Spiediena kakls ir uztura traucējums āda un zemādas audos. Tas rodas ilgstošas spiediena iedarbības rezultātā un asinis kuģi. Galu galā āda var rasties nāve un infekcija. Bieži tiek skarti cilvēki, kas guļ pie gultas, bet ir arī citi cēloņi.
Spiediena cēloņi
Visbiežāk spiediena čūlas rodas, kad cilvēki guļ pie gultas. Spiediena čūlas, visticamāk, rodas ķermeņa daļās, kur starp muskuļiem nav vai ir maz muskuļu āda un pamatā kauli. Galvenās pieminētās jomas ir:
- Papēži
- Potītes
- Iegurņa cekuliem
- Coccyx
- Galvas aizmugure
- Iegurņa liekšķeres
Tomēr galu galā spiediena sāpes var rasties jebkurā vietā. Spiediena sāpes var rasties arī zem nepiemērotu protēžu vai pārāk saspringtas apmetums met.
Svarīgi faktori spiediena čūlas attīstībā
Spiediena čūlas attīstībā izšķiroša loma ir trim faktoriem:
- Spiediens (kontakta spiediens)
- Laiks (aiztures laiks)
- Izvietošana (riska faktori)
Āda tiek bojāta tikai tad, ja ilgstoši (divas stundas) pastāv noteikts spiediens ar esošo pacienta attieksmi. Viens faktors pats par sevi nav vadīt uz spiedienu čūla.
1. spiediens
Asinis plūsma uz ādas kapilāriem, vislabākās asinis kuģi kas nodrošina skābeklis un barības vielas katram orgānam, tiek traucēta, tiklīdz spiediens uz kapilāriem pārsniedz noteiktu līmeni. Spiedienu uz ādu var izdarīt no ārpuses vai no iekšpuses:
- Spiediens no ārpuses: piemēram, krokas gultas palagā, nepolsterētas pozicionēšanas šinas, drupatas gultā, kā arī katetri un zondes, kad tās novieto zem pacienta.
- Spiediens no iekšpuses: Sakarā ar kauli kas atrodas tieši zem ādas bez muskuļu un tauku polsterējuma.
2. laiks
Svarīgi ir tas, cik ilgi spiediens ir uz noteiktām ādas vietām. Ja ādas šūnu uzturs tika pārtraukts uz mazāk nekā divām stundām, tās var atjaunoties. Ja trūkums skābeklis ir pagarināts, atsevišķas šūnas mirst un nekroze (audu nāve) formas.
3. izvietojums
Piemēram, ādu bojā:
- Drudzis: svīšana izraisa dehidrēšana ķermeņa un palielinājās skābeklis patēriņš.
- Mitrums: mitra āda mīkstina un tāpēc ir neaizsargātāka
- Nesaturēšana: inkontinences slimniekiem ādu ietekmē ne tikai mitrums, bet arī skābais urīna pH līmenis un, iespējams, baktēriju piesārņojums (zarnu baktērijas)
- Liekais svars: Tauki pacienti parasti svīst vairāk, tajā pašā laikā svars uz ādu ir lielāks
- Bīdes spēki: “slīpa plakne”, nepareizi sēžot, velk ādu
Āda ir slikti apgādāta ar asinīm:
- Anēmija un sirds mazspēja, kas atbalsta deficītu asinis plūsma.
- Cukura diabēts: šeit papildus asins cirkulācijai tiek traucēta arī šūnu vielmaiņa
Spiediena čūlas riska faktori
Spiediena samazināšanu kavē kustību trūkums (nekustīgums), gultas režīms (piemēram, bezsamaņa), paralīze, piemēram, hemiplēģija, un terapeitiskā imobilizācija (apmetums cast). Citi riska faktori ir:
- Nepietiekama uztura dēļ ķermeņa aizsargspējas vājums (piemēram, olbaltumvielu trūkums, cinks or vitamīns C).
- Slikts vispārējais stāvoklis
- Kaheksija (novājēšana)
- Hroniskas slimības, kas izraisa šķidruma zudumu un ādas atrofiju.
Spiediena čūlas gaita
Kursa laikā tiek izdalītas četras smaguma pakāpes spiediena čūlas:
- Jo dekubīts pirmās pakāpes, jūs varat redzēt tikai aprobežotu ādas apsārtumu.
- Otrajā pakāpē jau ir noticis ādas defekts.
- Trešās pakāpes spiedienā čūla ir dziļš ādas defekts, muskuļi, Cīpslas un saites ir redzamas.
- Sliktākajā formā ir defekts ar kaulu iesaistīšanos.
Spiediena čūlas komplikācijas
Pasliktinošs faktors var būt brūces infekcija. Ja audi nomirst, tie ķirurģiski jānoņem.
Spiediena čūlas ārstēšana
Ja ir jāārstē spiediena sāpes, parasti jau ir par vēlu. Profilakse ir ļoti svarīga, lai spiediens čūla vispirms nenotiek. Īpaši labi jāuztur gulēto pacientu āda. Berzējot ar ziedes kas veicina apgrozība un masāža riska zonās var novērst spiediena čūlu rašanos. Turklāt ir jānodrošina mīksta pozicionēšana, iespējams, uz īpašiem matračiem. Laba māsu aprūpe ietver arī pacienta pārvietošanu ik pēc divām stundām. Tas tiek darīts saskaņā ar pozicionēšanas plānu: guļus stāvoklis, labais sānu stāvoklis, iespējams, pakļauts stāvoklis, kreisais sānu stāvoklis, guļus stāvoklis utt. Pēc pirmajām spiediena sāpju pazīmēm (ādas apsārtums) laba ādas kopšana jau ir piemērots terapija. Atvērt brūces rūpīgi jānotīra. Pretiekaisuma un dziedināšanu veicinošs līdzeklis ziedes tiek uzklāti uz brūces virsmas. Ja pēc trim līdz četrām dienām slimības simptomi neuzlabojas, zāles jāmaina. Ja āda un apkārtējie audi jau ir miruši, tā ķirurģiski jānoņem.
