Plaušu funkciju pārbaude (spirometrija)

Spirometrija ir a plaušu funkcijas pārbaude. To izmanto, lai mērītu un reģistrētu plaušu vai elpošanas ceļu tilpums un gaisa plūsmas ātrumi, lai novērtētu plaušu darbību. Spirometrija tiek veikta, lai savlaicīgi atklātu plaušu slimības novēršanai, kā arī novērošanai terapija forums plaušu slimība. Izmantojot spirometriju, izšķir obstruktīvas un ierobežojošas plaušu slimības:

  • Obstruktīvs plaušu slimības - elpošanas darbu sarežģī gaisa plūsmas obstrukcija, kas saistīta ar subjektīvu aizdusu (elpas trūkumu), piemēram, bronhiālā astma or hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
  • Ierobežojoša plaušu slimība - plaušām un / vai krūtīm ir samazināta mitruma pakāpe; tie ietver:
    • Plaušu slimības: eksogēns alerģisks alveolīts (alerģisks alveolu (gaisa maisi plaušās) iekaisums, ko izraisa ieelpošana daļiņu), plaušu fibroze (hronisks saistaudi plaušās ar patoloģisku saistaudu izplatīšanos starp alveolām), pneimokoniozes (putekļi ieelpošana slimības), sarkoidoze (sinonīmi: Boeck slimība; Schaumann-Besnier slimība; sistēmiska saistaudu slimība ar granuloma veidošana āda, plaušas un limfa mezgli).
    • Neiromuskulārās slimības, piemēram, progresējošas muskuļu distrofija.
    • Aptaukošanās uz vienu magnu (ĶMI ≥ 40)
    • Krūškurvja deformācijas, piemēram, ankilozējošais spondilīts (hroniska mugurkaula iekaisuma slimība, kas var izraisīt skarto locītavu stīvumu (ankilozi)) un kifoskolioze (kupra veidošanās (kifoze) ar vienlaicīgu mugurkaula sānu izliekumu (skoliozi))
    • Stāvoklis pēc daļējas plaušu rezekcijas (plaušu daļas noņemšana).

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Smēķētāji
  • Aizdusa (elpas trūkums)
  • Bronhiālā astma
  • Bronhu karcinoma (plaušu vēzis)
  • hronisks bronhīts (lielāko sazaroto elpceļu - bronhu iekaisums).
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
  • Plaušu emfizēma (mazāko ar gaisu piepildīto plaušu struktūru (alveolu, alveolu) neatgriezeniska hiperinflācija).
  • Plaušu fibroze
  • Cistiskā fibroze (sinonīms: cistiskā fibroze)
  • Pleiras izsvīdums
  • Pneimokonioze
  • Pneimonija (pneimonija)

procedūra

Spirometrijas laikā dažādu plaušu tilpumu izmaiņas tiek nepārtraukti reģistrētas un grafiski attēlotas. Izšķir slēgtu un atvērtu sistēmu. Slēgtā sistēmā (zvana spirometrs) pacients caur iemuti ir savienots ar slēgtu gaisa telpu, kuras tilpums mainās atbilstoši elpošana.Atvērtajā sistēmā, kurai parasti dod priekšroku, pacients elpo caur a elpošana caurule, kurā mēra elpošanas ātrumu un elpošanas gaisa plūsmas ātrumu. Pēc tam datus analizē ar datoru. Vissvarīgākie spirometrijas mērījumi ietver:

  • Plūsmas parametrs
    • Vienas sekundes jauda (FEV1; angliski: piespiedu derīguma termiņš tilpums pēc 1 sekundes; Piespiests vienas sekundes tilpums = gaisa sekundes).
    • Maksimālā plūsma (PEF; angl.: Maksimālā izelpas plūsma; maksimālā izelpas plūsma; maksimālais elpošanas plūsmas ātrums).
    • Vidējais elpošanas plūsmas ātrums, kad 75% (MEF 75, vidējā izelpas plūsma), 50% (MEF 50) un 25% (MEF 25) no vitālās jaudas joprojām atrodas plaušās.
  • Skaļuma parametri
    • Vital kapacitāte (VC) un piespiedu vitālā kapacitāte (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= plaušu tilpums starp maksimālo iedvesmu un maksimālo izelpu):
      • Elpceļu tilpums (AZV)
      • Ieelpošanas rezerves tilpums (IRV) raksturo plaušu tilpumu, ko pēc normālas iedvesmas joprojām var papildus ieelpot
      • Expiratory reserve volume (ERV), apraksta plaušu tilpumu, kuru pēc normālas izelpas joprojām var izelpot.
    • FEV 1% (FEV1 un FVC koeficients; Tiffeneau tests, normālā vērtība:> 70%).

