Polineiropātijas: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Polineuropātijas (PNP) cēloņi ir dažādi:

  • Ģenētiskā (iedzimtas neiropātijas).
  • Barojošs (folijskābe or vitamīna b12 deficīts).
  • Iekaisīga / infekcioza (piemēram, Laima slimība)
  • Metabolisms (piemēram, diabētiskā polineiropātija)
  • Imūnmedicēts (piemēram, Gijēna-Barē sindroms (GBS)).
  • Asinsvadu (piemēram, vaskulitīdi)
  • Saistīta ar audzēju (piemēram, plazmocitoma)
  • Toksisks (piemēram, alkohols-saistīts polineuropatija or ķīmijterapijaizraisīta neiropātija (CIN)).
  • Idiopātisks

Var atšķirt kaitīgos aģentus, kas galvenokārt uzbrūk nervu šūna, ti, motora neirons vai mugurkaula ganglijs neirons un citi, kas izjauc procesus nervu šķiedra (Aksons un Švāna šūna). Alkohols-saistīts polineuropatija ir saistīts ar nepietiekams uzturs (ieskaitot B deficītu vitamīni) un alkohola un tā noārdīšanās produktu, piemēram, acetaldehīdu, toksisko iedarbību. Ķīmijterapijaizraisīta neiropātija (CIN) izraisa mugurkaula gangliju un perifēro bojājumus nervi un parasti sākas ar maņu zuduma simptomiem, kā arī sāpes. Par patoģenēzes piemēru polineuropatijaSkatīt diabētiskā polineiropātija zemāk.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskās slimības
    • Iedzimta motora-sensora I tipa neiropātija (HMSN I; no angļu valodas “iedzimta neiropātija ar atbildību par spiediena pazemināšanos” (HNPP); sinonīmi: Charcot-Marie-Tooth slimība (CMT), angļu Charcot-Marie-Tooth slimība) - iedzimta hroniska neiropātija autosomāli dominējošā veidā, kā rezultātā rodas motora un maņu deficīts.
    • Fabrija slimība (sinonīmi: Fabri slimība vai Fabrija-Andersona slimība) - ar X saistīta lizosomu uzglabāšanas slimība gēns kas kodē fermentu alfa-galaktozidāze A, kas noved pie progresējošas sfingolipīda globotriaozilceramīda uzkrāšanās šūnās; vidējais izpausmes vecums: 3-10 gadi; agrīni simptomi: periodiski dedzināšana sāpes, sviedru veidošanās samazināšanās vai tās neesamība un kuņģa-zarnu trakta problēmas; ja to neārstē, progresējoša nefropātija (niere slimība) ar proteīnūriju (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) un progresējošu nieru mazspēja (nieru vājums) un hipertrofiska kardiomiopātija (HCM; slimības sirds muskuļiem raksturīga sirds muskuļa sieniņu sabiezēšana).
    • Mazo šķiedru neiropātijas (SFN) - neiropātiju apakšgrupa, kurā galvenokārt tiek ietekmētas tā dēvētās “mazās šķiedras”, ti, mazkalibra nervu šķiedras.

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Pārtika, kas satur akrilamīdu (2.A grupas kancerogēns) - veidojas cepšanas, grilēšanas un cepšanas laikā; izmanto polimēru un krāsvielu ražošanai; akrilamīds metaboliski tiek aktivizēts par glicidamīdu, kas ir genotoksisks (“mutagēns”) metabolīts
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt profilaksi ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols (= ar alkoholu saistīta polineiropātija) → jutīgi simptomi, piemēram, nejutīgums, durstīšana vai gaitas nestabilitāte; hronisko alkoholiķu izplatība (saslimstība ar slimībām) ir 20-70%.
    • Tabaka (smēķēšana); mērena saistība starp smēķēšanu un diabētisko perifēro neiropātiju (DPN).
  • Narkotiku lietošana
  • Slikta korekcija glikoze seruma līmenis (asinis glikoze līmeņi) ( diabētiskā polineiropātija).

