Procedūra EMG
Mērķis elektromiogrāfija (EMG) ir noskaidrot, vai klīniskie simptomi ir saistīti ar šo mērķi. Šajā nolūkā elektromiogrāfijā (EMG) tiek izmantotas dažādas darbības potenciāls motorizēto vienību (MUAP), lai ļautu izlemt par motora vienību elektromiogrāfija. Vērtējamie parametri ietver MUAP viļņa garumu (amplitūdu), laiku līdz pirmajai virsotnei, MUAP ilgumu un fāžu skaitu. Turklāt var apspriest, vai uz vienu muskuļa stimulāciju iedarbināto MUAP skaits ir pietiekams, palielināts vai samazināts.
Katra muskuļa elektromiogrāfiskā pārbaude sastāv no četrām dažādām testa procedūrām, kuras visas tiek veiktas dažādās muskuļa vietās. Ievietojot elektrodu, muskulis tiek īslaicīgi stimulēts un rodas izkliedējošs elektriskais potenciāls. Ja šī elektriskā aktivitāte turpinās pat pēc adatas ievadīšanas muskuļos, tas norāda uz jau esošu muskuļa bojājumu.
Tas var būt iekaisuma, muskuļu patoloģisku izmaiņu (miotonijas) vai savienojuma trūkuma ar muskuļa nervu (denervāciju) rezultāts. Ja adatas ievietošanas laikā nav elektriskas aktivitātes, tas norāda vai nu uz ievērojamu muskuļu atrofiju, vai a saistaudi muskuļa (fibrotiskā muskuļa) pārveidošana.
- Nervu bojājums,
- No muskuļa bojājuma vai
- Neviens no iepriekšminētā neizriet.
II testa procedūra elektromiogrāfija (EMG) ir novērtēt muskuļa spontānu darbību miera stāvoklī pēc adatas ievietošanas.
Normāls muskuļi miera stāvoklī nesūta elektriskos impulsus, izņemot nelielus potenciālus motora gala plāksnes tuvumā nervu un muskuļu pārraides punktā. Šie potenciāls ir ļoti īss pie 0.5 - 2 ms un ir pilnīgi normāls (fizioloģisks). Šajā gadījumā ir jācenšas adatu ievietot citā vietā, kur netiek stimulētas motora gala plāksnes, lai novērstu šo traucējumu faktoru no elektriskās vadīšanas.
Ja pārbaudāmajā muskulī tomēr tiek atklāts elektriskais potenciāls, to sauc par fibrilāciju. Tie parasti notiek, kad muskuļi vairs nesaskaras ar faktisko nervu un pēc tam pats pastāvīgi rada elektrisko potenciālu. Fibrilatonu potenciāls parasti ilgst 1 līdz 4 milisekundes, un to viļņa garums var būt vairāki 100 mikrovolti. Turklāt fibrilācijas potenciāls ir stingri ritmisks un bieži notiek divas vai trīs reizes tieši viens pēc otra.
Pēc nervu bojājumi, var paiet 10 līdz 14 dienas, pirms fibrilācijas ir redzamas elektromiogrāfijā (EMG). Papildus inervācijas traucējumiem iekaisuma izmaiņas var izraisīt arī paaugstinātu elektrisko aktivitāti miera stāvoklī, īpaši, ja tās notiek akūti un ir saistītas ar šūnu nāvi (nekroze). Papildus fibrilācijām miera stāvoklī var rasties fascikulācijas.
Šo fascikulāciju izraisa nerva bojājums, kas inervē motoru. Nervs tiek elektriski izlādēts (depolarizēts), kas noved pie darbības potenciāla veidošanās motora blokā. Parasti tas notiek vairākas reizes minūtē, un tas ir pazīme nervu bojājumi (neiropātija).
Papildus nervu bojājumi, paša muskuļa bojājumus var noteikt arī ar izlādi mierīgā stāvoklī. Tā sauktās miotoniskās izlādes ir darbības potenciāls, kas tiek iedarbināts apmēram 100 reizes sekundē un ilgst dažas sekundes. Tie norāda uz muskuļu membrānas jonu kanālu bojājumiem.
Trešajā pārbaudes metodē muskuļa elektriskā aktivitāte tiek iegūta ar minimālu muskuļa brīvprātīgu kustību. Ar šo metodi tiek pārbaudīts, vai muskuļi veic pārtraukuma intervālu no 50 līdz 250 ms kontrakcijas. Ja šis laiks ir ievērojami samazināts (2 - 20 ms), tas norāda uz muskuļa paaugstinātu uzbudināmību (hipereksitāciju).
Šo statusu var izraisīt, piemēram, hiperventilācija, stingumkrampji vai neironu slimības, piemēram, amiotrofā laterālā skleroze (ALS). Ja šajā elektromiogrāfijas (EMG) fāzē netiek atrasts elektriskais potenciāls, tiek pieņemts, ka nervu šķiedras ir pilnībā atdalītas no muskuļa (kopējā denervācija). Atjaunota nervu šķiedru piegāde muskuļiem var aizņemt ļoti ilgu laiku, jo nervu šķiedras aug tikai ar ātrumu 1 mm / dienā, un tas var aizņemt attiecīgi ilgu laiku pēc muskuļa noņemšanas no traumas vietas.
Tomēr hroniska daļēja muskuļu šķiedru denervācija ikdienas klīniskajā praksē ir daudz izplatītāka. Šajā gadījumā dažas muskuļa motorās vienības vairs nepiegādā nervi piemēram, slimības vai nelaimes gadījuma dēļ. Ķermenis mēģina to izlabot, atkal sazarojot atlikušās nervu šķiedras, lai inervētu muskuļu šķiedras, kuras vairs nepiegādā nervi.
Tādā veidā atsevišķas nervu šķiedras var sasniegt pat piecas reizes vairāk muskuļu šķiedru nekā iepriekš. No otras puses, ja tiek zaudēti motora bloki, bieži redzams paplašinājums (hipertrofija) no atlikušajām motora vienībām. Ceturto elektromiogrāfijas disciplīnu izmanto, lai noteiktu MUAP ar paaugstinātu brīvprātīgu muskuļu kontrakciju līdz maksimālajai kontrakcijai.
To sauc arī par traucējumu modeļa analīzi. Šī pieeja var sniegt pirmo norādi par to, vai klīniskās pazīmes ir saistītas ar nerva vai muskuļa bojājumiem. Ja simptomu cēlonis ir muskuļu bojājums, MUAP ir mazāka amplitūda; ja simptomu cēlonis ir nervu bojājums, MUAP ir lielāka amplitūda, un pats MUAP prasa ilgāku laiku. Tomēr neviens no diviem secinājumiem vien nav raksturīgs abiem bojājumu veidiem.
