokonstrikcijai.
- Ilgstoša stimulācija samazina a-adrenerģisko receptoru jutīgumu, izraisot toleranci, kas veicina pārmērīgu līdzekļu lietošanu.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana konservants benzalkonija hlorīds var arī veicināt attīstību.
Komplikācijas
Aizlikts deguns var izraisīt diskomfortu, piemēram, krākšana, miega traucējumi, sausi mute un iekaisis kakls (elpošana līdz mute!). Turklāt ir bojāta gļotāda un fizioloģiskās funkcijas deguns ir traucēti, kas veicina akūtu vai hronisku elpošanas ceļu slimību attīstību. Ir ziņots arī par psiholoģiskās atkarības attīstību un abstinences simptomiem, piemēram, nemieru un trauksmi. Nātrenes var rasties arī.
Riska faktori
Rinīts biežāk sastopams cilvēkiem, kuri ir jauni vai pusmūža. Tas ir izplatīts arī grūtniecēm, jo grūtniecības iesnas grūtniecības laikā var rasties aizlikts deguns, kas tiek ārstēts ar deguna tūsku mazinošiem līdzekļiem. Elpceļu slimības ir predisponētas medikamentozajam rinitam (skatīt iepriekš).
Diagnoze
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta vēsturi. Klīniskās pazīmes nav specifiskas, un tās var izraisīt citi cēloņi. Iespējams, ka cita deguna vai elpošanas sistēma stāvoklis tajā pašā laikā ir klāt.
Profilakse
Dekongestanti degunam jālieto piesardzīgi, ilgākais 5-7 dienas. Nevajadzētu pārsniegt lietošanas instrukcijā norādīto devu, un priekšroka jādod preparātiem bez konservantiem. Daudzi ražotāji tagad piedāvā šādus medikamentus. Alerģiska rinīta, piemēram, siena, ārstēšanai drudzis, pretalerģisks narkotikas piemēram, antihistamīni vai deguna glikokortikoīdi jālieto nevis atsegšanas līdzekļi (!) Tas pats attiecas arī uz deguna polipi ārstē ar degunu glikokortikoīdi.
ārstēšana
Saskaņā ar literatūru “auksts tītars ”, nevis nepārtraukta konusveida samazināšana, tiek uzskatīta par izvēlētu ārstēšanu. Deguna zāļu lietošana tiek pārtraukta un pēc tam neērti deguna gļotāda notiek. To var ārstēt ar glikokortikoīdu deguna aerosoli piemēram, budezonīds, flutikazons or beklometazons uz dažām nedēļām. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka tie ir efektīvi pret deguna tūsku, iekaisumu un sastrēgumiem. Jāņem vērā, ka pilnīga iedarbība tiek kavēta. Mutiski glikokortikoīdi piemēram, prednizolonu ir pieejami kā iespējama alternatīva vai papildinājums. Antihistamīni, mastu šūnu stabilizatori, mutiski simpatomimētiskie līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, un cits narkotikas dažās publikācijās tiek minēti arī kā deguna nosprostošanās līdzekļi, taču tiek uzskatīti par mazāk efektīviem. Jūras ūdens aerosoli un skalošana var arī mazināt simptomus (skatīt arī Mitrinoši deguna aerosoli). Kā līdzekli, kas nav narkotikas, paaugstinot vadītājs var ieteikt, jo guļot diskomforts pastiprinās.
Lietas, kas jāzina
Tā saukto privinismu jau aprakstīja Feinbergs un Friedlaender 1945. gadā. Tas ir Privin izraisīts rinīts nafazolīns). Nafazolīns joprojām ir tirgū. Saukts arī par rinītu medicosa vai zāļu izraisītu rinītu ir deguna nosprostojums vai rinīts, ko izraisa narkotikas piemēram, NPL, fosfodiesterāzes-5 inhibitori, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, neiroleptiķi, vai kokaīns. Tas ir nelabvēlīgs efekts, kas parasti rodas uzreiz.
