Retinīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ārsti saprot ar terminu retinīts an acs iekaisums tīklene. To var izraisīt dažādi faktori vadīt līdz pilnīgam redzes zudumam tā progresēšanas laikā.

Kas ir retinīts?

Retinīts ir iekaisums tīklenes, ko bieži izraisa infekcijas. Slimības gaitu var raksturot ar nekaitīgiem simptomiem, bet var arī vadīt lai pabeigtu aklums.

Cēloņi

Vairumā gadījumu retinītu izraisa iekaisums kas izplatās tīklenē. Bojātā tīklene pakāpeniski deģenerējas, kad smalkie audi pamazām atkāpjas. Bieži vien tas notiek iekaisums izraisa infekcija. A herpess simplex vīruss ir nosakāms asaru šķidrums. Tas var izpausties tīklenē un ātri izraisīt lokalizētus iekaisuma perēkļus vadīt uz aklums. Herpess simplex retinīts bieži tiek novērots pēc HSV slimības, bet tas var notikt mēnešus vai gadus vēlāk. Laimas slimība, ko izraisa ērces kodums, arī ir aizdomas. Attīstības cēloņi ir daudzveidīgi. Savu lomu spēlē arī ģenētiskie faktori vai masveida mehāniskā ietekme

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Ķermenis uz iekaisumu reaģē ar noteiktiem stimuliem. Tādējādi tas atpazīst kaitīgās svešās vielas un tādējādi parāda iekaisuma simptomus, piemēram, audu pietūkumu, apsārtumu vai siltuma veidošanos līdz drudzis. Daudzi aizsardzības procesi saslēdzas. Audu pietūkumu izraisa palielināts šķidruma saturs, kas paredzēts kaitīgu skalošanai patogēni ārpus ķermeņa. Tādējādi retinīta gadījumā tīklenes apsārtums palielinās asinis plūsma un tajā pašā laikā labāka audu padeve. Siltuma radīšana iekaisuma laikā organismam ir milzīga piepūle, un dažādi vielmaiņas procesi arī bojā audus. Parasti ķermenis tos salabo pēc akūtās fāzes. Ja remonts ir veiksmīgs retinīta gadījumā, iekaisums mazinās bez tā nelabvēlīgu ietekmi. Tīklene var atgūties, un skartā acs atkal ir pilnībā funkcionāla. Tomēr, ja process neizraisa normālu reakciju, dažkārt var sagaidīt neatgriezenisku kaitējumu.

Slimības diagnostika un gaita

Kad ir noteikta aizdomas par diagnozi, precīza slimības gaita retinīta gadījumā joprojām ir neskaidra. Šim nolūkam vispirms jānosaka attiecīgie slimības izraisītāji. Turklāt retinīts ir sadalīts apakšgrupās ar dažādām specifikācijām vai klasifikācijām. Ir retinitis centralis, kurā galvenokārt tiek ietekmēta tīklenes centrālā zona. Tādējādi šeit netiek ietekmēta visa acs virsma, bet tikai tīklenes centrs. Šajā apgabalā ir liels skaits vizuālo šūnu, kas ir atbildīgas par optiskā attēla fokusēšanu. Tāpēc smags centrālā retinīta kurss parasti ir saistīts ar neatgriezenisku bojājumu un skartās acs centrālā redzes lauka redzes zudumu. Retinīts ar asinsizplūdumiem ir pazīstams kā retinīts haemorrhagica. Sepsis (asinis saindēšanās) var izraisīt septisko retinītu. un retinitis syphilitica, ir rezultāts sifilisu. Horoidīts (kakla iekaisums koroīds) bieži novēro kopā ar retinitis exsudativa. Tipiski simptomi ir izteikti ūdens aizture audos (tūska), reizēm arī asiņošana. Turpmākajās sekās parādās nosacīti tīklenes atdalījumi, kas tūlīt pēc tam noved pie neveiksmes simptomiem tīklenes centrālajā zonā. Retinīts var izraisīt arī Harada sindromu. Šajā gadījumā, meningoencefalīts iekaisums meninges un smadzenes) ir arī klāt. Simptomi ir tipiski līdzsvarot traucējumi, dzirdes problēmas, pigmenta zudums un matu izkrišana. Gandrīz katrs desmitais skartais cilvēks neizdzīvo ar retinīta zvaigznāju meningoencefalīts. Retinīta un tā daudzo izpausmju noteikšanai ir pieejamas daudzas pārbaudes metodes. Pirmkārt, acs tiek pārbaudīta, izmantojot spraugas spuldzi acs priekšējam, vidējam un aizmugurējam reģionam. Lai vizualizētu acs dibenu, ar oftalmoskopa palīdzību tiek veikta speciāla pārbaude. Diagnostikas metožu spektrs svārstās no intraokulārā spiediena mērīšana, radzenes topogrāfija, lai noteiktu tīklenes izšķirtspēju ar a retinometrs.

