Procedūra
Parasti pacients var izlemt, vai viņš vēlas saņemt nomierinošu līdzekli (piemēram, midazolāmu) vai īsu anestēziju (parasti ar Propofols), lai viņš / viņa neko nepamanītu no pārbaudes. Tomēr jāatzīmē, ka šajā gadījumā spēja vadīt transportlīdzekli 24 stundas tiek uzskatīta par ierobežotu. Pirmkārt, pacientam tiek dota tā sauktā lāpstiņa, maza caurule, kas atrodas vēnas lai nomierinošais vai narkotika var injicēt.
Pirms tas tiek izdarīts, pacients parasti tiek novietots uz sāniem. Turklāt, lai izmērītu skābekļa piesātinājumu un pulsu, vienam pacienta pirkstam ir pievienots pulsa oksimetrs. Nomierinošs līdzeklis /narkotika tiek injicēts, tad pacients gaida, līdz tas stājas spēkā.
Tad pārbaudītājs sāk uzmanīgi ievietot kolonoskopu rektāli un virzīt to uz priekšu, līdz tas sasniedz priekšējo kolonnaskopu kols vai pēdējā daļa tievā zarnā. Pēc tam kolonoskops tiek lēnām ievilkts, un gaiss tiek iepūsts (iepūsts) zarnās tā, lai tas paplašinātos, kas ievērojami uzlabo redzamību. Šis gaiss dažreiz var izraisīt nelielu daudzumu meteorisms pēc pārbaudes.
Tad visas sadaļas kols tiek rūpīgi pārbaudīti. Laikā kolonoskopija, ne tikai var novērtēt zarnu, bet vajadzības gadījumā var veikt arī nelielas procedūras. To nodrošina mazi instrumenti, kurus var ievietot kolonoskopā.
Piemēram, nelielas asiņošanas gadījumā kols, hemostāze ir iespējama ar injekciju palīdzību. Ja resnās zarnas polipi (tiek atklāti gļotādas izvirzījumi, kas gadu gaitā draud deģenerēties kolorektālā karcinomā), tos parasti noņem vienā un tajā pašā pārbaudē. Zarnu sekciju sašaurināšanās (stenozes) gadījumā šīs sekcijas pārbaudes laikā var atkal paplašināt (bougienage).
Ja tiek atklāti pamanāmi gļotādas laukumi, nelielu audu paraugu (biopsija) var ņemt no tiem un pēc tam nosūtīt uz laboratoriju pārbaudei. Parasti visa pārbaude ilgst apmēram 15-30 minūtes. Pēc tam pacients var atkal ēst un dzert normāli.
Ja pacientam ir piešķirts nomierinošs līdzeklis vai anestēzijas līdzeklis, viņš kādu laiku paliks iestādē uzraudzība un pēc tam var tikt izmests mājās. Tomēr šajā gadījumā braukšana šajā dienā vairs nav atļauta. Pēc pārbaudes pacientam parasti nav sūdzību.
Reizēm ir nedaudz meteorisms un viegla reiboņa sajūta, kas var ilgt visu atlikušo dienu un ko izraisa nomierinošs narkotika. Ja tādi simptomi kā drudzis, slikta pašsajūta vai smaga sāpes vēderā pēc pārbaudes, jākonsultējas ar ārstu. Bieža atrašana ir polipi zarnu.
Sākotnēji tie neizraisa nekādus simptomus, tāpēc pacients tos nepamana un parasti tos pamana tikai profilaktiskās pārbaudes laikā. Polipi jebkura veida ir jānoņem, jo tie var attīstīties bīstamās karcinomas. Vairumā gadījumu šie polipi tiek nekavējoties noņemti ar elektriskās cilpas palīdzību un nosūtīti diagnozei patologam.
Lielāki polipi ir jānoņem ar nelielu nazi. Dažos gadījumos pēc noņemšanas ir nepieciešama neliela šuve. Asiņošana bieži tiek novērota arī a laikā kolonoskopija.
Atkarībā no tā, vai asiņošana ir akūta un injicē, vai ir vecāka un jau apturēta, ievainotais trauks jāsaista ar nelielas elektriskās ierīces palīdzību. Dažreiz ir nepieciešams injicēt adrenalīnu traukā, lai to aizvērtu. Ja trauks stipri asiņo, trauks jāaizver ar šuvi.
