Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija (AION) ir akūta sirds aizsprostošanās artērija kas piegādā redzes nervs. Šī acs stāvoklis ir pazīstams arī kā acu infarkts.
Kas ir priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija?
Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija (AION) ir pazīstama arī kā redzes malacia, apoplexia papillae vai acu infarkts. Šajā acu slimībā ir traucējumi asinis plūsma uz redzes nervs vadītājs. Vairumā gadījumu to izraisa akūta oklūzija vai oftalmoloģijas bloķēšana artērija, kas atrodas Zinn-Haller asinsvadu garozā un ir atbildīga par redzes nervs. Trūkuma dēļ asinis piegāde, redzes nervs vadītājs vairs nevar pietiekami apgādāt ar barības vielām un skābeklis. Šis apstāklis savukārt izraisa funkcionālu nervu audu nāvi. Tāpēc priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija tiek uzskatīta par oftalmoloģisko ārkārtas situāciju. Pēkšņais sākums samazinājās asinis plūsma uz redzes nervu vadītājs izraisa strauji progresējošu redzes pasliktināšanos. Tādējādi nervu šūnas bieži neatgriezeniski ietekmē neironu audu nepietiekamais piedāvājums. Šo efektu var salīdzināt ar išēmisku trieka. Bez atbilstošas ārstēšanas pacientam draud ievērojami redzes pasliktināšanās. Sliktākajā gadījumā aklums ir pat iespējams. Tādējādi no mirušajiem neironiem netiek ģenerētas jaunas nervu šūnas. Vidējais priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas sākuma vecums ir 61 gads. Neiekaisuma AION gadījumā blakus esošā acs ir bojāta arī aptuveni 19 procentiem no visiem pacientiem. Iekaisuma formā kaimiņu acs bojājums ir nenovēršams jau pēc dažām dienām. Šādos gadījumos skartās personas parasti ir vecākas par 70 gadiem. Atkārtošanās vienā acī ir reta.
Cēloņi
Priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas kontekstā ārsti izšķir iekaisuma un neiekaisuma AION. Lielākajā daļā skarto cilvēku priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas attīstās embolija. Tas bieži veidojas izteikta rezultāta rezultātā endokardīts vai iepriekš notikuši priekškambaru fibrilācija. Rezultātā asins receklis var ceļot pa asinīm kuģi uz koronāru artērija no Zina Hallera. Nokļūstot tur, pastāv ievērojams piegādes oftalmoloģiskās artērijas bloķēšanas risks. Vēl viens iespējamais priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas cēlonis ir progresējošs arterioskleroze. Tas galvenokārt tiek novērots cilvēkiem, kuri cieš diabēts mellitus. Savukārt iekaisuma procesi notiek reti vadīt acu slimības attīstībai. Citi iespējamie cēloņi ir vispārināti vaskulīts (iekaisums no asinīm kuģi) un laika arterīts. Apmēram 90 procenti no visiem AION pacientiem cieš arī no tādām sirds un asinsvadu slimībām kā augsts asinsspiediens or diabēts. Iespējamais AION riska faktors ir tālredzība. Dažreiz priekšējo išēmisko optisko neiropātiju izraisa arī ķirurģiska iejaukšanās. Iespējamie izraisītāji šādos gadījumos ir anēmija kā arī kritums asinsspiediens.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu simptomi un sūdzības par to stāvoklis notiek ļoti pēkšņi un negaidīti. Šajā gadījumā skartā persona cieš no nopietna redzes zuduma, kas notiek samērā pēkšņi. Tuvredzība vai attīstās tālredzība, tāpēc pacients ir atkarīgs no redzes AIDS viņa ikdienas dzīvē. Ļoti smagos gadījumos slimība var arī vadīt lai pabeigtu aklums. Tas vairs nav atgriezenisks, un to nevar ārstēt. Turklāt acs vairs nereaģē vai ļoti lēni reaģē uz krītošo gaismu, tāpēc ka skolēns gandrīz nemainās. Tomēr šie simptomi neietekmē veselīgu aci. Nav nepieciešams, ka redzes zudums ietekmē abas acis, bieži simptomi parādās tikai vienā acī. Tomēr tas joprojām rada nopietnus ierobežojumus ikdienas dzīvē un ierobežojumus redzes laukā. Risks trieka or sirds uzbrukums ir arī ievērojami palielinājies ar šo slimību, tāpēc pacienti ir atkarīgi no regulārām pārbaudēm viņu dzīvē. Redzes zudums var vēl vairāk vadīt līdz smagam psiholoģiskam diskomfortam vai pat depresija.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas klātbūtni, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tādējādi acu bojājumi, kas ir neatgriezeniski, ir novērojami tikai pēc dažām stundām. Pie oftalmologsbirojā tiek veikta rūpīga pārbaude, ieskaitot acu mikroskopiju. Iespējama paralēlas tūskas norāde ir neparasti izplūdis optiskais disks. Turklāt optiskais disks bieži ir pamanāms ar bāli. Šī bālums ir sliktas perfūzijas kritērijs. Turklāt redzes diska rajonā var noteikt smalkus asiņojumus. Bieži vien ir redzes lauka ierobežojumi. Ar fluorescences palīdzību angiogrāfija, ārsts nosaka samazinātas asins plūsmas klātbūtni. Ja ir aizdomas par AION iekaisuma cēloni, artēriju biopsija Laika artērijas pārbaude tiek veikta, lai pārbaudītu skartos audus. Izmeklējumi, piemēram, a magnētiskās rezonanses attēlveidošanas Par lietderīgu tiek uzskatīta arī galvas (MRI) skenēšana, kā arī asins sedimentācijas reakcija un CRP procedūra. Pamatojoties uz cēloņsakarību vai riska faktori, parasti nepieciešama papildu neirologa vai internista pārbaude. Pat ātri uzsākot ārstēšanu, iepriekšējo redzi parasti nevar atjaunot. Centrālās tīklenes artērijas gadījumā oklūzija, terapija var atjaunot redzi tikai vienam līdz astoņiem procentiem no visiem skartajiem indivīdiem. Turklāt AION pacientiem ir paaugstināts saslimšanas risks sirds uzbrukums vai trieka. Apmēram 18 procenti no visiem skartajiem cilvēkiem cieš diabētiska neiropātija slimības progresēšanai.
