Poliomielīts (poliomielīts) ir ļoti lipīga infekcijas slimība. Ja to neārstē, tas var vadīt līdz nāvei smagas paralīzes dēļ, kas var uzbrukt plaušām un elpošanas orgāniem un padarīt tos nedarbīgus. Tomēr ir a vakcinācija pret poliomielītu, tāpēc šī slimība Vācijā ir bijusi ļoti reta kopš pagājušā gadsimta sešdesmitajiem gadiem.
Kas ir poliomielīts?
Poliomielīts (poliomielīts) vai vienkārši poliomielīts ir ļoti lipīga infekcijas slimība pārnēsā I, II un III tipa poliovīruss. Pēc saslimšanas ar slimību paralīze var palikt vai pat palikt vadīt līdz nāvei. Parasti vīrusu slimība vienmēr ir drudžaina. Paralizējumus izraisa muguras smadzenes, kuru ietekmē poliovīrusi un kontrolē kustības. Principā poliomielīts ir kļuvis reti sastopams rūpnieciski attīstītajās valstīs kopš aptuveni 1960. gada un profilaktiskas orālās vakcinācijas ieviešanas. Par pēdējo savvaļas vīrusa izraisīto slimību Vācijā ziņots 1990. gadā. Tomēr vakcinācijas pārklājums sabiedrībā pastāvīgi samazinās. Vairāk nekā 95 procentos gadījumu poliomielīts paliek nepamanīts un bez simptomiem. Apmēram vienā procentā gadījumu aprakstītā paralīze vai meningīts rodas neatgriezeniski bojājumi.
Cēloņi
Ar poliomielītu (poliomielītu) inficējas caur RNS vīrusi no poliovīrusu grupas. Tie ir ļoti lipīgi un tiek nodoti fekālijām-orāli. Infekcija ir salīdzināma ar hepatīts A, ti, inficējas, uzņemot piesārņotus dzērienus vai pārtiku. No otras puses, infekcija, klepojot, šķaudot vai skūpstoties, notiek reti. Inkubācijas periods poliomielītam ir diezgan ilgs; tas var aizņemt trīs līdz 35 dienas, lai izkļūtu. Slimība progresē divās fāzēs. Pēc inficēšanās vīrusi vairojas organismā un rodas nespecifiski slimības simptomi, piemēram galvassāpes, sāpes ekstremitātēs, apetītes zudums, caureja, drudzisun apgrūtināta rīšana. Pēc šīs pirmās slimības fāzes notiek intervāls bez simptomiem un vīrusi iebrukt centrālajā nervu sistēmas, izraisot slimības otro fāzi. Pēc tam šīs fāzes simptomi ir muskuļi sāpes vispār, it īpaši muguras sāpes, paralīze, paaugstināta jutība pret stimuliem un meningīts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kaut arī poliomielīts šajā valstī lielā mērā tiek kontrolēts perorālas vakcinācijas dēļ, daudzi cilvēki joprojām cieš no agrīnās agrīnās bērnība poliomielīts. Agrīnie poliomielīta simptomi var būt nespecifiski un nedramatiski. Tikai dažiem inficētiem cilvēkiem poliomielīts iziet smagu gaitu. Bīstami ir tas, ka pēc poliomielīta sindroms ar nozīmīgiem simptomiem var rasties daudzus gadus pēc faktiskās infekcijas. Poliomielīta infekcijas simptomi var nebūt, vai arī tie var izraisīt vieglu abortīvu poliomielītu. Šajā gadījumā nespecifiskas sūdzības, piemēram, paaugstināta temperatūra, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, apetītes zudums, iekaisis kakls or caureja parasti ir klāt. Aptuveni piecām no simts inficētajām personām vispār ir šādi simptomi. Smagāk skartiem indivīdiem var rasties divas poliomielīta formas: nepolītisks poliomielīts un klasisks paralītisks poliomielīts. Pirmais noved pie meningīts ar drudzis, stīvs kakls, muskuļu un muguras sāpes, un paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem. Klasiskā poliomielīta rezultātā pastāvīga ekstremitāšu paralīze. Turklāt smags muguras sāpes var rasties, kā arī dažāda līmeņa diskomforts elpošanas, rīšanas, runas un acu muskuļos. Var rasties letāla elpošanas paralīze.
