Rapunzela sindroms ir a garīga slimība kas galvenokārt notiek pusaudžiem. Pacienti parāda novirzes, košļājot garo mati vai norijot šķiedras no vilnas segām, kā arī izbāztiem dzīvniekiem. Tie ir nesagremojami un rada nopietnas problēmas organismā.
Kas ir rapunzela sindroms?
Trichophagia jeb Rapunzel sindroms, kā tas ir tautā zināms, raksturo pacienta piespiedu uzvedību. Tas ietver rīšanu, kā arī ēšanas pats mati ilgākā laika posmā. Kopš mati organisms to nevar sagremot, tas pamazām uzkrājas ķermenī un salīp kopā. Tā rezultātā smags sāpes vēderā līdz pat kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Slimība biežāk sastopama meitenēm un jaunām sievietēm līdz 20 gadu vecumam. Vecākām sievietēm slimība nav novērota. Pacienta aprakstītie simptomi parasti ir izkliedēti, nespecifiski un var liecināt par dažādām citām gremošanas slimībām. Rapunzela sindromam raksturīgs smags svara zudums, ko papildina izteikti pietūkušs vēdera augšdaļa. To bieži pavada intensīva matu izkrišana vai alopēcija.
Cēloņi
Visbiežākie Rapunzela sindroma cēloņi ir psiholoģiskas novirzes. Traucējumus parasti pavada uzvedības problēmas vai nervozitāte. Impulsu kontroles problēmas liek pacientiem košļāt vai nokost matus. Ietekmētie indivīdi visā ķermenī izjūt neērtu spriedzi, ko kompensē impulsīva uzvedība, piemēram, matu košļāšana. Slimībai progresējot, nepārtraukti košļājot norītie mati var piepildīt visu kuņģis, aptiniet citus orgānus un vadīt līdz sāpīgam zarnu aizsprostojums. Slimības sākumu bieži pavada mīļotā cilvēka zaudēšana vai šķiršanās no viņa. Tās var būt gan telpiskas izmaiņas, gan emocionāla attālināšanās no šīs personas, kas netiek apstrādāta. Uztveramais noraidījums vai uzmanības trūkums rada psiholoģiskas problēmas. Nav svarīgi, vai notikušo zaudējumu pacients sākotnēji izvēlējās pats vai ārēji noteica ārēji apstākļi. Tāpat nav atšķirības, vai šķiršanās notika pēkšņi vai tika sagatavota.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ietekmētās personas lielākoties neievērotos brīžos grauž matus, izbāztus dzīvniekus vai mīļas segas. Tas bieži liecina par izolāciju, zaudēšanu vai trūkumu. Tāpēc radiniekiem ir ieteicams pārbaudīt, vai pacienta matu galos nav mitruma siekalas. Sākumā ziņo cilvēki, kuri cieš no Rapunzela sindroma kuņģis sāpes un vispārēja slikta pašsajūta. Vēlāk slimības gaitā nelabums un vemšana rodas. Svarīga norāde ir tāda, ka pacienti nevemj slepeni. Cietēji zaudē svaru un viņiem ir grūti saglabāt uzņemto pārtiku. Neskatoties uz to, viņi necieš apetītes zudums. Paralēli svara samazināšanai vēders kļūst ievērojami biezāks. Pārvietojams gabals ir viegli taustāms kuņģis, kuru var viegli sajaukt ar audzēju. Turklāt acīmredzot pacienti zaudē matus.
Slimības diagnostika un gaita
Slimības gaita ir pakāpeniska, un to izraisa emocionāls zaudējums. Tāpat pastāvīgs emocionāls trūkums vai noraidījums var vadīt uz Rapunzela sindroma attīstību. Svarīgi ir labs novērojums par skartā pacienta uzvedību it kā neievērotajos brīžos. Pārbaudot likteņa triecienus pēdējos mēnešos, var savlaicīgi atklāt slimību. Ar ultraskaņa pārbaude vai Rentgenstūris ar kontrastvielu kuņģa-zarnu trakta zonai, pigtailam līdzīgos matu sakausējumus ārsts var viegli diagnosticēt un atšķirt no audzēja. Tā kā ārkārtējos gadījumos komplikācijas kuņģa-zarnu traktā var vadīt līdz letālam iznākumam ieteicams palielināt izpratni par pacienta uzvedību.
