Post-finasterīda sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

PēcFinasteride sindroms (PFS) ir simptomu komplekss zāļu finasterīda blakusparādību dēļ. Tās ir pastāvīgas neiroloģiskas, seksuālas un fiziskas blakusparādības. Pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi dažreiz saglabājas ilgu laiku.

Kas ir post-finasterīda sindroms?

PēcFinasteride sindroms ir termins, ko ārsti, plašsaziņas līdzekļi un pacienti definē, lai aprakstītu zāļu finasterīda blakusparādības. Finasterīds ir tā sauktais 5-alfa-reduktāzes inhibitors, ko lieto ārstēšanai matu izkrišana vai labdabīgs Prostatas (BPH). Tas novērš testosterons daudz spēcīgākā dihidrotestosterons (DHT). Post-finasterīda sindroma simptomi rodas reti, kaut arī to sastopamība vēl nav skaidra. Ir aizdomas, ka cilvēku skaits, kas cieš no šī sindroma, ir liels. Tas varētu būt saistīts ar atsevišķu simptomu atšķirīgajām izpausmēm. Finasterīda iedarbība ir balstīta uz faktu, ka vīriešu dzimuma hormona iedarbība ir samazināta. Tas nozīmē, ka tipiskie androgēnu deficīta simptomi var parādīties arī kā blakusparādības. Nav zināms, kāpēc daži simptomi saglabājas pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Pēcfinasterīda sindroms tika ievadīts ASV Nacionālajos institūtos VeselībaĢenētisko un reto slimību informācijas centrs 2015. gadā.

Cēloņi

Tiek uzskatīts, ka post-finasterīda sindromu izraisa zāļu finasterīda lietošana. Šīs zāles rada blakusparādības, kas saglabājas pat pēc tam, kad dažos gadījumos tā tiek pārtraukta. Finasterīds ir 5-alfa reduktāzes inhibitors. Steroīds 5-alfa-reduktāze ir trīs izoenzīmu komplekss, kas atbild par pārveidošanu testosterons uz dihidrotestosterons. Dihidrotestosterons (DHT) ir atbildīga par testosterons. Ja šī metabolīta trūkst, simptomi ir līdzīgi kā testosterona deficīts rodas. Līdzīgi kā testosterons, DHT saistās ar mērķa šūnā esošo androgēnu receptoru. Šis androgēnu receptoru komplekss savukārt saistās ar specifiskiem DNS hormona atbildes elementiem (HRE), kontrolējot androgēnu regulēto gēnu aktivitāti promotora reģionā. Tas attiecas gan uz testosteronu, gan uz DHT. Tomēr abi hormoni radīt dažādus efektus. Kamēr testosterons ir iesaistīts Wolffian kanālu diferenciācijā, DHT nodrošina ārēju maskulinizāciju un augšanu Prostatas. Ar atbilstošu ģenētisko noslieci DHT var iznīcināt mati saknes, kā rezultātā matu izkrišana. Tādēļ zāļu finasterīds darbojas, inhibējot testosterona pārveidošanos par DHT. Tas aptur augšanu Prostatas dziedzeris un novērš matu izkrišana vīriešiem. Tā kā DHT ir efektīvāka nekā testosterons, tipiskas androgēnu deficīta izpausmes rodas kā blakusparādības.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Pēcfinasterīda sindromu raksturo impotence, zems libido, samazināta reakcija uz seksuālajiem stimuliem, erekcijas problēmas, vājš orgasms, dzimumlocekļa saraušanās, dzimumlocekļa izliekums un dzimumlocekļa nejutīgums. Turklāt sēklinieki var sarukt. Dažreiz sēklinieku sāpes notiek arī. Bieži vien ginekomastija (krūšu palielināšanās vīriešiem) arī attīstās. Papildus šiem simptomiem skartā persona cieš no hronisks nogurums, slikta veiktspēja, muskuļu vājums, sausa āda, palēnināti domāšanas procesi, depresija, trauksme vai miega traucējumi. Galvassāpes, stipra svīšana un sāpes krūtīs ir arī daļa no simptomu kompleksa. Pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas šie simptomi var saglabāties. Dažos gadījumos tie paliek pastāvīgi. Tomēr jāsaka, ka saskaņā ar pašreizējām zināšanām šīs blakusparādības rodas reti, lai gan var būt ievērojams skaits nereģistrētu gadījumu. Nav zināms, kāpēc simptomi dažos gadījumos saglabājas pat pēc finasterīda lietošanas pārtraukšanas, it īpaši tāpēc, ka hormonu līmenis normalizējas. Ir aizdomas, ka šajos gadījumos ir androgēnu receptoru defekts.