Slimības gaita
Ir trīs dažādi poliomielīta (poliomielīta) kursi. Tās atšķiras pēc simptomu veida un intensitātes un, pats galvenais, neatkarīgi no tā, vai tās ir centrālās nervu sistēmas tiek uzbrukts. Nepilngadīgajā, tā sauktajā subklīniskajā kursā slimības pazīmes ir diezgan nelielas. Pēc sešām līdz deviņām dienām slimība izceļas kā drudzis, nelabums, galvassāpes un iekaisis kakls. Kopumā kurss ir maigāks un centrāls nervu sistēmas nav inficēts. Neparalītiskā kursa laikā (kas notiek apmēram vienam procentam no visiem ar poliomielītu inficētajiem) skartajai personai ir drudzis, muguras un muskuļu sāpes, un kakls stīvums.Šajā slimības procesā tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, bet slimības gaita ir maigāka nekā paralītiskajā procesā. Šajā gadījumā skartā persona cieš no paralīzes, īpaši kāju. Šīs paralīzes var palikt arī pēc slimības beigām. Divos līdz 20 gadījumos pacienti, kas cieš no slimības ar paralīzi, mirst.
Komplikācijas
Poliomielīta komplikācijas pēc smaguma pakāpes ir plašas. Izmantojot konsekventu fizioterapeitisko ārstēšanu, paralīzes pazīmes var pilnībā izzust divus gadus pēc akūtas fāzes. Tomēr bieži vien muskuļu bojājumi paliek neskatoties terapija. Dažos gadījumos paralīze ietekmē ne tikai kāja muskuļi, bet arī stumbra muskuļi. Laika gaitā smaga skolioze mugurkaula daļa rodas tāpēc, ka vāji muskuļi to nav pietiekami stabilizējuši. Rezultātā, elpošana var ievērojami traucēt. Ja tas nav piemērots terapija notiek atveseļošanās laikā, skarto muskuļu disfunkcija paliek daudz izteiktāka. Atbilstoša ietekme uz muskuļu un skeleta sistēmu, piemēram, locītavu nepareiza asinsrites traucējumi, osteoporoze, elpošanas un rīšanas problēmas izrādās smagākas. Paralizētas ekstremitātes bieži augt ierobežotā veidā, kas noved pie kāja garuma neatbilstības, iegurņa slīpums un skolioze turpmākajā dzīvē. Ortopēdisks AIDS piemēram, kruķi, šinas un ar roku darbināmi ratiņkrēsli rada papildu slodzi veselīgam savienojumi pēc daudzu gadu lietošanas. Turklāt visos turpmākajos gadījumos ir jāņem vērā poliomielīta vēsture vispārējā anestēzija. Deva atbilstoši jāpielāgo, lai izvairītos no pamošanās problēmām pēc anestēzija. Biežākās vēlīnās sekas ir post-poliomielīta sindroms. Šajā gadījumā ārkārtējs nogurums un pēkšņi parādās jaunas paralīzes, kas rodas gadus vai gadu desmitus pēc slimības pārvarēšanas. Var saslimt arī muskuļi, kas iepriekš nebija ietekmēti.
Kad jāredz ārsts?
