Postenterīta sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zīdaiņu vai mazu bērnu postenterīta sindroms var būt saistīts ar baktēriju vai vīrusu izcelsmi, no vienas puses, bet, no otras puses, tas var rasties arī barības vielu deficīta dēļ vai kā citas organiskas slimības pavadonis. Priekš terapija, papildus šiem faktoriem ir jāizpēta un jāapsver psiholoģiskie faktori, kā arī sociālie apstākļi.

Kas ir postenterīta sindroms?

Postenterīta sindroms ir malabsorbcijas sindroms, kas rodas hroniskas slimības dēļ gastroenterīts kopā ar atkārtotu vai ieilgušu caureja. Akūts raksturojums ir no četrām līdz astoņām nedēļām. Tas ir saistīts ar nepietiekams svars vai svara zudums ar vai bez nepietiekama svara un garuma pieauguma zīdaiņa vecumā. Šī slimība visbiežāk notiek no 6 līdz 24 mēnešu vecumam. Pirms šī laika bērniem bieži attīstās akūta slimība gastroenterīts baktēriju vai vīrusu izcelsmes, piemēram, rotavīrusu dēļ.

Cēloņi

Akūta gastroenterīts baktēriju vai vīrusu izcelsmes var būt postenterīta sindroma cēlonis. Cēlonis ir saistīts ar izmaiņām zarnu flora ar dejugāciju žults skābes un hidroksilēšana taukskābes un toksīnu produktiem, bet arī virspusēju gļotādas bojājumu rezultātā ar sekundāru disaharidāzes deficītu. Vēl viens cēlonis ir meklējams izteiktā uzturvielu trūkumā, tāpēc jaunattīstības valstu bērni ļoti lielā mērā cieš no šīs slimības. Tā sauktās “Pirmās pasaules” augsti attīstītajās valstīs šo simptomatoloģiju parasti atrod kā organiskas slimības pavadījumu. Tas ir īpaši izplatīts neiroloģisku un kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā, bet arī saistībā ar zīdaiņu cerebrālā trieka. Tomēr, atkarībā no pamatkritērijiem attiecībā uz nepietiekams svars vai esošās pamatslimības biežums no 2 līdz 24 procentiem jaunu pacientu stacionārā ārstējas. bērns bieži pastāv arī neiecietība.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Hroniska atkārtota caureja rodas uztura uzkrāšanās laikā no 6 līdz 24 mēnešu vecumam. Neskatoties uz to, bērni attīstās bez malabsorbcijas pazīmēm. Ievērojami samazināts ģenerālis stāvoklis ar pārmērīgu nogurums letarģiskām fāzēm arvien vairāk pavada postenterīta sindromu. Palpējot redzams vēders, kas meteoistiski ir izteikti izkliedēts. Nelabums un košļājamā un disfāgija ir bieži sastopami simptomi. Dažreiz barības vadā tiek novēroti transporta traucējumi. Iepriekš eksistējošs pneimonija vai pneimonija, kas attīstās slimības gaitā, var izraisīt elpas trūkumu.

Slimības diagnostika un gaita

Jebkurā gadījumā ir jādiagnosticē pamata slimība, kā arī paralēlas neveiksmes patoloģija. Ir svarīgi izslēgt arī citus atkārtotus caureja by diferenciāldiagnoze. Tie ietver: cistiskā fibroze, celiakija slimība, govs piens neiecietība vai pārtikas alerģija, un iedzimts disaharidāzes deficīts. Apjomu nosaka, pamatojoties uz standarta vērtībām, ņemot vērā ķermeņa svaru, ķermeņa garumu, kā arī to savstarpējo saistību. Iespējams cukurs neiecietību var diagnosticēt ar laboratorijas izkārnījumu testiem, kā arī ar izelpas pārbaudi. Ja cukurs viela, kas identificēta kā alergēna, tiek izvadīta no pārtikas ķēdes, slimības problēma bieži vien pati atrisinās. Iepriekšējā anamnēze cita starpā attiecas uz ģimenes un sociālo vidi. Tas ļauj izslēgt tādus faktorus kā novārtā atstāšana, pieejamais ēdiens un vecāku psiholoģiskās vai psihiatriskās slimības. Šādi var identificēt arī ģenētiskos iemeslus. Tādējādi galvenā prioritāte ir diagnoze, kā arī precīza apjoma noteikšana, kurai seko patoģenēzes precizēšana. Tas ir sadalīts jomās:

  • 1. nepietiekama barības uzņemšana hroniskas dēļ vemšana, rīšanas vai košļājamās slimības, barības vada transporta traucējumi, bet arī elpas trūkums esošajā sirds or plaušu slimība.
  • 2. palielināta vajadzība pēc enerģijas
  • 3. traucēta zarnu darbība absorbcija (malabsorbcija).

