Vielas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmas un tādējādi mainīt uztveri, garastāvokli un uzvedību ir zināmi kopš seniem laikiem un galvenokārt tiek izmantoti kulta un reliģijas mērķiem. Aptuveni pēdējos 50 gadus šādas “iedarbības uz dvēseli” vielas, psihotropās zāles, ir izmantoti, lai ārstētu psihiskus traucējumus. Sabiedrības viedoklis mijas starp eiforiju un nosodījumu - diez vai kāda cita narkotika tiek apspriesta tik pretrunīgi un emocionāli.
Hlorpromazīns: pirmais no visiem psihiatriskajiem medikamentiem
Emīls Kraepelins, viens no mūsdienu psihiatrijas un tās diagnostikas pionieriem, 19. gadsimta beigās bija noraizējies par to, kā tādas vielas kā alkohols, tēja un morfīns ietekmē vienkāršus garīgos procesus. Tas bija pirmais solis ceļā uz terapija psihisko traucējumu novēršana, izmantojot narkotikas. 1950. gadā viela hlorpromazīns tika mākslīgi ražots, un tā negaidītā ietekme uz šizofrēnija tika atklāts. Pirmais psihotropais medikaments piedzima - un 1950. gados tiem ātri sekoja citi, kurus varēja izmantot satraukumam, depresija un citi garīgi traucējumi.
Vielas ar blakusparādībām
Sākotnējā eiforija, kad beidzot varēja kaut ko darīt garīgo ciešanu dēļ, ātri pārvērtās par pretēju. Lielākajai daļai šo vielu bija spēcīgas blakusparādības, un dažas no tām padarīja cilvēkus atkarīgus. Plaši izplatītā prakse, it īpaši pagājušā gadsimta 1960. gados, pacientu psiholoģiskās iestādēs parasti „nomierināšana” ar šādām vielām arī nepalīdzēja vairot sabiedrības uzticību. Negatīvie viedokļi kopš tā laika nekad nav nomiruši, bet psihotropās zāles joprojām ir daļa no standarta terapija psihiatrijā. Pēdējos gados viņi atkal arvien vairāk ir nonākuši kritikas krustugunīs - recepšu biežums ir masveidā pieaudzis ne tikai ASV, bet arī Vācijā. Kopš ADHD - “nervozais sindroms” - tiek arvien vairāk diagnosticēts, viena viela ir vairāk izmantota Metilfenidāts, labāk pazīstams ar tā tirdzniecības nosaukumu Ritalin. Tiek lēsts, ka to izraksta 40 reizes biežāk nekā pirms 5 gadiem. Opipramols, antidepresants, Vācijā 2. gadā tika izrakstīts gandrīz 2003 miljonus reižu, un kopā apmēram 50 miljoni kastu psihotropās zāles šķērsoja aptiekas leti. Tomēr, neraugoties uz visu kritiku, ir jānošķir, vai ieguvumi, riski un blakusparādības ir pieņemamā proporcijā un cik lielā mērā lietošana un izrakstīšana ir adekvāta un atbildīga, ņemot vērā visas citas iespējas. Tas, ka zāles ne vienmēr lieto saprātīgi, nenozīmē, ka dažos gadījumos tām nav pamatojuma un ieguvumu.
Psihotropo zāļu saraksts
- Neiroleptiskie līdzekļi: ir nomierinošs un nomācoša iedarbība, un daži no tiem ir antipsihotiski; tie tiek izmantoti šizofrēnija akūtos uzbrukumos un ilgstošai ārstēšanai. Izšķir augstas un zemas iedarbības, netipisku un depo neiroleptiķi.
- Antidepresanti: ir garastāvokļa celšanas un piedziņas palielināšanas vai trauksmes mazināšanas un braukšanas slāpēšanas efekts; lieto dažādās formās depresija. Tri-, tetra- un netricikliskie antidepresanti, selektīvs serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI) un monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitorus izšķir.
- Trankvilizatori: nomierinoši, trauksmi mazinoši (“anksiolītiskie līdzekļi“), Miegu veicinošs un daļēji muskuļus relaksējošs efekts; tos var izrakstīt trauksmes un spriedzes apstākļos - atkarības potenciāla dēļ tikai uz ierobežotu laiku.
- Fāžu profilakse: galvenokārt depresijas traucējumu gadījumā - novērš recidīvu narkotikas litijs un pretepilepsijas līdzekļi (īpaši karbamazepīns).