Slimības diagnostika un gaita

Pēcfinasterīda sindromu var viegli diagnosticēt. Ja šie simptomi parādās ārstēšanas laikā ar finasterīdu un tā pārtraukšanu, vienmēr var pieņemt pēcfinasterīda sindromu.

Komplikācijas

Parasti šis sindroms jau ir komplikācija. Šajā gadījumā cietušie galvenokārt cieš no impotences un arī ievērojami samazināta libido. Tas var vadīt uz spriedze ar partneri un seksuāla nevēlēšanās. Vīrieši galvenokārt cieš no vāja orgasma un arī no paša dzimumlocekļa nejutīguma. Turklāt ir sāpes iekš sēklinieki un arī nogurums un izsīkums. Pacienti cieš arī no daudzām psiholoģiskām sūdzībām un depresija. Var rasties arī trauksme vai miega traucējumi. Pacienti bieži atsaucas un jūt kaunu par šīm sūdzībām. Parasti nav uzlabojumu, kamēr zāļu lietošana nav pārtraukta. Parasti šajā sindromā zāles jāpārtrauc un jāaizstāj ar citām. Komplikācijas nerodas, un vairs nav sūdzību. Arī skartās personas paredzamais dzīves ilgums šajā slimībā nav samazināts. Tāpat simptomi parasti izzūd samērā ātri pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Kad jāredz ārsts?

Ja pēc zāļu lietošanas rodas neparasti simptomi mati restaurators finasterīds, jākonsultējas ar ārstu. Piemēram, ja rodas seksuāli vai neiroloģiski simptomi, jākonsultējas ar urologu vai atbildīgo ārstu. Cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto zāles, jāinformē ārsts, kurš zāles ir parakstījis, par neparastajiem simptomiem un sūdzībām. Papildus ģimenes ārstam sūdzības var vērsties arī pie urologa. Atkarībā no simptomiem ārstēšanā var iesaistīties arī neirologi un terapeiti. Var būt nepieciešams pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu. Tā kā tas bieži ir saistīts ar turpmākām blakusparādībām un post-finasterīda sindroma simptomi var saglabāties vairākus mēnešus vai gadus, ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu. Cilvēkiem, kuri cieš no hormonālām sūdzībām un kuriem, piemēram, ir zems estrogēna līmenis, īpaši draud attīstīties Post-Finasteride sindroms. Citi kontakti ir seksa terapeits vai psihoterapeits, vienmēr atkarīgs no sūdzību veida un smaguma pakāpes.

Ārstēšana un terapija

Līdz šim nav efektīvas terapija par post-finasterīda sindromu. Daudzi mēģinājumi aizstāt ar androgēnu ir lemta neveiksmei. Tikai daži pacienti reaģē uz šo ārstēšanu. Citos gadījumos nav atbildes uz pārvalde no androgēnu atvasinājumiem. Mērot šo pacientu hormonu līmeni, tika pamanīts, ka hormonu līmenis ir normalizējies, taču simptomi joprojām saglabājas. Tās cēlonis vēl nav skaidrs. Var būt, ka pie androgēnu receptoriem ir defekti. Testosterons un DHT tādējādi nespēj iedarboties. Tomēr ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai izskaidrotu, kāpēc receptori tiek traucēti tikai pēc finasterīda terapijas beigām. Sakarā ar aizvien plašāk zināmām finasterīda blakusparādībām aizvien vairāk tiek iesniegtas tiesas prāvas, kuras skartās personas iesniedz pret ražotāju. Turklāt daudzi no skartajiem arī pievērš uzmanību post-finasterīda sindromam, izmantojot iespaidīgas darbības, piemēram, bada streiku farmācijas uzņēmuma galvenās mītnes priekšā. Sakarā ar pieaugošo sabiedrības interesi PFS fonds tika dibināts 2012. gadā. PFS fonda mērķis ir vēl vairāk palielināt medicīnas speciālistu, zinātnieku un veselības aprūpes organizāciju izpratni par post-finasterīda sindroma esamību. Tas ir paredzēts, lai palielinātu izpratni par fundamentālo pētījumu nepieciešamību un terapeitisko pieeju meklēšanu šajā jomā. Līdz šim nav arī skaidrs, vai post-finasterīda sindroms patiešām ir ļoti reti sastopams, vai arī tas rada vispārēju ārstēšanu ar finasterīdu.

