Retinopathia centralis serosa oftalmologi bieži sauc par “menedžera slimību”. Iemesls ir tas, ka daudz uzsvars var izraisīt šo redzes traucējumu. Šajā gadījumā redzes laukā parādās pelēka vieta, objekti tiek uzskatīti par sagrozītiem, krāsu lasīšana un atpazīšana ir sarežģīta.
Kas ir retinopathy centralis serosa?
Retinopathia centralis serosa ir tīklenes slimība. Šajā stāvoklis, šķidrums izplūst no koroīds, izraisot tīklenes lokālu atdalīšanos no pigmenta epitēlija slāņa. To sauc par tīklenes pietūkuma izraisītu atdalīšanos. Tas tiek virzīts uz priekšu un tuvāk objektīvam. Nevienmērīgums, kas rodas, fotoreceptorus izceļ no parastā stāvokļa. Retos gadījumos tīklene un tīklenes pigments epitēlijs atdalieties kopā, ja pigmenta slānis ir neskarts. Šī slimība galvenokārt skar vīriešus vecumā no 20 līdz 50 gadiem, bet tā notiek arī sievietēm. Sākums bieži ir saistīts ar fizisku vai garīgu uzsvars.
Cēloņi
Precīzs retinopathia centralis serosa cēlonis, tīklenes izmaiņas, nav zināms. Tomēr uzsvars ir ļoti bieži minēts kā stāvoklis daudzus gadus. Pētījumi ir parādījuši, ka cietušie bieži izrāda izteiktu konkurences uzvedību, viņiem ir daudz kas jāorganizē un jāpārvalda un viņi ir veikli. Tas ir arī iemesls lietotajam nosaukumam “menedžera slimība”. Tomēr tas nenozīmē, ka katram saspringtam cilvēkam attīstās acu slimība. Iemesls ir atšķirīga stresa apstrāde. Slimību var saistīt arī ar palielinātu koncentrācija stresa hormona Kortizola. Ekspertiem ir aizdomas, ka ģenētiskā uzņēmība var arī veicināt retinopathia centralis serosa parādīšanos. Tas pats attiecas uz infekciju ar Helicobacter pylori, kuņģis dīglis. Arī šajā asociācijā acu slimība zināmā mērā ir novērota. Galu galā retinopathia centralis serosa klīniskā aina vēl nav pietiekami izpētīta.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Retinopathia centralis serosa redzes laukā parādās pelēks-melns caurums. Redzi kļūst apmākusi pelēka dūmaka, un objekti šķiet sagrozīti vai dubultoti. Tie visi ir tipiski acu slimības simptomi, kas bieži parādās diezgan pēkšņi. Turklāt tīklenes atdalīšanās dēļ no koroīds, bieži vien ir vienpusēja vai divpusēja tālredzība. Vēl viena retinopathy centralis serosa pazīme ir viļņu redze. Tikpat tipisks ir zaudējums centrālajā redzes laukā. Tā rezultātā redzes lauka centrā redzamā vietā ir pelēka, melna vai neskaidra redze.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par retinopathy centralis serosa, anamnēze un rūpīga izmeklēšana oftalmologs ir nepieciešami. Tas ir tāpēc, ka redzes izmaiņas var izraisīt citi apstākļi, kuriem ir līdzīgi simptomi. Ārstam ir pieejamas dažādas iespējas precīzai diagnozei, piemēram, acu pārbaude. Tas parasti ietver skartās acs hiperopiju. Iespējama arī šķietamā perimetrija, piemēram, sliekšņa perimetrija, kas kalpo, lai noteiktu un kvantitatīvi noteiktu skotoma. Funduskopija oftalmoskopiski parāda redzamu tīklenes tūsku. Krāsu redzes pārbaude un spektrālā optiskās koherences tomogrāfijaIzmanto arī | spektrālās optiskās koherences tomogrāfiju (SOCT). Šeit tīklenes atdalīšanu var tieši vizualizēt, jo šī attēlveidošanas tehnika rada šķērsgriezuma attēlu. Pastāv akūtas un hroniskas retinopathy centralis serosa formas, kas var notikt vienpusēji vai divpusēji. Akūtā formā slimība parasti spontāni sadzīst trīs līdz sešu mēnešu laikā pēc sākuma. Tāpēc ir ierasts uzsākt terapija tikai pēc trim mēnešiem. Būtisks redzes zudums saglabājas tikai atsevišķos gadījumos, bet var rasties viens vai vairāki slimības atkārtošanās gadījumi. Ja retinopathia centralis serosa atkārtojas un atstāj izmaiņas, to sauc par hronisku formu. Šajā gadījumā ārstēšana jāsāk ātrāk.