PEF mēra derīguma termiņa sākumā, kam seko MEF 75, 50 un 25

.
Spirometriskā diferenciācija starp obstruktīviem un ierobežojošiem ventilācijas traucējumiem

Izmērītie mainīgie traucējošs v. ierobežojošais V.
Vital kapacitāte (VC) normāls līdz ↓ <80% no noteiktā punkta
Piespiedu vitālā kapacitāte (FVC) normāls ↓
Absolūtais FEV1 ↓ (<80%) ↓
Tiffeneau vērtība <70% normāls

Spirometrisko mērījumu datu interpretācija

Spirometriskais mainīgais Astma HOPS ACOS
Normāls FEV1 / FVC, pirms vai pēc BD. Saderīgs (savietojams) ar diagnozi Nav savietojams ar diagnozi Nav saderīgs, ja nav citu pierādījumu par elpceļu obstrukciju
Pēc BP FEV1 / FVC <0.7 Norāda elpceļu obstrukciju, kas var uzlaboties spontāni vai pēc terapijas Nepieciešams diagnozei (GOLD). Parasti klāt
FEV1 ≥ 80% no mērķa vērtības Saderīgs ar diagnozi (laba astmas kontrole vai intervāls starp simptomiem) Savietojams ar GOLD vieglu plaušu funkcijas traucējumu klasifikācija (A vai B kategorija), ja saskaņā ar BP FEV1 / FVC <0.7 Saderīgs ar vieglas ACOS diagnozi
FEV1 <80% no iestatītā punkta Saderīgs ar diagnozi. Riska faktors astmas paasinājumiem (smagas slimības uzliesmojumiem) Smagas elpceļu obstrukcijas rādītājs un nākotnes notikumu risks (piemēram, mirstība / mirstība un HOPS paasinājumi) Smagas elpceļu obstrukcijas rādītājs un nākotnes notikumu risks (piemēram, mirstība un saasinājumi)
Pēc BP palielināšanās FEV1> 12% un 200 ml, salīdzinot ar sākotnējo līmeni (= atgriezeniski plaušu funkcijas traucējumi). Parasti astmas laikā tas ir normāli, bet nav, ja astma ir labi kontrolēta vai pacients saņem kontrolterapiju Bieži un biežāk, ja FEV1 ir zems, taču jāņem vērā arī ACOS Bieži un biežāk, ja FEV1 ir zems, taču jāņem vērā arī ACOS
Pēc BP palielināšanās FEV1> 12% un 400 ml no sākotnējā līmeņa (parāda atgriezeniskumu) Liela astmas varbūtība Reti sastopams HOPSJāņem vērā ACOS Saderīgs ar ACOS diagnozi

Leģenda

  • Bronhiālā astma
  • HOPS (= hroniska obstruktīva plaušu slimība)
  • ACOS (Astma-HOPS Pārklāšanās sindroms) ir tad, kad ir skaidri raksturīgas abu slimību pazīmes (astma + HOPS), ti, piemēram, astma ir zināma kopš tā laika bērnība.
  • BD (= bronhodilatators / ”astma aerosols ”).

Atlikušo tilpumu (RV), kas ir gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimālās izelpas, un kopējo plaušu ietilpību (TLC) nosaka pēc ķermeņapletismogrāfija (sinonīms: visa ķermeņa pletismogrāfija). Spiroergometrija, kas pazīstama arī kā ergospirometrija, ir metode, kas sniedz informāciju par sirds un plaušu darbību, mērot elpošanas gāzes, miera stāvoklī un zem uzsvars. Ar šo metodi nepārtraukti mēra elpošanas tilpumu un CO2 (ogleklis dioksīds) un O2 (skābeklis) elpojamā gaisā. Spirometrija ir nekaitīga un nesāpīga izmeklēšanas metode, ko var izmantot, lai noteiktu plaušu slimības agrīnā stadijā. Agrīna diagnostika palīdz riska grupas pacientiem vēlāk izvairīties no komplikācijām - saglabājot veselību un dzīvotspēju.