Komplikācijas
Ja pastāv Rapunzela sindroms, tam var būt nopietnas komplikācijas. Ilgtermiņā paša pacienta matu ēšana izraisa kuņģa perforāciju, zarnu aizsprostojums, vai sienas nekroze no tievā zarnā. Turpmāk var rasties kuņģa vai zarnu sienu plīsumi. Tas rada papildu komplikācijas, piemēram, asinis saindēšanās, kuņģa-zarnu trakta infekcijas un smagas sāpes. Pēdējās sekas ir neārstēts Rapunzel sindroms, kas noved pie pacienta nāves. Mazāk smagas, bet arī problemātiskas ir hroniskas spiediena sajūtas sāpes un gremošanas problēmas ko izraisa kuņģa-zarnu trakta matu sakopojumi. Kopumā Rapunzela sindroms ir saistīts arī ar skartās personas psiholoģiskajām problēmām. Ja tos laikus neatpazīst un neārstē, var attīstīties nopietni psihiski traucējumi. Bezoāru ķirurģiskas noņemšanas laikā var rasties traumas kuņģa sienām vai zarnām. Infekcijas un brūču dziedēšana arī nevar izslēgt traucējumus. Iespējamās komplikācijas pēc operācijas ietver arī hroniskus kuņģa-zarnu trakta simptomus, jutīguma traucējumus operācijas jomā un rētas. Izrakstītie medikamenti var izraisīt blakusparādības un mijiedarbība, un dažos gadījumos var izraisīt alerģiskas reakcijas. Ja nav terapija, bieži attīstās turpmākas matu kopas, kas var vēl vairāk sabojāt jau kairināto kuņģa-zarnu trakta ceļu.
Kad jāredz ārsts?
Rapunzel sindroms vienmēr jāārstē ārstam. Vairumā gadījumu tas stāvoklis pati nedziedina un būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Tāpēc, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, agrīnā stadijā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Parasti ārsts jākonsultējas, ja skartā persona sakošļājusi savus matus vai izbāztus dzīvniekus. Pati košļāšana var notikt dažādās situācijās, un to parasti novēro arī nepiederīgie. Šajā gadījumā galvenokārt nepiederošajiem ir pareizi jāreaģē un jāmudina skartā persona ārstēt košļājamo. Daudzos gadījumos seko arī košļāšana vemšana vai smaga nelabums. Nereti no tā cieš arī Rapunzela sindroma skartie apetītes zudums un būt ļoti neapmierinātam ar savu dzīvi. Ja šīs sūdzības rodas un nepazūd pašas no sevis, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Rapunzela sindroma ārstēšana galvenokārt notiek pie psihologa. Tomēr bieži jāveic arī kuņģa pārbaude, jo mati var izraisīt smagu sāpes vēderā.
Ārstēšana un terapija
Tā kā iekšķīgi uzņemtie matiņi ir izraisījuši salipšanu, nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Tā sauktos bezoārus ķermenis vairs nevar dabiskā veidā novērst. Tādēļ tos ķirurģiski noņem, izmantojot ķirurģisku procedūru. Mazākus savlaicīgi atklātus matu sakausējumus noteiktos apstākļos var noņemt arī endoskopiski. Lai novērstu turpmāku matu uzkrāšanos un salipšanu organismā un jo īpaši kuņģa-zarnu traktā, ir nepieciešama papildu skartās personas intensīva psihiatriskā ārstēšana. Tiek uzskatīts, ka Rapunzela sindroma recidīvs pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir ļoti iespējams. Līdz ar to, ja uzvedības traucējumu cēlonis un ar to saistītie obsesīvi kompulsīvi traucējumi kas nav izveidojusies, netiek noskaidrots, iespējams, ka problēmas turpināsies. Izglītojošs pasākumus nav ieteicams, jo tos var uzskatīt par neveiksmīgiem. Pacients bieži neapzinās savu uzvedību, jo viņu emocionāli pārņem pieredzētais. Tikai pa labā ceļu terapija vai viņš iemācīsies mainīt savu uzvedību un spēs pretoties impulsam sakošļāt matus.
