Recepšu prasība
Visas devas ir pieejamas tikai pēc receptes!
Metotreksāts reimatisma gadījumā
Metotreksātu (MTX īsumā, tirdzniecības nosaukums Lantarel®) ir zāles, kuras ļoti bieži lieto kā tā sauktos pretiekaisuma līdzekļus reimatisko iekaisumu ārstēšanai. Termini “reimatisms”Jeb formu reimatiskās grupas slimības apkopo simtiem dažādu slimību, ko izraisa iekaisums. Kopš Metotreksātu ir imūnsupresīvs efekts, proti, tas nomāc paša ķermeņa aizsardzības sistēmas reakcijas, to lieto slimībās, kurās ir traucēta šī ķermeņa paša aizsardzības sistēma.
Metotreksātu lieto īpaši reimatoīdā locītavas iekaisuma gadījumā (piemēram, hronisks poliartrīts vai psoriātisks artrīts). Tomēr metotreksātu var izmantot arī reimatisko slimību ārstēšanai, kas izraisa iekaisumu asinis kuģi (vaskulīts) vai iekšējie orgāni (piemēram, lupus erythematosus). Atkarībā no slimības veida reimatoīdais iekaisums var izraisīt neatgriezeniskus locītavu bojājumus, piemēram, reimatiskus mezglus elkoņos vai pat pastāvīgus iekšējie orgāni.
Metotreksātu parasti lieto kopā ar sāpes terapija, lai apkarotu iekaisuma procesu un neitralizētu pastāvīgos bojājumus. Parasti slimības gaitu pozitīvi ietekmē tādas zāles kā metotreksāts, tāpēc šīs zāles sauc arī par pamata zālēm vai slimību modificējošām zālēm (DMARD, Disease Modifying AntiRheumati Drugs). Tā kā vairumā gadījumu precīzs reimatiskās slimības cēlonis nav zināms, slimību parasti nav iespējams izārstēt.
Terapija ar metotreksātu vienmēr jāsāk tikai pēc rūpīgas iespējamo risku un blakusparādību izsveršanas ar neārstēšanas riskiem (piemēram, savienojumi un orgāniem). Pagaidām nav galīgi noskaidrots, kāda veida pretiekaisuma iedarbība ir Metotreksātam. Tas, iespējams, traucē imūnā sistēma inhibējot imūno šūnu vairošanos un iekaisuma mediatoru (endogēnu vielu, kas ierosina vai uztur iekaisuma reakciju, piemēram, citokīni) veidošanos.
Tas palēnina iekaisuma procesu, kas iznīcina locītavu. Ir pierādīts, ka metotreksāta lietošana samazina locītavu iekaisuma izmaiņas, piemēram, locītavu sāpes un pietūkums vairumā gadījumu. Rīta stīvums un nogurums samazinās un palielinās spēja strādāt stresa apstākļos. Bieži iekaisuma pazīmes asinis (piemēram, asinis sedimentācija) uzlabojas arī metotreksāta iedarbībā.
Ilgtermiņa pētījumi arī parāda, ka metotreksāts var apturēt iekaisuma kaulu izmaiņu progresēšanu. Apmēram 10 līdz 20 procentos gadījumu metotreksāta terapija nav labi panesama, tāpēc jālieto citas pamata zāles. Galvenās blakusparādības ir nelabums un vemšana, iekšķīgi iekaisums gļotādas, ciroze aknas un paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.
Dažos gadījumos var būt noderīga arī metotreksāta kombinācija ar citām pamata zālēm. Metotreksātu parasti lieto reimatisko slimību gadījumā nelielās devās 5-25 miligrami nedēļā, un šajā devā tam galvenokārt ir pretiekaisuma iedarbība. Daudz lielākās devās līdz 10,000 XNUMX miligramiem dienā Metotreksātu lieto arī, piemēram, ļaundabīgu vēža (audzēju) ārstēšanai.
Lietojot šīs lielās devas, nevēlamu blakusparādību risks ir daudz lielāks nekā reimatisko slimību ārstēšanā, un panesamības profils ir pat salīdzinoši labs. Metotreksātu injicē reizi nedēļā vēnas (intravenozi, iv) vai muskuļos (intramuskulāri, im)
vai arī tablešu veidā, lai gan zāļu pilnīga uzsūkšanās ne vienmēr tiek garantēta (piemēram, caurejas gadījumā). Turklāt metotreksāta injekcijas ir labāk panesamas un iedarbība ir spēcīgāka. Ir svarīgi pārliecināties, ka metotreksātu lieto tikai reizi nedēļā un nekad ne ar retākiem intervāliem.
Metotreksāts parasti darbojas ar 4-10 nedēļu kavēšanos, tāpat kā citas pamata zāles, ko lieto ārstēšanai reimatisms. Bieži vien šo kavēšanos novērš papildu uzņemšana kortizons vai kortizonu nesaturoši pretiekaisuma līdzekļi, kas darbojas nekavējoties. Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc trim līdz četriem mēnešiem.
Metotreksāta terapija ir jāturpina arī tad, ja tiek panākta reimatisko simptomu uzlabošanās, jo tās pārtraukšana viegli noved pie jauna slimības uzliesmojuma. Tāpēc ir nepieciešams, lai ārstēšana ar Metotreksātu būtu ilgstoša un regulāra. Metotreksāta lietošana nav indicēta alerģijas gadījumos, grūtniecība vai vēlme būt bērniem, aknas slimība, pārmērīga alkohola lietošana, samazināta asins veidošanās vai smaga diabēts (Cukura diabēts). Ieteicams lietot vismaz piecus miligramus folijskābe nedēļā Metotreksāta terapijas laikā, lai mazinātu blakusparādības.