Komplikācijas
Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija (AION), an embolija var izraisīt nopietnus redzes ierobežojumus vai pat redzes zudumu skartajā acī, kā arī redzes lauka ierobežošanu optikas dēļ nervu bojājumi. Tā kā priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija ir ārkārtas situācija, kritiska ir ātra diagnostika un ātra ārstēšana. Neatkarīgi no tā, vai tā ir iekaisuma vai neiekaisuma forma, ir arī svarīga loma komplikāciju rašanās iespējamībā. Pienācīgi jāārstē priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas cēloņi. Neskatoties uz to, ka jau acij nodarītos bojājumus ar ārstēšanu nevar atcelt, turpmāko bojājumu rašanos var samazināt vai novērst. Arī AION, kas ir bijis pakļauts un nav savlaicīgi ārstēts vai nav ārstēts, rada paaugstinātu infarkta risku galvenajiem orgāniem, piemēram, sirds un smadzenes. Ja AION netiek ārstēts un briesmu avoti netiek novērsti, turpmāki bojātās acs bojājumi, ieskaitot aklumsvar rasties, kā arī AION parādīšanās otrā acī. Likvidējot riska faktori un izvairīšanās no medikamentu iedarbināšanas var novērst vai samazināt priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija (AION) galvenokārt ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama ātra aprūpe, vēlams acu klīnikā. Alternatīvi ārstēšanu var veikt neiroloģiskās vai internās medicīnas klīnikā, kurai ir pieredze un aprīkojums a asins receklis (trombs) galvas asinsvadu sistēmā. Ātrās neatliekamās palīdzības mērķis ir lokalizēt trombu redzes artērijā, lai to pēc iespējas ātrāk izšķīdinātu. Aptuveni viens miljons gosameru nervu šķiedru, kas atstāj aci, kas savienota caur redzes disku, ir ļoti jutīga pret to trūkumu skābeklis piegādi. Ja dažu stundu laikā nav iespējama profesionāla aprūpe, ir nenovēršams skartās acs aklums. Ja, lai nokļūtu klīnikā, nepieciešams ilgs laiks vai ja nevar apmeklēt ne speciālistu, ne klīniku, pacients jānovieto līdzenumā ar kāja paaugstinātā stāvoklī, lai uzlabotu asins plūsmu caur redzes artēriju, neskatoties uz iespējamo oklūzija redzes nerva artērijas. Turklāt acs ābolu var viegli iemasēt, kas dažos gadījumos ir izraisījis artēriju aizsprostojuma atbloķēšanu, atjaunojot vismaz daļēju redzes diska piegādi. Ja transportēšanas laikā uz klīniku notiek sava veida spontāna atveseļošanās, jo asins piegāde notiek redzes disks ir normalizējies, tik un tā ir svarīgi apmeklēt klīniku, jo ir palielināts insulta risks un profilaktiski pasākumus jāsāk, parasti sastāv no antikoagulācijas ar medikamentiem.
Ārstēšana un terapija
AION ārstēšanu parasti veic slimnīcas apstākļos. Tomēr vienota terapeitiskā shēma vēl nav izveidota. Tādējādi tiek izmantotas dažādas metodes, kuras visas ir paredzētas, lai uzlabotu acs asinsriti. Tie ietver acs ābola masāžu, pacienta novietošanu plakanā stāvoklī, ievadīšanu uzlējumi asins šķidrināšanai un antikoagulanta ievadīšanai narkotikas piemēram, acetilsalicilskābe un heparīns. Turklāt ir svarīgi ārstēt cēloņsakarības. Parasti pacientam tiek dota narkotikas lai veicinātu apgrozība. Tie parasti ir kalcijs antagonisti. Ja iekaisums ir AION cēlonis,deva kortizons tiek veikta ārstēšana.