Nelielus zarnu sienas iekaisumus papildus parauga ņemšanai parasti dokumentē tikai fotogrāfijas. Visi šie kolonoskopija procedūras ir iespējamas ar kolonoskopu noteiktā tehniskā pārveidojumā. Atkarībā no secinājumiem kolonoskopijas ilgums var ievērojami atšķirties.
Turklāt lielu lomu spēlē arī anatomiskie apstākļi. Jo līkumots ir resnās zarnas, jo grūtāk pārbaudītājam ir manevrēt kolonoskopu caur spolēm. Liela loma ir arī redzamībai.
Ja pacients kolonoskopiju ir veicis pārāk īsi pirms izmeklēšanas un zarna nav tīra, pārbaudes laiku var pagarināt. Atkarībā no atradumiem un ņemto paraugu skaita var sasniegt arī īsāku vai ilgāku pārbaudes laiku. Kolonoskopijas ilgums ir no 20 minūtēm līdz vienai stundai, ņemot vērā iepriekš minētos faktorus.
Katra procedūra ir saistīta ar risku, kaut arī kolonoskopija parasti tiek uzskatīta par ļoti zemu risku un drošu. Vācijā katru gadu tiek veiktas daudzas terapeitiskas vai diagnostiskas kolonoskopijas, un komplikācijas notiek reti. Tomēr riski tiek norādīti arī pirms katras kolonoskopijas.
Tie vispirms ietver anestēzijas nepanesamību. Ir taisnība, ka devas parasti ir mazas, un tāpēc tās ir anestēziju laiki ir īsi. Tomēr vienmēr var rasties neiecietības reakcijas, kurām nepieciešama intensīva medicīniska papildu ārstēšana.
Kolonoskopijas laikā un pēc pārbaudes var rasties asiņošana, kas var prasīt arī turpmāku medicīnisku darbību. Asiņošana var rasties īpaši tad, ja tiek veikta ādas zonu biopsija vai kad tiek noņemti polipi. Pat pēc procedūras hemoglobīna kritums asinīs asinis skaitam vajadzētu domāt par kolonoskopijas izraisītu asiņošanu.
Kamēr kolonoskops (īpašā caurule) tiek virzīts uz priekšu un atpakaļ caur zarnu un manevrēts pa līkumiem un pagātnes leņķiem, atsevišķos gadījumos zarnā var būt perforācijas, kas sliktākajā gadījumā var beigties ar zarnu plīsumu un izraisīt ārkārtas operācija, kuras laikā ir jāšuj zarnas un jāattīra vēdera dobums baktērijas no zarnām, lai novērstu nopietnas asinis saindēšanās. Tomēr šī komplikācija notiek ārkārtīgi reti, un vairumā gadījumu to var novērst. Tas var ietekmēt arī orgānus, kas atrodas tiešā zarnu tuvumā.
Ja rodas perforācija, var būt nepieciešama atklāta ķirurģiska vēdera operācija. Pēc asiņošanas vai perforācijas brūču dziedēšana var rasties traucējumi un iekaisums, kam nepieciešama arī īpaša medicīniska ārstēšana. Mazāk dramatiski ir virspusēji zarnu sienas ievainojumi, ko izraisa caurule, kas var izraisīt asiņošanu, kā arī pēcoperācijas asiņošana pēc paraugu ņemšanas vai polipu noņemšanas no zarnas.
Šīs asiņošanas ir jāpārtrauc jau pārbaudes laikā, vai jāveic papildu pārbaude, ja asiņošana rodas vēlāk pēc pārbaudes. Tāpat kā citām zālēm, var rasties alerģiskas reakcijas pret visiem izmantotajiem materiāliem un zālēm, kas var beigties ar dzīvībai bīstamu alerģisku reakciju šoks vai pat nāve. Tāpēc sākotnējā konsultācijā jāapspriež jebkura zāļu lietošana un alerģijas, lai risks būtu pēc iespējas mazāks.
Visas šīs komplikācijas ir ļoti reti sastopamas, un daudzas no tām var novērst ar pietiekamu pārbaudošā ārsta pieredzi, taču, neskatoties uz to, no tām nav garantijas, vienmēr ir jānorāda, gatavojoties pārbaudei. Tomēr risks parasti palielinās līdz ar pacienta vecumu. Risks palielinās arī pacientiem ar hroniski iekaisušām zarnu sienām, piemēram, Krona slimība. Tā kā zarnu siena šajā gadījumā ir neaizsargātāka, pārbaude nekad netiek veikta slimības epizodes laikā normālos apstākļos un citādi tikai ar lielu piesardzību.