Profilakse

Labākā post-finasterīda sindroma profilakse ir izvairīšanās no ārstēšanas ar finasterīdu.

Turpmāka aprūpe

Pacientiem, kuri cieš no post-finasterīda sindroma, jāatturas no finasterīda lietošanas, kā ieteicis ārsts. Tomēr pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ir ieteicams regulāri pārbaudīt ārstu, lai uzraudzītu precīzu attīstību. Papildus medicīniskajam ieteikumam skartie var sākt arī savu individuālo pēcaprūpi. Tas palīdz, piemēram, izlabot miega traucējumi. Cita starpā palīdz miega maskas un ausu aizbāžņi, un ir arī jēga pielāgot miega vidi vajadzībām. Papildus labai higiēnai gultā ir jēga mainīt uzturs. Vieglas maltītes vakarā atvieglo slimnieku iemigšanu. Sociālās un sporta aktivitātes arī neitralizē psiholoģiskās problēmas un vienlaikus palīdz cilvēkiem aizmigt. Lai izvairītos no depresijas noskaņojuma, kas saistīts ar sindromu, narkotiku terapija var būt vērts. Šeit ir svarīgi precīzi ievērot ārsta ieteikumus. Alternatīvajai medicīnai ir efektīvi līdzekļi, kuriem ir nomierinoša iedarbība. Tādā veidā tipiskās pazīmes ilgtermiņā var mazināties. Papildu aprūpe ietver arī pārbaudi, vai jau ir sekundāra slimība. Tam būtu nepieciešama atsevišķa medicīniska ārstēšana.

Ko jūs varat darīt pats

Ja ir diagnosticēts post-finasterīda sindroms, vispirms jāpārtrauc zāļu lietošana, lai novērstu simptomu un sūdzību turpmāku pastiprināšanos. Atsevišķiem simptomiem vienmēr nepieciešama medicīniska diagnoze, un tos var zināmā mērā apkarot neatkarīgi. Smagas gadījumā miega traucējumi, pasākumus jāveic miega kvalitātes uzlabošana. Tajos ietilpst ausu aizbāžņu un miega maskas nēsāšana, kā arī regulāra gultas veļas maiņa. Turklāt uzturs jāpielāgo stāvoklis lai vakarā būtu iespējams aizmigt bez problēmām. Sports un aktīvs dzīvesveids palīdz smagas slimības gadījumā nogurums, aizmigšanas problēmas un depresīvi noskaņojumi. Var būt nepieciešami papildu medikamenti. Vajadzības gadījumā ārsts var piesaistīt alternatīvu ārstniecības personu, kas var izrakstīt dabiskas zāles nomierinoši līdzekļi. Sabalansēts uzturs un regulāri vingrinājumi bieži vien ir pietiekami, lai apkarotu sindroma tipiskos simptomus. Pēc dažām nedēļām līdz mēnešiem simptomiem vajadzētu būt lielā mērā mazinātam. Ja simptomi neizzūd, nepieciešama medicīniska palīdzība. Iespējams, ka ir vēl viens pamatā esošais stāvoklis vai ka jau ir attīstījušās sekundāras slimības, kurām nepieciešama atsevišķa medicīniska ārstēšana.