Ostas katetrs (vai ports) ir pastāvīga piekļuve artērijai vai vēnai apgrozība vai, retāk, vēdera dobumā.
Kas ir ostas katetrs?
Ostas katetrs (vai ports) attiecas uz pastāvīgu piekļuvi artērijai vai vēnai apgrozība vai, retāk, vēdera dobumā. Ostas katetrs ir katetra sistēma, kas tiek implantēta zemādas tauku audos. Ostu var caurdurt no ārpuses un nodrošina pastāvīgu piekļuvi asinsvadu sistēmai. Pa šo ceļu, uzlējumi (piemēram, asinis pārliešana, parenterāls uzturs, ķīmijterapijas līdzekļus) var ievadīt maigi un nenoslogojot vēnas. Ir iespējams arī piegādāt narkotikas intravenozi ar ostas palīdzību.
Funkcija, ietekme un mērķi
Ostas katetrā ietilpst kamera ar silikona membrānu un cauruli, kuru var savienot. Kamera ir izgatavota no nerūsējošā tērauda, plastmasas, keramikas vai titāna. Izmantojot ķirurģisku procedūru, tiek ievietots ostas katetrs, pēc tam caur membrānu tiek ievietota kanula, lai piekļūtu asinīm. Zāles vai infūziju tagad var pievienot asinsritē caur kanulas atveri. Ostas katetru galvenokārt izmanto onkoloģisko slimību ārstēšanai, un to lieto arī slimībām, kurām nepieciešama bieža artēriju vai vēnu piekļuve. Dažreiz narkotikas nevar ievadīt noteiktu anatomisko apstākļu dēļ, tāpēc šķiet nepieciešams izmantot ostas katetru. Tomēr zīmēšanai var izmantot arī ostu asinis vai ievadīt asinis, kā arī asins produktus. Tā kā porta katetru ievieto zem āda, pacienti var saglabāt pārvietošanās brīvību un veikt ierastās darbības. Parasti osta ilgst līdz pieciem gadiem vai ilgāk. Tomēr katetra lietošana ilgāk par pieciem gadiem jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Vienreiz terapija ir pabeigta, osta parasti paliek vietā vēl divus gadus, bet tā ir jāizskalo ik pēc divpadsmit nedēļām. Pēc tam to noņem, veicot procedūru, kas līdzīga implantācijai. Visizplatītākā tehnika ir piekļuve caur galvkāju vēnas. Zem vietējā anestēzija, ķirurgs izdara griezumu priekšpusē lāde sienas. No turienes viņš atver galvu vēnas un ievieto katetru. Pēc tam ostas kamera tiek ievietota zemādas tauku audos. Vēl viena iespēja ir punkcija subklāvs vēnas vai iekšējo kakla vēnu un ievietojiet katetru. Pēc tam ostas kameru var novietot pie punkcija vietne. Tad ārsts izvelk katetru līdz āda kabatā, un šī tuneļa izveidošana ir šķērslis infekcijai. Visās metodēs katetru pārbauda radioloģiski, saīsina līdz vajadzīgajam garumam un pēc tam savieno ar pieslēgvietu. Pēc tam ostas kamera tiek uzšūta vietā un griezums ir aizvērts. Tagad infūzija risinājumi vai zāles var atkārtoti piegādāt. Pēc implantēšanas osta ir redzama kā maza bumbiņa, un to var sajust ar pirkstiem. Apkārtne dažas dienas joprojām var būt jutīga, bet, ja ķirurģiskā brūce sadzīst, kairinājums arī izzudīs. Pirms šuvju noņemšanas brūce nedrīkst nonākt saskarē ūdens. Ja smags sāpes, drudzis vai rodas asiņošana, nepieciešams sazināties ar ārstu. Lai uzlējumi jāievada ostas kanula. Šis punkcija prasa ļoti rūpīgu un koncentrētu darbu, pretējā gadījumā var rasties komplikācijas. Galvenie soļi tam ir:
- Nodrošiniet nepieciešamos materiālus
- Roku dezinfekcija
- Pacientu plakana pozicionēšana
- Ieduršanas vietas palpēšana un dezinfekcija
- Izmantojiet sterilus vienreizējās lietošanas cimdus
- Perforēta auduma uzklāšana
- Sterilas ostas kanulas un sterilu piederumu izmantošana.
- Ostas kanulas detoksikācija
- Ostas korpusa fiksācija
- Adatas ievietošana membrānā
- Pārbaudiet caurlaidību
- Sterila mērce
Lai caurdurtu portu, tiek izmantotas tikai īpašas kanulas (piemēram, Hubera adatas, Gripper adatas), lai membrāna atkal varētu aizvērt un ievadītā narkotikas neplūst. Izmantojot ostu, pacienti var arī sportot un peldēties. Papildus vēnu ostai var izmantot arī citas ostu sistēmas. Tie ietver:
- Artēriju ostu sistēmas: tās izmanto reģionālajām ķīmijterapija, un tehnika ir līdzīga vēnu sistēmām.
- Intratekālās ostas sistēmas: tās lieto pretsāpju līdzekļu piegādei.
- Peritoneālās ostas sistēmas: tas attiecas uz piekļuvi vēdera dobumam, lai ievadītu ķīmijterapijas līdzekļus.
Pēc ievietošanas pacienti parasti saņem arī ostas pasi ar svarīgu informāciju aprūpes pakalpojumiem vai pēcpārbaudes ārstiem. Turklāt visi ārstēšanas veidi tiek atzīmēti pacienta dienasgrāmatā.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Iespējamās komplikācijas, kas var rasties, ir tromboze, hematotorakss, pneimotorakss, asiņošana vai infekcija. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir sistēmiska infekcija, ko izraisa baktērijas vai ostas inficēšanās. Daudzos gadījumos osta tad ir jāizmeklē. Turklāt var rasties katetra plīsums, kas tehniskajā literatūrā tiek saukts par “saspiešanu”. Ja katetrs tiek atdalīts šajā kontekstā, pastāv iespēja, ka katetra fragments migrēs tālāk. Katetrus var aizsprostot arī nogulsnes uz iekšējās sienas vai ostas kamerā. Infūzijas ar uztura risinājumi ir viens no iemesliem. Tāpēc ostas katetri izvirza ļoti augstas prasības rūpīgam darbam vai higiēnai. Ostu drīkst dejot tikai apmācīts personāls.