Komplikācijas
Retinopathy centralis serosa reti ir saistīta ar komplikācijām. Parasti notiek spontāna sadzīšana. Tomēr pati slimība rodas kā stresa reakcijas komplikācija cilvēkiem ar augstu stresu. Tā kā tas bieži cieš līderus, to parasti sauc par menedžera slimību. Kaut arī tīklene daļēji atdalās no koroīds iebrūkošā šķidruma dēļ, aklums gandrīz nekad nenotiek. Pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem slimība dziedē bez ārstēšanas, un redze normalizējas. Dažreiz tomēr notiek smagāki kursi. Tad a terapija jāapsver. Fototermālā terapija, tīklene tiek apstrādāta ar karstumu. Tomēr, ja pietūkums ir ārpus makulas, smagiem kursiem jālieto ārstēšana ar lāzeru, jo fototermālā terapija šajā gadījumā rodas siltuma dēļ tīklenes iznīcināšana. Pēc simptomu mazināšanās dažiem pacientiem rodas recidīvi. Lai izvairītos no šādas atkārtošanās, smēķēšana un ņemot kortizons-izvairieties no saturošiem medikamentiem. Stresa mazināšana veicina arī pilnīgu sadzīšanu. Pārsvarā tiek ietekmēti ambiciozi un nepacietīgi jauni vīrieši, taču pēkšņie redzes traucējumi viņus tik ļoti satrauc, ka viņiem var būt vajadzīgs arī psiholoģisks atbalsts. Kontekstā psihoterapija, var apspriest, kā konkrētajā gadījumā var panākt stresa samazināšanu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Retinopathy centralis serosa vienmēr jāārstē ārstam. Ar šo slimību nav iespējams pašārstēties. Ja to neārstē, slimība var vadīt līdz nopietniem ierobežojumiem un diskomfortam ikdienas dzīvē. Ja pacients cieš no traucēta redzes lauka, jākonsultējas ar ārstu. Tas var vadīt uz melnas vai pelēkas plankuma parādīšanos redzes laukā, lai skartā persona vairs nevarētu pareizi atpazīt objektus. Turklāt pēkšņa tālredzība norāda arī uz retinopathy centralis serosa, un tā ir jāizpēta, ja tā notiek bez īpaša iemesla un samērā pēkšņi. Līdzīgi redzes laukam var būt arī deficīts, tāpēc arī skartā persona cieš no jutīguma traucējumiem. Daudzi pacienti arī nespēj pareizi atpazīt krāsas retinopathia centralis serosa dēļ. Ja rodas šīs sūdzības, oftalmologs var konsultēties. Parasti retinopathia centralis serosa var labi ārstēt, ja tā tiek atklāta agri.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu retinopathia centralis serosa terapija nav nepieciešama, jo slimība parasti izzūd pati. Ietekmētie cilvēki dažu nākamo mēnešu laikā bieži atgūstas no redzes traucējumiem. Nepieciešama tikai pacietība. Smaga kursa vai atkārtotu recidīvu gadījumā jāuzsāk ārstēšana. Šajos gadījumos var apsvērt lāzera ārstēšanu, ko ļoti bieži izmanto šai acij stāvoklis. Noplūdes vieta, kas atrodas dzīslā, tiek sklerozēta ar lāzeru. Tomēr priekšnoteikums tam ir tāds, ka attiecībā uz avota punktu pastāv ekscentriska pozīcija. Ja viss norit labi, tīklene lāzera gaismas dēļ atkal pielīp pie pamatnes. Var rasties nelielas rētas, taču tas nav problemātiski. Dažiem pacientiem atkārtotas tīklenes atdalīšanās rezultātā rodas plašas rētas, tāpēc redzamība ir ievērojami pasliktināta. Pat spontānas dziedināšanas gadījumā dažreiz saglabājas nelieli redzes vai redzes kvalitātes ierobežojumi. Vēl viena procedūra retinopathia centralis serosa ārstēšanai ir fotodinamiskā terapija. Šajā procedūrā gaismas jutīgas zāles injicē vēnas rokā un nākamo 15 minūšu laikā izplatās pa visu ķermeni, ieskaitot kuģi no koroīda. Zāles tiek īpaši aktivizētas ar lāzera apstarošanu un noplūdi asinis kuģis ir aizzīmogots.