Profilakse
Lai novērstu Rapunzela sindromu, psihoterapeitiskā ārstēšana ir ieteicama situācijās, kurās mainās dzīve. Tiklīdz ir jāuzsāk personas šķiršanās vai zaudēšana, jāievēro, vai cietusī persona to labi apstrādā. Tā kā paša pieredzes dēļ parasti trūkst neitrāla viedokļa, ieteicams situāciju novērtēt ekspertam. Svarīgas personas zaudējumu vai sociālo izolāciju var apstrādāt terapeitiskā veidā un iespējamību saslimt obsesīvi kompulsīvi traucējumi var samazināt.
Pēcapstrāde
Rapunzela sindroms galvenokārt rodas pusaudžiem un pēc diagnozes ir nepieciešama plaša medicīniska ārstēšana. No vienas puses, tas tiek darīts medicīniski vai, smagos gadījumos, ķirurģiski, bet, no otras puses, to galvenokārt veic psihoterapeitiski. Fiziskie simptomi, piemēram, smags kuņģis krampji un sāpes vēderā ko var izraisīt matu norīšana, var mazināt. Lai to izdarītu, ir jāmudina bērns daudz dzert un arī dodot caurejas līdzeklis pārtikas produkti, kas atbalsta gremošanas procesu. tējas ar salvija un kumelīte var dot arī dabiskai sāpju mazināšanai. Tomēr bieži priekšplānā ir psihologa skartās personas terapeitiskā ārstēšana. Šim cilvēkam vispirms jānosaka slimības cēlonis un jāstabilizē garīgais veselība izmantojot atbilstošas stratēģijas. Var palīdzēt sarunu terapija, kā arī pašpalīdzības grupu apmeklēšana, lai apmainītos idejām ar citiem slimniekiem. Arī izmaiņas bērna sociālajā vidē, dažreiz arī skolā, var pozitīvi ietekmēt psihi. Regulāras sporta aktivitātes vai jauni hobiji var arī atbalstīt. Vairumā gadījumu Rapunzela sindromam nepieciešama ilgstoša terapija un tāpēc arī no skartajiem vecākiem prasa lielu sapratni, pacietību un iejūtību.
Ko jūs varat darīt pats
Personām, kas cieš no Rapunzela sindroma, sākotnēji nepieciešama visaptveroša medicīniskā palīdzība. Medikamentus un terapeitisko ārstēšanu var atbalstīt, ārstējot skarto bērnu sarunu laikā vai izmantojot citas pieejas. Vecākiem jāārstē slims bērns ar sapratni. Ārstniecisko ārstēšanu var atbalstīt caurejas līdzeklis pārtikas produktiem. Piemēram, žāvētas plūmes, bumbieru sula un daudz šķidruma dzeršana ir izrādījušās efektīvas. Ja simptomi ir smagi, caurejas līdzeklis var palīdzēt preparāti no aptiekas vai aptiekas. Ja matu bumbiņa jau atrodas kuņģa-zarnu traktā, tas var izraisīt smagu krampji un citas neērtības, kuras dabiski var mazināt pretsāpju līdzekļi. Piemēram, zāļu tējas ar kumelīte or salvija ir ieteicami. Turklāt cietušās personas jāārstē terapeitiski. Speciālists var noteikt slimības cēloni stāvoklis un kopā ar pacientu izstrādā stratēģijas garīgās veselības uzlabošanai veselība. Atkarībā no cēloņa tie var ietvert runāt terapijas, dalība atbalsta grupās vai izmaiņas vidē un profesijā. Rapunzela sindromam nepieciešama ilgstoša terapija, kuru mājās var atbalstīt uzvedības apmācība un uzmanības novēršana. Jo īpaši sports un jauni vaļasprieki ir izrādījušies efektīvi agrāk.
