Pramipeksols pieder pie dopamīna antagonisti. Zāles lieto ārstēšanai Parkinsona slimība.
Kas ir pramipeksols?
Pramipeksols pieder pie dopamīna antagonisti. Zāles lieto ārstēšanai Parkinsona slimība. Pramipeksols ir narkotika no grupas dopamīna antagonisti. Tas nozīmē, ka viela imitē dabiskā dopamīna iedarbību. Zāles lieto, ārstējot Parkinsona slimība. Tādējādi pramipeksols tiek uzskatīts par standarta preparātu cilvēkiem līdz 70 gadu vecumam ar šo slimību. Pozitīva pramipeksola iezīme ir tā, ka tā lietošana var atlikt zāļu lietošanu levodopas sākotnējā Parkinsona slimības stadijā. To uzskata par priekšrocību, jo levodopas ir ievērojamas blakusparādības. Pramipeksols galvenokārt cīnās trīce, kas tiek uzskatīts par tipisku Parkinsona slimībai. Neatkarīgi no devas, pramipeksols vienmēr tiek parakstīts pret recepti. Vācijā pramipeksolu 1997. gadā uzsāka zāļu kompānija Boehringer. Patentu aizsardzības termiņš beidzās 2009. gadā, un tas ļāva tirgū ienākt vairākām sugām ar aktīvo sastāvdaļu ar pramipeksolu.
Farmakoloģiskais efekts
Parkinsona slimības kontekstā skartie indivīdi cieš no to nervu šūnu bojāejas, kuras atbrīvo neiromeditors dopamīns tādu iemeslu dēļ, kas vēl nav pilnībā izprasti. Tomēr cilvēki nevar iztikt bez dopamīna, jo viņiem tas ir vajadzīgs kustību procesiem. Sakarā ar skartajām nervu šūnām (neironiem) substantia nigra Parkinsona slimnieki cieš no tipiskiem simptomiem, piemēram, trīces, kustību traucējumiem un muskuļu stīvuma. Slimībai progresējot, Parkinsona slimība attīstās nepārtraukti. Pramipeksols, ko lieto vai nu atsevišķi, vai kopā ar levodopas, lieto simptomu ārstēšanai. Pramipeksols ļauj efektīvi apkarot pacientu trīci. Šajā procesā dopamīna antagonists galvenokārt ir saistīts ar D3 dopamīna receptoriem, kas atrodas uz smadzenes šūnas. Saistīšanas process nodrošina labāku stimulu pārnešanu smadzenes no neironiem uz otru. Tādā veidā pacientam tiek dota iespēja efektīvāk koordinēt un īstenot savas kustības. Ja Parkinsona slimība joprojām ir agrīnā stadijā, pramipeksola iedarbība ir balstīta uz tās ietekmi uz kontroles cilpas pašregulāciju. Šajā procesā aktīvā sastāvdaļa izliekas, ka ir pietiekami daudz dopamīna. Tāpēc nervu šūnas vairs nepārslogo sevi, pastāvīgi ražojot dopamīnu. PD vēlīnās stadijās lielākā daļa no dopamīnu izdalošajiem neironiem substantia nigra iekšienē jau ir miruši. Tad pramipeksols iedarbojas tieši uz striatuma neironiem. Tiek uzskatīts, ka arī pramipeksola saistīšanās ar D3 dopamīna receptoriem pozitīvi ietekmē nemierīgo kāju sindroms. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, zāļu pozitīva ietekme ir arī uz bipolāriem traucējumiem un depresija. Pramipeksols caur zarnu tiek absorbēts cilvēka ķermeņa asinsritē. Aktīvā viela maksimālo daudzumu tur sasniedz pēc vienas līdz trim stundām. Pāri asinis-smadzenes barjera, pramipeksols tiek nodots smadzenēm. Organismā nozīmīgs dopamīna antagonista sadalījums nenotiek. Aptuveni 50 procenti zāļu tiek izvadīti no organisma caur urīnu bez izmaiņām.
Medicīniska lietošana un lietošana
Pramipeksolu lieto visos Parkinsona slimības posmos. To var ievadīt atsevišķi vai kombinācijā ar levodopu. Ir svarīgi, lai zāles tiktu lietotas nepārtraukti un ilgstoši. Vēl viena pramipeksola indikācija ir nemierīgo kāju sindroms. Zāles tiek ievadītas pacientam tās ārstēšanai vidēji smagos un smagos slimības gadījumos. Nemierīgo kāju sindroms raksturo nervu insensācijas kājās. Tie ir sliktāki, kad pacients ir miera stāvoklī, un tam nepieciešama pastāvīga kāju kustība. Nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai pramipeksolu ievada pa vienam. Pramipeksols tiek lietots tabletes. Šajā procesā pacients sāk ar zemu deva sākumā. Turpmākajā kursā deva palielinās līdz optimālajam līmenim. The tabletes lieto trīs reizes dienā. Ieteicamais deva ir 3.3 miligrami. Ja vienlaikus lieto levodopu, deva pramipeksola līmenis ir zemāks. Ja atpaliek tabletes lieto, nepieciešama tikai viena deva dienā, jo aktīvo vielu no šiem preparātiem var izdalīt visas dienas garumā.
Riski un blakusparādības
Pramipeksola lietošana var būt saistīta ar apgrūtinošām blakusparādībām. Ne visiem pacientiem ir apgrūtinošas blakusparādības, jo katra pacienta individuālā reakcija ir atšķirīga. Vairumā gadījumu skartie cilvēki cieš no piespiedu sejas kustībām, zemas asinis spiediens, reibonis, nelabumsun miegainība. Citas iespējamās blakusparādības ir apjukums, uzvedības novirzes, galvassāpes, atmiņa redzes traucējumi, nemiers, miega problēmas, nogurums, svara zudums, tūska ekstremitātēs, aizcietējums un vemšana. Retos gadījumos libido traucējumi, pēkšņa aizmigšana, elpošana problēmas, āda parādās arī izsitumi, nieze un maldi. Tā kā pramipeksola lietošanas dēļ var rasties miega lēkmes, nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus un veikt augsta riska darba aktivitātes. Pastāv risks mijiedarbība kad pramipeksolu lieto vienlaikus ar Parkinsona zāles amadadīnu un kuņģis sagatavošana cimetidīns. Piemēram, šie narkotikas kavē dopamīna antagonista izvadīšanu caur niere. Šī iemesla dēļ pramipeksola devas samazināšana tiek uzskatīta par saprātīgu. Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot pramipeksolu, jo ietekme uz viņiem un bērnu nav zināma. Citas kontrindikācijas ir paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu un asinis attīrīšana. Bažas rada arī nopietnas sirds un asinsvadu slimības, maldi un psihotiski traucējumi. Ja nieru darbība ir traucēta, ārstam attiecīgi jāpielāgo pramipeksola deva.
