Portāla hipertensija: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Portāls vēnas (vena portae) savāc asinis no nepāra vēdera orgānu vēnām (kuņģa-zarnu trakta / kuņģa-zarnu trakta un liesa) un nogādā to aknas. Tur, cita starpā, Eliminācijas toksīnu, no kuriem lielākā daļa tiek metabolizēti (metabolizēti) aknas. Visbiežākais portāla hipertensija ir portāla plūsmas ceļa ierobežojums asinis, kas notiek gada laikā aknas ciroze (aknu saraušanās) (80% gadījumu). Šeit aknu struktūru neatgriezeniski (neatgriezeniski) iznīcina a saistaudi aknu parenhīmas (aknu audu) pārveidošana. Aknu asinsvadu rezistences palielināšanās un portāla vēnu palielināšanās asinis plūsma vadīt uz portāla hipertensija. Attīstās anastomozes (apvedceļi) no portāla līdz kavālās vēnu sistēmai (portokavalas anastomozes), no kurām viena noved pie barības vada (pārtikas caurule) (porto-gastroezofageālā nodrošinājums). Lai izlīdzinātu spiedienu, ķīlas (vēnu blakusnozares) saņem paaugstinātu asins plūsmu. Tie paplašinās (paplašinās) un veidojas barības vada un / vai dibena varikozes. Citas papildu vēnas ietver:

  • Nabas nodrošinājumi - vēnu savienojums starp nabas vēnām un epigastrālajām vēnām.
    • Komplikācija: “caput medusae” (redzamas blakus vēnas uz vēdera āda).
  • Mesenterico-hemorrhoidal nodrošinājumi.
  • Gastrofreno- (iepriekš) nieru nodrošinājumi.
    • Liesas un nieru reģionā

Etioloģija (cēloņi)

Uzvedības cēloņi

  • Patīkams pārtikas patēriņš

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Prehepatiska (obstrukcija (sašaurināšanās) atrodas pirms aknām) - apmēram 15-25% no skartajiem cilvēkiem cieš no šīs formas.
    • Idiopātiska (bez redzama iemesla).
    • Plaušu vēnu tromboze
    • Portāls vēnas tromboze (PVT) (bieži).
  • Intrahepatiska (obstrukcija atrodas aknās) - aptuveni 70-80% no skartajiem cilvēkiem cieš no šīs formas
    • Presinusoidāls (sinusoīdi = kapilārs aknu laukums).
      • Šistosomiāze - tārpu slimība (tropiska infekcijas slimība), ko izraisa Schistosoma ģints trematodes (nepieredzējuši tārpi) (pāris flukes).
      • Hepatoportālā skleroze (reta slimība ar intrahepatisko (“atrodas aknu iekšienē”) vārtu vēnu sklerozi (pārkaļķošanās)).
      • Iedzimta (iedzimta) fibroze (patoloģiska pavairošana) saistaudi).
      • Mieloproliferatīvie traucējumi (ļaundabīgu (ļaundabīgu) hematoloģisku (ietekmē asinis) slimību grupa).
      • Primārais žultsceļu holangīts (PBC, sinonīmi: bez strutojoša destruktīva holangīta; agrāk primārā žults ciroze) - samērā reti sastopama aknu autoimūna slimība (skar sievietes apmēram 90% gadījumu); sākas galvenokārt ar žulti, ti, intra- un ekstrahepatiskajā (“aknās un ārpus tām”) žults cauruļvadi, kurus iznīcina iekaisums (= hronisks ne-strutains destruktīvs holangīts). Ilgākā gaitā iekaisums izplatās uz visiem aknu audiem un galu galā noved pie rētām un pat cirozes; antimitohondriju noteikšana antivielas (AMA); PBC bieži ir saistīts ar autoimūnām slimībām (autoimūnas tiroidīts, polimiozīts, sistēmisks lupus erythematosus (SLE), progresējoša sistēmiska skleroze, reimatoīdais artrīts); Saistīts ar čūlainais kolīts (zarnu iekaisuma slimība) 80% gadījumu; ilgtermiņa holangiocelulāras karcinomas risks (CCC; žults kanālu karcinoma, žultsvads vēzis) ir 7-15% (bieži).
    • Sinusoidāls
      • Hronisks hepatīts
      • Aknu ciroze (aknu saraušanās) (bieži).
      • Steatosis hepatis (tauku aknas)
    • Postsinusoidāls
  • Posthepatic (obstrukcija ir aizmugurē aknām) - apmēram 1% no skartajiem cilvēkiem cieš no šīs formas
    • Budas-Chiari sindroms (trombotisks oklūzija no aknu vēnām) (reti).
    • Perikardīts sašaurināšanās un kalcinēšana perikardā/ ”Bruņu sirds").
    • tiesības sirds mazspēja (labās sirds vājums) (bieži).