Zobu protēžu klāšana - saīsināti saukta par protezēšanu - uzlabo esošās protēzes piemērotību, atbalstu un darbību, pielāgojot to mainīgajiem apkārtējo mīksto audu apstākļiem un balstam. žokļa kauls. Mutvārdu gļotādas un žokļa kauls tā pārsegus pastāvīgi ietekmē zobu protēze. Tādēļ zobu protēzei šis spiediens pēc iespējas vienmērīgāk jāsadala pa zobu protēzes pamatni, izmantojot tā saukto pamatni, tādējādi lielā mērā saudzējot cietos un mīkstos audus zem slodzes. Neskatoties uz to, žokļa kauls reaģē uz spiediena slodzi, atkāpjoties. Tas noved pie pakāpeniskas alveolārās kores atrofijas (žokļa kaula daļas, kas agrāk atbalstīja zobus, recesija), kas īpaši kaitē zobu protēžu saglabāšanai apakšžoklī. Protēzes pamatnes un protēžu gultņa forma vairs nesakrīt. Arī apkārtējie mīkstie audi ir pakļauti izmaiņām. Svara svārstības, bet arī muskuļu zudums vaigā un lūpa muskuļi, vadīt līdz sliktākai zobu protēžu robežu noblīvēšanai ar mīkstajiem audiem, tā ka iekļūstošais gaiss samazina protēzes iesūkšanas adhēziju vai pārtikas atliekas izraisa kairinājumu. Nepieciešamība pēc apģērba var rasties ne tikai kopumā protēzes (pilnīgas protēzes), bet arī gļotādas- atbalstīta daļa aizdares protēzes vai a kombinētā protēze piemēram, teleskopiska protēze. Šajā gadījumā žokļa kaula atrofija noved pie pārmērīgas uzsvars uz atlikušajiem zobiem, kas rezultātā var kļūt vaļīgi. Brīvs protēzes iegremdēties pārāk tālu un tādējādi pārāk daudz novirzīt atbalsta zobus. Minēto iemeslu dēļ ir svarīgi atkal un atkal pielāgot zobu protēzi mainītajiem apstākļiem. Okluzālais komplekss (akrilā izveidotās zobu rindas) paliek neskarts. Tikai zobu protēzes pamatne (protēžu puse, kas vērsta pret žokli) tiek pielāgota mutvārdu situācijai.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Atkārtotas (atkārtotas) spiediena čūlas.
- Slikta protēzes fiksācija ar apkārtējiem mīkstajiem audiem
- Pārtikas atlieku aizture (lat. Retinere = “noturēt”) zem protēzes malas.
- Košļājot vai runājot, zobu protēzes atslābina - pārāk maza sūkšanas saķere.
- Zobu atslābināšana, kas piegādāta ar bikšturi, teleskopiskie kroņi vai stiprinājumi.
- sāpes balsta zobos - pieaugošās slodzes dēļ, jo protēžu zonas atbalsta gļotādas tiek sliktāk atbalstīti.
- Pēc protēžu pagarināšanas izvilkto (izvilkto) zobu zonā.
Kontrindikācijas
- Nepieciešama žokļa attiecības maiņa (abu žokļu pozicionālā attiecība vienam pret otru) - gan pārāk augstu, gan pārāk zemu attiecību gadījumā, pēdējās gadījumā, ja zobu protēzes zobi ir stipri noberzti (noberzēti), ir norāde uz jaunu zobu protēzes
- Ievērojami nepagarinātas (pārāk īsas) protēžu piemales - jauns piedāvājums.
- Nepieciešamība veikt pirmsprotezēšanas operācijas (ķirurģiskas korekcijas protēzes vietā pirms atkārtotas pārskatīšanas).
- Metilmetakrilāta nepanesamība - alternatīvas: polikarbonāti, poliacetāli, poliamīdi, gumija.
Process
I. Tieša atkārtošanās
Šim atkārtotas apstrādes veidam ir ievērojami trūkumi, salīdzinot ar II sadaļā minēto netiešo metodi. Tā kā sacietēšanas reakcija notiek bez spiediena, sacietējušais materiāls ir porains un tāpēc ir vairāk pakļauts pārtikas atlieku un baktērijas, padarot to mazāk higiēnisku. Tā kā sacietēšanai jānotiek ķermeņa temperatūrā, materiālā paliek vairāk monomēra atlikumu, palielinot alerģijas risku pret protēžu sveķiem. Turklāt plastmasas fāze, kurā materiāla apmales var funkcionāli veidot, ir tikai ļoti īsa. Tāpēc tiešie pārsiešana parasti ir tikai īslaicīgs (laika savienošana) pasākums, līdz proteza funkcionālo spēju var atjaunot ar laikietilpīgāku netiešo uzlikšanu. Procedūra:
- Zobu protēzes sagatavošana - protēzes pamatnes tīrīšana un raupjums (protēzes puse vērsta uz gļotādu).