Ārsts ir vajadzīgs, ja simptomi ir paralīze, mobilitātes ierobežojumi, locītavu sāpes, un ekstremitāšu sāpes. Ja skartā persona vairs nevar pārvietoties bez palīdzības, tas ir satraucošs stāvoklis. Jo īpaši asimetriska ekstremitāšu paralīze ir nopietna pazīme stāvoklis. Tā kā poliomielīts var vadīt līdz nāvei smagos gadījumos bez medicīniskās palīdzības, pēc pirmajām pārkāpuma pazīmēm savlaicīgi jāvēršas pie ārsta. Ja tiek atteikts uzņemt pārtiku vai šķidrumus, nepatīkamas sajūtas gremošanas trakts, caureja or nelabums, jākonsultējas ar ārstu. Ja visā ķermenī ir galvassāpes vai vispārēja sāpju sajūta, ir nepieciešami izmeklējumi, lai noteiktu cēloni. Diskomforts mugurā, izmaiņas elpošana, un paaugstināta uzbudināmība ir brīdinājuma zīmes, kuras jāizmeklē. Ja elpošana apstājas vai rodas trauksme elpas trūkuma dēļ, ieteicams apmeklēt ārstu. Apspriešanās ar ārstu ir nepieciešama, tiklīdz rodas pastāvīgi muskuļu sistēmas pārkāpumi. Ja fiziska slodze nenotika, tas tiek uzskatīts par neparastu un ir jāizmeklē. Drudža gadījumā iekaisis kakls vai stīvums kakls, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas asinsrites problēmas, rodas vispārēja slimības sajūta vai ja rodas košļājamās, rīšanas vai runas problēmas, jākonsultējas ar ārstu. Problēmas ar acu muskuļiem vai sirds ritms pēc iespējas ātrāk jāuzrāda ārstam.
Ārstēšana un terapija
No vienas puses, poliomielītu (poliomielītu) var diagnosticēt ar redzamiem simptomiem, piemēram, paralīzes pazīmēm. Tomēr vīrusu ir iespējams noteikt arī no izkārnījumiem, rīkles izdalījumiem vai cerebrospinālajā šķidrumā. Ja pacients atrodas poliomielīta sākotnējā slimības fāzē, nespecifisko simptomu dēļ ir iespējamas daudzas drudža infekcijas. Pat ja paralīze jau ir notikusi, ir arī citas slimības, kas atgādina poliomielīta gaitu. Ārstēt var tikai poliomielīta simptomus, proti, simptomus atvieglo medikamenti. Pagaidām nav iespējams tieši cīnīties ar vīrusu. Ja rodas aizdomas par poliomielītu atsevišķi, parasti ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Pretējā gadījumā fizioterapija ir ieteicams, un paralīzes simptomu gadījumā skarto personu pārmaiņus novieto, lai atslābinātu muskuļus. Vakcinācija pret poliomielītu ir arī iespējams.
Perspektīvas un prognozes
Poliomielīta prognoze parasti ir labvēlīga. Ar šo slimību var notikt spontāna atveseļošanās. Tie notiek laika posmā līdz diviem gadiem pēc inficēšanās. Neskatoties uz to, lai iegūtu labu prognozi, vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo šī slimība daudziem skartajiem cilvēkiem ir saistīta ar komplikācijām. Bez ārstēšanas palielinās smagas slimības gaitas risks. Tas var izraisīt skartās personas priekšlaicīgu nāvi. Turklāt pastāv mūža traucējumu un sekundāru slimību iespējamība. Ar pietiekamu un visaptverošu ārstēšanu, individuāli terapija tiek piemērotas procedūras. Tie ir atkarīgi no simptomu apjoma un slimības stadijas diagnozes noteikšanas un ārstēšanas sākuma laikā. Papildus pārvalde no medikamentiem fizioterapeitisko atbalstu izmanto arī, lai atvieglotu kustību traucējumus. Turklāt šādā veidā ir ierobežota poliomielīta iespējamā novēlotā ietekme. Jāizvairās no mugurkaula maiņām vai ekstremitāšu garuma atšķirībām. Nelabvēlīga slimības gaita tiek veikta, tiklīdz tas ir galvaskauss nervi skartās personas. Šajos gadījumos prognoze tiek uzskatīta par sliktu. Poliomielīts parāda ievērojami palielinātu mirstības līmeni pacientiem ar šo slimību. Priekšlaicīga nāve iestājas līdz divdesmit procentiem skarto personu.