Ja laboratorijas pierādījumi par dzelzs deficīts ir konstatēts, tas var norādīt uz augšējo malabsorbciju divpadsmitpirkstu zarnas.Retos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas biopsija tostarp ir nepieciešama disaharidāžu aktivitātes noteikšana vai daļējas villous atrofijas pierādījumi. Pēdējais solis ir a fiziskā apskate. Tas bieži atklāj samazinātu ģenerāli stāvoklis pavada bālums un dažreiz arī sākuma pazīmes dehidrēšana ar nogurums un pat letarģija. Turklāt, veicot palpāciju, bieži tiek atklāts spiedienjutīgs un difūzā veidā meteoists izstiepts vēderis. The āda perianālā reģiona šķidro izkārnījumu dēļ bieži ir sāpīgi. Dažreiz ir pat superinfekcija ko izraisa piena sēnīte. Turklāt pastāv disfunkcijas iespēja disaharīda vai monosaharīda adsorbcijas veidā (laktoze or fruktoze) bojāta zarnu dēļ gļotādas ko izraisa akūts gastroenterīts. Neuzņemts var pastiprināt osmotisko caureju ogļhidrāti. Tādējādi tiek veicināta viņu noturība vai sekundārā malabsorbcija. Tālāko slimības gaitu diemžēl raksturo vairāk vai mazāk nopietni somatiskās un psihosociālās, bet arī motoriskās attīstības traucējumi. Šis fakts negatīvi ietekmē nākotnes kognitīvos rādītājus, kā arī vitāli svarīgās imūnās funkcijas un infekcijas aizsardzību. Šī ierobežojumu konstrukcija prasa agrīnu koriģējošu darbību, lai mazinātu bojājumus. Turklāt nepietiekami baroti bērni nepietiekami attīstītās valstīs, kā arī bērni, kas nav baroti ar krūti, civilizētās valstīs var piedzīvot apburto loku nepietiekams uzturs, malabsorbcija un hroniska nespēja uzplaukt postenterīta sindroma rezultātā.

Komplikācijas

Postenterīta sindroma dēļ slimie pacienti parasti cieš no ilgstošas ​​caurejas. Tā rezultātā zīdaiņi zaudē daudz šķidruma un dažreiz cieš no smagiem dehidrēšana. Turklāt vecāki un radinieki piedzīvo arī psiholoģisku diskomfortu vai depresija. Bērnu vēderi ir uzpūsti, un nav nekas neparasts, ka viņi cieš nelabums un vemšana. Rīšanas traucējumi var rasties arī post-enterīta sindroma rezultātā, tādējādi skartajai personai ir daudz grūtāk absorbēt pārtiku un šķidrumus. Ja postenterīta sindromu neārstē, pneimonija notiek arī. Tad bērni vairs nevar pareizi elpot, tā ka iekšējie orgāni arī vairs netiek piegādātas ar pietiekamu daudzumu skābeklis. Sliktākajā gadījumā tā var vadīt uz neatgriezeniskiem orgānu bojājumiem vai attīstības kavēšanos. Pacienta dzīves kvalitāti ievērojami pasliktina postenterīta sindroms. Postenterīta sindroma ārstēšana parasti balstās uz veselīgu un pareizu uzturs. Tas var ierobežot lielāko daļu simptomu. Īpašas komplikācijas nerodas. Šajā procesā ir jākompensē iespējamie deficīta simptomi.

Kad vajadzētu doties pie ārsta?

Bērni, kas cieš no hroniskas caurejas vai citām sūdzībām par kuņģa-zarnu trakta darbību, nekavējoties jāiesniedz pediatram. Medicīniska konsultācija ir īpaši nepieciešama smagiem simptomiem, kas saistīti ar trūkumiem vai dehidrēšana. Vecākiem, kuri bērnam novēro atkārtotas kuņģa un zarnu trakta sūdzības, ieteicams konsultēties ar savu pediatru vai gastroenterologu, lai stāvoklis var ātri noskaidrot vai izslēgt. Postenterīta sindromu var efektīvi ārstēt ar uztura izmaiņām un īslaicīgi pārvalde medikamentu. Tomēr, ja nē terapija tiek dota hroniska atkārtota caureja var būt bīstama dzīvībai. Īpaši apdraudēti ir bērni, kurus jau fiziski novājina cita slimība. Akūts gastroenterīts un vīrusu vai baktēriju slimības, piemēram, rotavīruss palielina arī nopietnu komplikāciju risku. Papildus pediatriem vai ģimenes ārstiem gastroenterologi ārstē postenterīta sindromu. Citi kontakti ir dietologi, kā arī alternatīvās medicīnas praktizētāji, kas var palīdzēt sastādīt piemērotu uzturs. Ja simptomi ir hroniski, bērns jānogādā kuņģa-zarnu trakta slimību specializētā klīnikā.