Komplikācijas

Retinīts izpaužas kā dažādu slimību simptoms. Tāpēc iespējamās komplikācijas ir atkarīgas no pamata slimības. Bieži vien retinīts ir pat asimptomātisks. Smagos gadījumos tas tomēr var novest pie aklums. Pamatslimības var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Iegūtās retinīta formas bieži izraisa infekcijas vai autoimūnas slimības. Atsevišķas retinīta formas var izraisīt daudz mazu asiņošanu tīklenē. Īpaši diabēta slimniekiem ir lielāks risks saslimt ar retinītu hemorāģiju (tīklenes asiņošanu). Retinīts bieži ir saistīts ar koroidītu, kam raksturīgs ūdens aizture audos, nelieli asinsizplūdumi tīklenē un tīklenes atslāņošanās. Retinīts attīstās arī tā sauktā Vogt-Koyanagi-Harada sindroma kontekstā. Šī ir slimība, kas autoimūnas reakcijas dēļ ir vērsta pret paša ķermeņa melanocītiem. Šī retinīta forma ir saistīta ar meningīts, pigmenta anomālijas, matu izkrišana, un paaugstināta jutība pret augstām skaņām. Desmit procentos gadījumu Vogt-Koyanagi-Harada sindroms izraisa nāvi. Dažreiz redze var ievērojami pasliktināties dažādās retinīta formās pat pēc iekaisuma sadzīšanas. Tas jo īpaši notiek, ja radzenē ir izveidojušās rētas. Tas var izraisīt čūlas un mazas asaras, kas pēc tam ir pamats smagām redzes sūdzībām.

Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?

Tā kā retinīts neārstojas pats par sevi, šī slimība jebkurā gadījumā jāpārbauda un jāārstē medicīnas speciālistam. Tikai medicīniska pārbaude var novērst turpmākas komplikācijas. Retinīta gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona cieš no ievērojama pietūkuma acu zonā. Ja pietūkums nepāriet pats no sevis, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Tas var arī traucēt skartās personas redzes lauku. Tā kā šī slimība ir iekaisums, to var pavadīt arī drudzis. Parasti retinītu ārstē ar oftalmologs. Īpašu komplikāciju nav, un slimības gaita parasti ir pozitīva. Slimības paredzamo dzīves ilgumu arī neierobežo slimība. Tomēr sliktākajā gadījumā skartā persona var pilnībā zaudēt redzi, ja retinīts netiek ārstēts.

Ārstēšana un terapija

Gatavojoties ārstēšanai un terapija, speciālists noteiks iespējamo riska faktori intensīvas laikā medicīniskā vēsture intervija. Informācija par pašreizējām slimībām, infekcijas procesiem vai ģenētiskām iedzimtām slimībām ģimenē ir steidzami nepieciešama turpmākajam ārstēšanas kursam. Atkarībā no izraisītās slimības indivīds terapija tiek veikta. Ja retinītu izraisa baktērijas, antibiotikas tiek izmantoti. Tas notiek, piemēram, ar koroidīta (korioretinīta) iesaistīšanos. Šajā gadījumā, acu pilieni satur antibiotikas parasti tiek ievadīti. Vīrusu infekcijas gadījumā palīdz pretvīrusu līdzekļi. Retos gadījumos pēc iekaisuma mazināšanās uz rētas veidojas rētas acs radzene. Tas noved pie radzenes čūlu vai pat nelielu asaru veidošanās, kuras sākumā gandrīz nemana, bet vēlāk rada milzīgas vizuālas sūdzības. Ķirurģiskas procedūras laikā augļa membrāna (audi, kas iegūti no placenta) ir uzšūta skartajā zonā. Tas darbojas kā pretiekaisuma aizsargslānis un vienlaikus ar noteiktu palīdzību veicina acs sadzīšanu brūču dziedēšana vielas. Procedūra, kas aizņem tikai dažas minūtes, tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija Kad asaras zem aizsargmembrānas ir sadzijušas, amnija membrāna tiek noņemta.