Follow-up
Poliomielīts ir infekcijas slimība ko izraisa poliovīrusi. Tehniskajā valodā to sauc par poliomielītu vai īsāk sakot ar poliomielītu. Šis termins sastāv no vārdiem "poliomielīts" un "mielīts", kas apvienojumā apraksta muguras smadzeņu iekaisums ko izraisa poliovīrusi. Lai gan šis termins liecina, ka tikai bērni var saslimt ar poliomielītu, bieži tiek skarti arī pieaugušie. Daudzos gadījumos poliomielīts progresē bez simptomiem, bet tas var izraisīt arī smagu, pastāvīgu paralīzi ar dažādu smaguma pakāpi. Tas kļūst īpaši bīstams, ja vīrusi ietekmē elpošanas funkciju. Iepriekš ļoti bieži skartie cilvēki tika ievietoti tā sauktajā “dzelzs plaušu”, Lai vispār varētu elpot. Poliovīrusi tiek pārnesti kontaktā ar cilvēku, tāpēc tā ir tā sauktā kontakta infekcija. Sākotnējais plāns bija pilnībā izskaust poliomielītu 21. gadsimtā, tomēr politisko, ģeogrāfisko un globālo seku dēļ šis plāns nedarbojās. Piemēram, Āfrikas pilsoņu kara dēļ 200. gadā bija gandrīz 2012 jaunas infekcijas, tostarp Nigērijā, Afganistānā, Pakistānā un Čadā. Tomēr pat ES iekšienē joprojām ir izolētas infekcijas, piemēram, Ukrainā 2015. gadā, kur tiek vakcinēti tikai aptuveni puse no visiem bērniem. Vienīgais efektīvais līdzeklis pret poliomielītu ir profilaktiska vakcinācija visā valstī. Agrāk tas tika darīts ar orālo vakcināciju, bet mūsdienās bērniem trešajā dzīves mēnesī tiek veikta pamata vakcinācija, kas tiek atsvaidzināta pēc desmit gadiem. Riska grupas personām, ja nepieciešams, var veikt turpmākas vakcinācijas vēlāk. STIKO (“Pastāvīgās vakcinācijas komisija”) šeit iesaka kombināciju vakcinācija pret poliomielītu (poliomielīts), stingumkrampji (stingumkrampji), difterija (infekcijas slimība) un garo klepu (garo klepu) klepus).
Ko jūs varat darīt pats
Akūtā poliomielīta fāzē ir stingri jāievēro ārsta noteiktais gultas režīms. Muskuļus relaksējoša pozicionēšana neitralizē muskuļu krampjus paralīzes simptomu laikā, un siltas, mitras kompreses var mazināt sāpes. Gaisma fizioterapija uzraudzībā jau ir noderīgs šajā posmā, un tas regulāri jāturpina pēc slimības. Pastāvīga mugurkaula vai ekstremitāšu paralīze vai locītavu bojājumi prasa ikdienas dzīves pielāgošanu mainītajiem apstākļiem. Daudzus pārvietošanās ierobežojumus var kompensēt AIDS piemēram, staigāšanas šinas, rullīšus vai ratiņkrēslus, kā arī dzīvojamā telpa bez šķēršļiem atvieglo ierasto ikdienas rutīnu uzturēšanu. Daudzos gadījumos ir iespējams palikt arī darba dzīvē. Ir svarīgi nepārmērēt ķermeni un pievērst uzmanību tā signāliem. Pietiekams miegs un regulāra atpūta nodrošina nepieciešamo atveseļošanos; nevajadzīga uzsvars jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes. Īpaši pēc poliomielīta sindromam parasti ir tendence pasliktināties uzsvars. Tāpēc jāpārbauda savas robežas ļoti rūpīgi. Psiholoģiski slimība labāk tiek galā, ja ierobežojumus neuzskata par vājībām, bet pieņem kā noteiktus. Daudziem slimniekiem ir noderīgi apmainīties viedokļiem ar citiem slimniekiem pašpalīdzības grupā vai meklēt diskusiju ar psihoterapeitu.