Perspektīvas un prognozes
Atveseļošanās perspektīva priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas gadījumā ir atkarīga no asinsrites traucējumu smaguma pakāpes. Vieglos gadījumos un ja asins plūsma tiek pārtraukta uz īsu laiku, maz redzes nervu šūnu tiek bojātas vai iznīcinātas. Tāpēc nopietna redzes pasliktināšanās nenotiek. Bieži redzes samazināšanos ikdienas dzīvē var kompensēt vai uzlabot, izmantojot vizuālo AIDS. Ilgstoša asinsrites traucējumu gadījumā rodas nervu auklas bojājumi, kurus nevar novērst. Veselības traucējumi paliek pastāvīgi vai tos var tikai minimāli uzlabot, ja ir pieejami terapija iespējas. Tikai aptuveni 40% pacientu ar priekšējās išēmiskās optiskās neiropātijas simptomu novēršana ir iespējama. Tomēr tam ir neliela pakāpe. Ja sirds un asinsvadu riska faktori var atrast un samazināt, ir iespējama redzes uzlabošanās dziedināšanas procesā. Citi pacienti cieš no mūža traucējumiem, kurus nevar koriģēt ar pašreizējām medicīniskajām iespējām. Papildus pamatslimības prognozei redzes zuduma dēļ palielinās garīgo traucējumu risks. Terapija garīgām problēmām ir garš. Prognozes perspektīva ir individuāla attiecībā uz garīgiem traucējumiem. Simptomi var saglabāties nemainīgi gadiem ilgi.
Profilakse
Īpaša profilaktiska pasākumus pret AION nav zināmas. Ieteicams novērst saslimstošo slimību attīstību.
Turpmāka aprūpe
Vairumā šīs slimības gadījumu turpmākās aprūpes iespējas ir salīdzinoši ierobežotas. Šajā gadījumā pilnīgai simptomu mazināšanai pacients galvenokārt ir atkarīgs no medicīnas speciālista ārstēšanas. Ja slimība netiek ārstēta, sliktākajā gadījumā tā var izraisīt skartās personas pilnīgu aklumu. Jo agrāk tiek atpazīti slimības simptomi, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Tā kā šī slimība joprojām lielā mērā nav izpētīta, tiešu ārstēšanu nevar veikt. Ietekmētā persona ir atkarīga no acs masāžām, kuras viņš pats var veikt arī savās mājās. Turklāt zāles var izmantot asiņu atšķaidīšanai un tādējādi simptomu mazināšanai. Tomēr pilnīgu izārstēšanu nevar garantēt. Cietušie galvenokārt ir atkarīgi no regulāras zāļu lietošanas, ja tas ir iespējams mijiedarbība jāņem vērā arī citi medikamenti. The pārvalde of kortizons var arī mazināt simptomus. Bieži ģimenes un savu draugu atbalsts ļoti pozitīvi ietekmē arī turpmāko slimības gaitu un var novērst psiholoģiskas sūdzības.
Ko jūs varat darīt pats
AION pamatā bieži ir tāda civilizācijas slimība kā arterioskleroze, augsts asinsspiediens or diabēts mellitus. Kopš dzeltena vieta gada acs aizmugure nepārtraukti ir visaugstākā vielmaiņas aktivitāte cilvēka ķermenī, sirds un asinsvadu slimības bieži var novērot acs aizmugurē - tas ir arī tas, kā pamata slimība parādās kā samazināta redzes nerva piegāde AION. Tāpēc ir svarīgi, lai pamatslimību rūpīgi kontrolē, uzrauga un pielāgo, lai samazinātu ietekmi uz kardiovaskulārā sistēma. Būtībā, ja iespējams, profilakse sākas dažas desmitgades agrāk ar veselīgu dzīvesveidu, fiziskām aktivitātēm un sportu. Būtu jāmēģina noturēt ķermeni līdzsvarot ar tikpat daudz veselīgu dzīves pēc iespējas. Būtu jāveic arī oftalmoloģiskās pārbaudes. Pat ja skartās acs redzi nevar atjaunot, joprojām ir svarīgi vērot šo un otru aci. Laika gaitā acs un smadzenes vairāk vai mazāk iemācīsies kompensēt skartās acs funkcijas zudumu. Ja redzes asums labākajā acī ir 30 procenti citu acu slimību dēļ, palielinot redzi AIDS var izmantot, lai palīdzētu. Tie ir pieejami tuvu un tālu redzamībai. Šie palīglīdzekļi ir pieejami pēc receptes pie optikas vai specializēta optikas ar vāju redzi. Mājas var veidot tā, lai nodrošinātu kontrastu, tostarp klājot galdu vai gatavojot ēdienu vai lietojot traukus. Šeit sākas tādu pašpalīdzības apvienību darbības joma kā DBSV vai Pro Retina. Ietekmētie cilvēki ar dažādām acu slimībām ir apvienojušies šajās asociācijās, lai brīvprātīgi - acu līmenī - piedāvātu psihosociālas konsultācijas un praktisku palīdzību dzīvē.