- Sajaukšana auksts polimerizējošs (cietējošs) uz PMMA balstīts sveķis (polimetilmetakrilāts).
- Piemērojot auksts polimēru uz protēzes pamatnes.
- Ievietošana mute un fiksācija galīgajā stāvoklī, līdz sveķi sacietē.
- Funkcionāls iespaids, lai pārveidotu zobu protēžu apmales - Pirms nostiprināšanas materiāla sacietēšanas tiek veiktas aktīvas un pasīvas funkcionālās kustības, lai zobu protēžu piemales pielāgotu apkārtējiem mīkstajiem audiem mastifikācijas, rīšanas un runas laikā.
- Pārstrādājot piemales
II. Netieša relining
Netiešai saspiešanai protēze tiek veikta zobu laboratorijā pēc atbilstošas iepriekšējas apstrādes pie zobārsta. Procedūras zobārsts:
- Protēzes sagatavošana - tīrīšana
- Ja nepieciešams, funkcionāls malu dizains - Termoplastiskais materiāls tiek uzklāts uz pārāk īsām protēzes malām un pielāgots mīksto audu situācijai.
- Iespaidu materiāla sajaukšana - parasti papildus cietējošs silikons vai poliēteris.
- Iespiedmateriāla uzklāšana uz protēzes pamatnes.
- Ievietošana mutē
- Fiksēšana galīgajā stāvoklī, līdz sacietēšanas materiāls sacietē - vai nu zobārsts (mutes atvēršanas tehnika), vai pacients, kad zobi ir aizvērti (mutes aizvēršanas tehnika)
- Funkcionālais nospiedums - aktīvās un pasīvās funkcionālās kustības pirms nospieduma materiāla sacietēšanas (sal. I.)
Laboratorija:
- Iespaidu liešana ar apmetumu
- Pielikums palīgierīcē (pārvilkšanas ierīce, fiksators vai artikulators), lai nodrošinātu vertikālu attiecību (koduma augstums)
- Padarīt skaitītāju - izlejot orālo (vērstu pret mutes dobums) protēzes puse arī ar apmetums. Skaitītājs ir skaidri fiksēts tā pozicionālajās attiecībās ar protezēšanu ar palīgierīci.
- Iespaidu materiāla noņemšana
- Protēzes pamatnes (zobu protēžu žokļa) slīpēšana.
- Dobi laukumu aizpildīšana - vai nu ar auksts polimēru (sk. I.) un tam sekojošu polimerizāciju (sacietēšanu) spiedkannā vai karstu polimēru ar sekojošu cietēšanu zem spiediena a ūdens vanna.
- Protēzes atdalīšana no apmetums bāze
- Robežzonu pabeigšana un visas protēzes galīgā pulēšana.
Zobārsts:
Atkārtoti uzstādot protēzi, nepieciešamības gadījumā tiek pārbaudīti un koriģēti šādi parametri:
- Oklūzija (pēdējā koduma un košļājamās kustības).
- Kustību brīvība lūpu, vaigu un mēle.
- Funkcionālo rezervju iegulšana apkārtējos mīkstajos audos.
III. mīksta uzlikšana
Procedūra ir tāda pati kā netiešā uzlikšana, zobārstniecības laboratorijai pielāgojot mīkstā materiāla slāņa biezumus dažādās slodzes zonās. Īpaši nelabvēlīga protēžu gulta, kā tas ir ar apakšžokļa atrofiju (apakšžoklis ar nopietnu kaula daļas samazināšanos, kas agrāk izmantota zoba atbalstam), ir mazāks spiediena punktu risks. Mīkstais materiāls, kas izgatavots uz PMMA bāzes (polimetilmetakrilāts), satur tā sauktos plastifikatorus, kas nodrošina protēžu pamatnes saspiešanu. Tomēr īpaši ārējie (pievienotie) plastifikatori vidējā termiņā iztvaiko tā, ka pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem plastmasa kļūst trausla. Ja materiāls pēc savas būtības ir elastīgs, tas saglabā savu elastību ilgāk, bet krāsu ziņā ir mazāk stabils. Šo materiālu dīgļu kolonizācija ir vieglāka nekā ar cietiem sveķiem, tāpēc tas savukārt var izraisīt gļotādas kairinājumu. Polisiloksāna bāzes izstrādājumi ir ievērojami izturīgāki un tāpēc vēlamāki.
Pēc procedūras
Parasti spiediena punktu pārbaude tiek nekavējoties norunāta.
Iespējamās komplikācijas
- Spiediena punkti
- Mainīts oklūzija (pēdējās koduma un košļājamās kustības), pateicoties vertikālās attiecības izmaiņām (koduma pacēlums).