Ar slimību saistīti cēloņi

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Bēdīgs anēmija - anēmija sakarā ar vitamīna b12 deficīts.
  • Porfīrija vai akūta intermitējoša porfīrija (AIP); ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu; pacientiem ar šo slimību fermenta porfobilinogēna deamināzes (PBG-D) aktivitāte samazinās par 50 procentiem, kas ir pietiekami porfirīna sintēzei. Palaišanas a porfīrija uzbrukums, kas var ilgt dažas dienas, bet arī mēnešus, ir infekcijas, narkotikas vai alkoholu. Šo uzbrukumu klīniskā aina ir akūta vēdera vai neiroloģisks deficīts, kas var izraisīt letālu kursu. Galvenie akūtu simptomu simptomi porfīrija ir periodiski neiroloģiski un psihiski traucējumi. Priekšplānā bieži ir veģetatīvā neiropātija, kas izraisa vēdera kolikas (akūta vēdera), nelabums (slikta dūša), vemšana or aizcietējums (aizcietējums), kā arī tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē) un labila hipertonija (augsts asinsspiediens).
  • Sarkoidoze (sinonīmi: Boeka slimība; Schaumann-Besnier slimība) - sistēmiska slimība saistaudi ar granuloma veidošanās.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Amiloidoze - ārpusšūnu (“ārpus šūnas”) amiloidu (noārdīšanās rezistenti proteīni) nogulsnes, kas cita starpā var izraisīt kardiomiopātiju (sirds muskuļa slimību), neiropātiju (perifērās nervu sistēmas slimību) un hepatomegāliju (aknu palielināšanos).
  • Folijskābes deficīts
  • Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība)
  • B12 vitamīna trūkums

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Vaskulīts (asinsvadu iekaisums)

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Laimas slimība - infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas un cilvēkiem to pārnēsā ērces.
  • HIV infekcija
  • Lepnums - hroniska tropu infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Mycobacterium leprae.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Šegrena sindroms (SS; sicca sindroma grupa) (sinonīmi: sicca sindroms) - autoimūna slimība no kolagenozes grupas, kuras rezultāts ir hroniska iekaisuma slimība vai eksokrīno dziedzeru iznīcināšana, visbiežāk skarot siekalu un asaru dziedzerus; tas var ietekmēt arī plaušas, nieres un nervu sistēmu

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Leikēmija (asins vēzis)
  • Limfoma - limfoīdo audu ļaundabīga izplatīšanās.
  • Paraneoplastiski sindromi (piemēram, mieloma, leikēmija) - dažādi simptomi, kas var rasties ļaundabīga audzēja dēļ.
  • Plazmocitoma - ģeneralizēta slimība ar pārmērīgu ļaundabīgu plazmas šūnu veidošanos.

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Pārmērīga alkohola lietošana (atkarība no alkohola)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - neiromuskulārā slimība (iedzimta), kas izraisa muskuļu deģenerāciju.
  • Ķīmijterapijaizraisīta perifēra neiropātija (CIPN).
  • Hronisks polineirīts - daudzu iekaisuma slimība nervi.
  • Kritiskās slimības neiropātija - neiropātija (perifērās slimības) nervu sistēmas), kas var rasties gada laikā terapija kritiski slimiem pacientiem.
  • Diabētiskā neiropātija - vairāku bojājumi nervi (polineiropātija), kas rodas kā esošās komplikācija diabēts mellitus; apmēram 50% diabēta slimnieku attīstās polineuropātijas laikā.
  • Pudeļu kakla neiropātija (perifēro nervu slimība) nervu saspiešanas dēļ.
  • Guillain-Barré sindroms (GBS; sinonīmi: idiopātiskais poliradikuloneurīts, Landry-Guillain-Barré-Strohl sindroms); divi kursi: akūta iekaisuma demielinizējoša polineiropātija vai hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija (perifēro nervu slimība); mugurkaula nervu sakņu un perifēro nervu idiopātisks polineirīts (multiplā nervu slimība) ar augšupejošu paralīzi un sāpēm; parasti notiek pēc inficēšanās
  • Neiroborrelioze - slimības simptomi nervu sistēmas ko izraisa Laimas slimība.
  • Neiropātija (perifērās nervu sistēmas slimība) ar distālā simetriskā sadalījuma tipu:
    • Toksiska polineiropātija alkohola vai narkotikas.
    • Trūkuma neiropātija B vitamīna deficīta vai malabsorbcijas dēļ

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Urēmija (urīnvielu klātbūtne urīnā) asinis virs normālā līmeņa).

Medikamenti → toksiska polineiropātija

Leģenda: A = aksonāls; D = demielinizējošs; G = jaukts aksonāli-demielinizējošs.

Darbības

Iedarbība uz vidi - intoksikācijas (saindēšanās) → toksiska polineiropātija.

  • arsēns
  • Ogļūdeņraži
  • Smagie metāli, piemēram, svins, tallijs, dzīvsudrabs
  • Oglekļa disulfīds
  • Trihloretilēns
  • Triortokresilfosfāts (TKP)
  • Bismuts (pateicoties tabismutu saturošam zobārstniecības materiālam vai ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā ar bismuta preparātiem).