Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; tālāk:
- Pārbaude (apskate) [Tas ir raksturīgs reimatoīdajam artrīts ka specifiskie locītavu simptomi ir simetriski (divpusēji). Tomēr apmēram trešdaļai pacientu sākotnēji simptomi var aprobežoties ar vienu vai dažām locītavām savienojumi].
- Āda (normāli: neskarta; [nobrāzumi / čūlas, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas]) un gļotādas [zemādas reimatoīdie mezgli - zemādas, rupji, mainīgi mezgliņi attīstās 20 līdz 30 procentiem pacientu; anēmija (anēmija)]
- Gaitas modelis (plūstošs, klibs).
- Ķermeņa vai locītavas stāja (taisna, saliekta, maiga stāja).
- Nepareizas pozīcijas (deformācijas, kontraktūras, saīsinājumi).
- Muskuļu atrofijas (sānu salīdzinājums !, ja nepieciešams, apkārtmēru mērījumi).
- Locītava (nobrāzumi / brūces, pietūkums (audzējs), apsārtums (rubors), hipertermija (kalorijas)) [Gaenslena zīme vai arī “šķērsvirziena spiediena sāpes”; iekaisušo metatarsofalangeālo locītavu dēļ spēcīgais rokasspiediens ir jūtams kā sāpīgs; šo zīmi var iedarbināt arī uz pēdām]
- Ievērojamu kaulu punktu palpācija (palpācija), Cīpslas, saites; muskulatūra; locītava (locītavu izsvīdums); mīksto audu pietūkums; spiediena sāpīgums (lokalizācija!) [Agrīnā fāzē galvenokārt mazākā savienojumi tiek ietekmētas, piemēram, plaukstas locītavas, pirksts pamatne vai pirksta vidusdaļa savienojumi un pirkstu pamatnes locītavas; vēlāk arī plaukstas, elkoņi, ceļi, potīte locītavas. Tā rezultātā:
- Artralģija (locītavu sāpes)
- Locītavu pietūkums
- Locītavu kustību ierobežojumu spiediena sāpīgums
- Locītavu stīvums - rīta stīvums, kas ilgst vairāk nekā 60 minūtes, gandrīz vienmēr ir iekaisīgas locītavu slimības pazīme]
- Locītavas kustīguma un kustības diapazona mērīšana (saskaņā ar neitrālās nulles metodi: kustības diapazonu izsaka kā locītavas maksimālo nobīdi no neitrālā stāvokļa leņķa grādos, kur neitrālā pozīcija ir apzīmēta kā 0 °. Sākuma pozīcija ir “neitrālā pozīcija”: cilvēks stāv taisni ar noliektām un atslābinātām rokām thumbs rāda uz priekšu un kājas ir paralēlas. Blakus esošie leņķi ir definēti kā nulles pozīcija. Standarts ir tāds, ka vispirms tiek norādīta vērtība, kas atrodas ārpus ķermeņa). Salīdzinošie mērījumi ar kontralaterālo locītavu (sānu salīdzinājums) var atklāt pat nelielas sānu atšķirības.
- Plaušu auskultācija (klausīšanās) [pleirīts (pleirīts); plaušu fibroze (saistaudu rētas izraisoša plaušu audu pārveidošana)]
- Sirds auskultācija [perimikokardīts (miokarda slāņu iekaisums, kas atrodas perikarda iekšējās brošūras pamatā)]
- Vēdera (kuņģa) izmeklēšana [hepatīts (aknu iekaisums); splenomegālija (liesas palielināšanās)?]
- Vēdera auskultācija (klausīšanās) [asinsvadu vai stenotiskas skaņas?]
- Vēdera sitieni (sitieni).
- Meteorisms (meteorisms): hpersonoriska pieskāriena skaņa.
- Pieskāriena skaņas vājināšanās palielinātu aknu vai liesas, audzēja, urīna aiztures dēļ?
- Hepatomegālija (aknas paplašināšanās) un / vai splenomegālija (liesa palielinājums): novērtējiet aknu un liesas lielumu.
- Ja nepieciešams, oftalmoloģiskā izmeklēšana [sakarā ar Šēgrēna sindromu ar saistītu keratokonjunktivītu (sausu aci)].
- Ja nepieciešams, neiroloģiskā izmeklēšana [topolineiropātijas dēļ (perifēro nervu slimība)]
- Pārbaude (apskate) [Tas ir raksturīgs reimatoīdajam artrīts ka specifiskie locītavu simptomi ir simetriski (divpusēji). Tomēr apmēram trešdaļai pacientu sākotnēji simptomi var aprobežoties ar vienu vai dažām locītavām savienojumi].
- Veselības pārbaude
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