Profilakse
Lai novērstu retinopathia centralis serosa parādīšanos, stresa līmenis jāsamazina. Atpūta tādus paņēmienus kā qigong un autogēna apmācība ir arī noderīgi. Tas veicina līdzsvarot un optimāls darba un privātās dzīves līdzsvars. Vienmēr ir svarīgi apzināties, kā stress ietekmē ķermeni. Vingrinājumi ir noderīgi arī tāpēc, ka kustības stiprina imūnā sistēma un veicina stresa noārdīšanos hormoni aizdomas par retinopathia centralis serosa izraisīšanu.
Follow-up
Atšķirībā no līdzīgām acu slimībām retinopātija to nedara vadīt lai pabeigtu aklums. Pat bez oftalmoloģiskās terapijas retinopathia centralis serosa var pati dziedēt. Ja simptomi saglabājas, jāapsver īpaša ārstēšana. Simptomi var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus. Vietnes apmeklējums oftalmologs tomēr ir ieteicams; pēcpārbaudes laikā stāvoklis jāuztur pēc terapijas. Vidēja termiņa un ilgtermiņa mērķis ir izvairīties no recidīva, pacientam jādzīvo pastāvīgi bez simptomiem. Ārstēšanas iespējas ietver operāciju vai medikamentus. Dziedināšanas gaita tiek uzraudzīta pēcpārbaudes laikā. Ja ir veikta acu operācija, stājas spēkā labi zināmā pēcoperācijas novērošana. Tas beidzas ar izrakstīšanos no klīnikas. Ja vēlamo efektu var panākt ar atbilstošām zālēm, speciālists pārtrauc terapiju un sāk pēcapstrādi. Acu stāvoklis tiek regulāri pārbaudīts pat pēc operācijas. Ja simptomi atkārtojas, ārstēšana sākas no jauna. Pacients var arī veikt savu daļu pēcapstrādē, ēdot veselīgu pārtiku uzturs un apmeklējot pārbaudes tikšanās. No otras puses, pacientiem vajadzētu atturēties no pārmērīgas alkohols un nikotīns patēriņš. Pilnīga atturēšanās no šiem stimulanti būtu ideāli.
Ko jūs varat darīt pats
Retinopathia centralis serosa bieži attīstās saistībā ar saspringtu darba dienu. Tāpēc slimniekiem ir noderīgi samazināt stresa līmeni. Fiziski atpūta un arī prāta vingrinājumi, piemēram meditācija var palīdzēt samazināt redzes problēmas. Jebkurā gadījumā, ja rodas problēmas, ir svarīgi ātri konsultēties ar oftalmologu. Pēc pārbaudes un terapijas ieteikumiem skartie var kaut ko darīt paši, lai atvieglotu ikdienu. Atpūta aizsargā ne tikai acis, bet visu organismu. Caur pareizu atpūtasimptomi parasti atkal izzūd bez medikamentiem. Tomēr ārsts var ieteikt arī īpašu terapijas pieeju. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma un pacienta individuālās situācijas. Papildus veselīgam dzīvesveidam ar barojošu pārtiku un pietiekamu fizisko slodzi tas palīdz samazina stresu un izvairieties stimulanti piemēram, nikotīns un alkohols. Zāles, kas satur kortizons tiek uzskatīti arī par acu slimības izraisītājiem. Konsultējoties ar ārstu, jāapsver, vai ir jēga pārtraukt noteiktus medikamentus hronisku slimību ārstēšanai. Tas varētu atbalstīt pašārstēšanos, lai gan jāņem vērā arī citas sūdzības, kas var būt.