Ārstēšana un terapija

Uztura uzkrāšanai vajadzētu būt pakāpeniskai ar uzturs bagāts ar olbaltumvielām un ogļhidrāti tas ir maz laktoze. Tas prasa izvairīties no govs piens proteīni kā arī lipeklis un fruktoze- satur dzērienus vismaz sešas līdz astoņas nedēļas. Iespēja, ka simptomi jau ar to uzlabosies, ir salīdzinoši liela. Ja pārtikas daudzumu nevar palielināt, izvēlētajiem pārtikas produktiem jābūt ar augstu kaloriju daudzumu Blīvums. Var pievienot gatavu ēdienu. Saistībā ar atkārtotu ēdināšanu laktoze- un govs piens var dot olbaltumvielu saturošu gatavu ēdienu, kuru panesa pirms slimības. Tas ir iespējams mūsu reģionos, jo eitrofiskiem bērniem pēc gastroenterīta ārkārtīgi reti rodas laktozes vai govs piena nepanesamība. Uzturu ar īpašu papildu vai aizstājējbarību var ievadīt sabalansētā vai nesabalansētā veidā kā barošanu caurulēs iekšķīgi, caurulīti vai ar PEG (perkutāna endoskopiskā gastrostomija). Smagos gadījumos papildinājums ar kālijs, magnijs un fosfāts ir nepieciešams. Apburtais malabsorbcijas loks, nepietiekams uzturs, kā arī nesekmība var attīstīties jaunattīstības valstīs.

Profilakse

Vislielākā iespēja neizveidoties postenterīta sindromam ir zīdīšana pēc iespējas ilgāk.

Turpmāka aprūpe

Ja pēc tam bērnam nav simptomu terapija ir veikts, turpmāki pasākumi nav nepieciešami. The zarnu flora pēc tam parasti ir pilnībā atguvies no sliedēm. Uztura palielināšanu, pievienojot putru un bērnu pārtiku, tagad var turpināt piesardzīgi. Ja, neraugoties uz to, caureja atkārtojas, atkārtoti jāpārbauda papildbarības sastāvs. Jauns tests potenciālajiem alergēniem, piemēram, laktoze, fruktoze or lipeklis šajā brīdī ir ieteicams. Ja šis pasākums noved pie rezultāta bez simptomiem, an Eliminācijas diēta jāveic. Tas ietver pakāpenisku atsevišķu ēdienu pievienošanu ēdienkartei. Tas ļauj precīzi noteikt caurejas izraisītāju. Tādā veidā laika gaitā var diagnosticēt pat ļoti specifisku nepanesamību. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, var palīdzēt apmācīts uztura speciālists. Šī persona var dot padomus par saudzīgu diētu vai pat izstrādāt maltītes plānu bērnam. Tas ir īpaši ieteicams, ja ir pazīmes nepietiekams uzturs parādās post-enterīta sindroma rezultātā. Vairumā gadījumu nelielus trūkumus var kompensēt ar uzturu. Noteiktos apstākļos tomēr mērķtiecīga uztura izmantošana bagātinātāji ir arī norādīts. Šajā gadījumā regulāri uzraudzība no atbilstošajiem asinis vērtības.

Ko jūs varat darīt pats

Slimība galvenokārt notiek bērniem. Radiniekiem, aizbildņiem vai aizbildņiem būtu jānodrošina, ka bērns saņem atbilstošu un veselīgu uzturu. Svars regulāri jādokumentē un jāsalīdzina ar normāla svara norādījumiem šī vecuma bērniem. Ja bērns ir smagi nepietiekams svars vai tam ir barības vielu deficīta pazīmes, jāveic medicīniska pārbaude. Sadarbībā ar ārstu būtu jāapspriež, kura uzturviela jāuzņem vairāk. Turklāt rodas rīšanas traucējumi. Šī iemesla dēļ ir jāoptimizē pārtikas konsistence. Nepietiekama svara gadījumā darbības, kas saistītas ar lielu zaudējumu kalorijas jāizvairās. Sporta aktivitāšu prakse jāpielāgo organisma iespējām, un tai nevajadzētu izmantot papildu resursus. Pārtikas uzņemšana jāpielāgo ķermeņa vajadzībām un jāoptimizē. Diēta, kas bagāta ar vitamīni ir nepieciešama atkopšanas procesam. Elpas trūkuma gadījumā pastāv trauksmes vai panikas uzvedības risks. Skartajai personai iepriekš jāsniedz pietiekama informācija par atbilstošu rīcību ārkārtas situācijā. Tā kā cukura nepanesība bieži ir acīmredzama, ēdienam vajadzētu būt pilnīgi bez cukura. Daudzos gadījumos ir nepieciešama uztura pārstrukturēšana, lai organisms netiktu piegādāts ar cukurotiem produktiem.