Profilakse

Retinīts bieži rodas vēlīnā stadijā infekcijas slimības vai cita veselība nosacījumiem. Tāpēc retinīta profilakse nav iespējama. Tomēr imūnā sistēma var stiprināt, lai cīnītos vīrusi un baktērijas. Vispārīgi pasākumus ietver veselīgu dzīvesveidu ar līdzsvarotu uzturs, sporta aktivitātes, āra aktivitātes un pietiekama atpūta. Tomēr, ja acī rodas novirzes ar sāpes un apsārtumu, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Neatkarīgi no tā, regulāras pārbaudes ar oftalmologs pasargāt no nepatīkamiem pārsteigumiem.

Turpmāka aprūpe

Retinīta turpmākās aprūpes primārais mērķis ir redzes saglabāšana. Būtu jāpalēnina tīklenes pakāpeniska atdalīšanās un fotoreceptoru ātra iznīcināšana, jo tie ilgtermiņā novestu pie akluma. Aptuveni puse pacientu cieš arī no lēcas duļķošanās (katarakta) procedūras laikā. Arī šeit profilaktiski pasākumus var veikt pēcpārbaudes laikā. Slimība ir iedzimta, un pašlaik to nevar izārstēt. Ja diagnoze tiek noteikta, kad skartā persona joprojām ir jauna, ārstēšanas iespējas ir vēl lielākas nekā vēlāk. Pēcpārbaudes laikā oftalmologs jāņem vērā pašreizējais stāvoklis pacienta. Dažiem no skartajiem gandrīz nav simptomu. Citu slimnieku, kuriem retinīts jau ir tālu attīstījies, redzes spējas jau ir stipri ierobežotas. Šajā posmā tiek ietekmēti ne tikai stieņi, bet arī tīklenes konusi. Atkarībā no simptomu smaguma novērošanas laikā pacienti tiek ārstēti. Ja retinīta simptomi slimniekam uzliek lielu emocionālu slogu, ieteicama arī psihoterapeitiskā aprūpe. Tas nozīmē, ka jāizstrādā veidi, kā skartā persona var vieglāk tikt galā ar ikdienas dzīvi, neskatoties uz redzes pasliktināšanās. Attīstība depresija laikā arī tiek profilaktiski ārstēts terapija sesijas.

Ko jūs varat darīt pats

Retinītu vēl nevar ārstēt cēloņsakarībā. Vienīgā efektīvā terapija ir slimības progresēšanas palēnināšana un simptomu mazināšana. Cietēji var uzlabot savu dzīves kvalitāti, cieši konsultējoties ar savu oftalmologu un ņemot viņu īpašo brilles regulāri jāpielāgo. Īpašas malu filtru lēcas ar UV aizsardzību nodrošina papildu aizsardzību acīm. To var pavadīt orientēšanās un mobilitātes apmācība. Šajā kontekstā skartie iemācās pārvietoties un orientēties ar ierobežotu redzi. Atsevišķas komplikācijas, piemēram, katarakta vai makulas lutea šūnu traucējumi, jāārstē individuāli. Ikdienā pacientiem arī jānodrošina pietiekama atpūta un atpūta. Retinīts ir liels psiholoģisks slogs, kas var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Tāpēc jo svarīgāk ir kompensēt šo zaudējumu, nodzīvojot pilnvērtīgu dzīvi. Ietekmētajām personām ir jāizmanto regulārā progresa priekšrocības uzraudzība ārstiem un turklāt sazinieties ar dažādiem speciālistiem kā jaunas ārstēšanas iespējas retinīts pigmentosa vienmēr tiek izstrādāti, kurus varētu apsvērt pacientiem ar nepieciešamajiem pamatnosacījumiem.