Papildus šīm galvenajām grupām vielas, kas pozitīvi ietekmē augstākas smadzeņu funkcijas, piemēram, koncentrāciju, atmiņu un uzmanību, arī uzskata par psihotropām zālēm plašākā nozīmē, piemēram:
- Miega zāles (miega līdzekļi) un
- Trankvilizatori (nomierinoši līdzekļi),
- Opiāti un citi pretsāpju līdzekļi,
- - psihostimulatori (piemēram, kokaīns) un
- Halucinogēni (piemēram, LSD) un
- Nootropics
Papildus tam, ka psihotropie tiek klasificēti pēc to klīniskās iedarbības narkotikas var arī atšķirt pēc to darbības vietas smadzenes un to bioķīmisko īpašību darbības mehānisms.
Ietekme un blakusparādības
Lai gan to ietekme ir detalizēti izprasta tikai daļēji, mūsdienās pieejamiem psihotropajiem medikamentiem ir stingra vieta smagu slimību ārstēšanā garīga slimība. Indikācijas jo īpaši ietver šizofrēnija, depresija, un mānija, kā arī akūtas trauksmes un spriedzes stāvokļi. Tie tiek izmantoti arī īslaicīgi zāļu izņemšana. Iespējamās blakusparādības ir plašas un atšķirīgas arī supergrupās. Ir mēģināts un tiek mēģināts attīstīt jaunāku paaudzi tabletes ar mazākām blakusparādībām, taču līdz šim tas ir izdevies tikai daļēji. Tālāk ir sniegta iespējamo blakusparādību atlase:
- Neiroleptiskie līdzekļi: tā sauktie “ekstrapiramidālie motora simptomi”, ti, kustību traucējumi (“diskinēzijas”), kuru izcelsme ir centrālajā nervu sistēmas. Tās var notikt neilgi pēc ārstēšanas sākuma, piemēram, kā mēle slampas un skatienu spazmas vai var izpausties tikai pēc ilgstošas lietošanas. Turklāt var būt arī liela vēlme kustēties un Parkinsona sindroms, papildus līdzīgām sūdzībām kā ar antidepresanti.
- Antidepresanti: gļotādu sausums, aizcietējums, svara pieaugums, zems asinis spiediens, sirds aritmijas, trīce, traucēta vēlme un spēja, halucinācijas.
- Trankvilizatori: nelabvēlīgu ietekmi ietvert nogurums, reibonis, vieglprātība, pavājināta atsaucība un gados vecākiem cilvēkiem - uzbudinājums un apjukums. Visbiežāk lietotās aktīvās sastāvdaļas - benzodiazepīnu (piem., Valium) - rada atkarības risku, ja to lieto ilgstoši, un tāpēc to var parakstīt un lietot tikai uz ierobežotu laiku. Efekts un blakusparādības tiek palielinātas, ja alkohols Vai daži pretsāpju līdzekļi tiek veikti vienlaikus. Ja tiek uzņemti lielāki daudzumi, pastāv iespējama saindēšanās ar letālu iznākumu.
- Fāžu profilakse: Litijs jālieto regulāri un tuvu asinis uzraudzība jo terapeitiskās un toksiskās devas ir cieši blakus. Nevēlamās blakusparādības ietvert nelabums, sausa mute, muskuļu vājums un trīce, svara pieaugums, goiter.
Palīdzība, bet ne ārstēšana
Vienmēr: psihotropie medikamenti nenovērš slimību, bet tie var palīdzēt mazināt satraucošus simptomus vai pat izraisīt to pazušanu. Tie var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un labākajā gadījumā dot viņam iespēju vadīt normālu ikdienas dzīvi. Viņi ir tikai AIDS - kruķi kas atvieglo staigāšanu. Ir svarīgi, lai skartā persona saņemtu kompetentu aprūpi. Lai pieņemtu lēmumu par vai pret narkotiku ārstēšanu, ir vajadzīgas lielas zināšanas. No iespējamo zāļu saraksta jāizvēlas tas, kas vislabāk atbilst individuālajai situācijai. Psihotropās zāles nav zāles, kuras jālieto tieši tāpat, un pacients ir rūpīgi jāuzrauga visa kursa laikā. Turklāt: zāles tablešu veidā nedrīkst izvēlēties kā vienīgo zāļu formu terapija, bet tiem jāpiešķir vienāds svars līdzās psihoterapeitiskajiem un socioterapeitiskajiem līdzekļiem pasākumus. Zāles palīdz kontrolēt akūto situāciju un rada pacientam iespēju izveidot ilgtspējīgas attiecības ar terapeitu - neirologu, psihiatrs vai psihologs. Sarunas ne tikai palīdz pacientam tikt galā ar slimību, bet arī uzvedības apmācība var palīdzēt pacientam iemācīties rīkoties dažādās situācijās ikdienas dzīvē, sociālajā vidē un starppersonu attiecībās.
