Podokonioze ir nefilāra forma ziloņu slimība, ko sauc arī par ziloņu pēdu slimību, ko neizraisa invāzija ar diegu tārpiem. Tas ietver limfedēma ko izraisa iekļūšana alumīnijs, silikāts, magnijs, un dzelzs sarkano laterītu augsnes koloīdi āda ar vienlaicīgu ģenētisko noslieci.
Kas ir podokonioze?
Podokonioze ir slimība, kas izplatīta daudzās tropu valstīs ar sarkanām laterītu augsnēm, no kurām dažas ir endēmiskas, un to izraisa pēdu un kāju limfātiskā sastrēgums. Podokoniozes simptomi ir līdzīgi filāriem ziloņu slimība, ko izraisa inficēšanās ar nematodēm (filariae). Galvenā atšķirība ir tā, ka podokonioze parasti ir divpusēja un sākas ar kājām un slimības progresēšanas laikā lēnām paceļas augstāk līdz ceļiem, bet reti ir augstāka. Filarial ziloņu slimība, no otras puses, parasti ir vienpusēja un sākas galvenokārt cirkšņa reģionā. Podokonioze pārsvarā notiek lielos augstumos virs 1,000 m NHN, turpretī moskītu pārnēsāta filārijas elefantiāze pārsvarā notiek zemienēs zem 1,000 m NHN. Podokonioze izpaužas ar masīvu pēdu un kāju pietūkumu un parasti sākas bērnība.
Cēloņi
Galvenie podokoniozes slimības cēloņi ir gadi, kad basām kājām staigājat pa sarkanu vulkāniskas izcelsmes laterītu augsni. Sarkanā laterīta augsne ir izplatīta daudzos tropu reģionos. Putekļos ir daudz silīcijs, alumīnijs, dzelzs, un magnijs koloīdi, kas var iekļūt āda caur sīkiem bojājumiem un uzsūcas pat caur veselīgu ādu. Papildu labvēlīgi faktori ir augstums virs 1,000 m NHN un gada nokrišņu daudzums pārsniedz 1,000 mm. Augstums un nokrišņu daudzums vadīt līdz spēcīgām temperatūras svārstībām un veicina koloīdu izskalošanos un sadalīšanos. Daļiņas, kas iekļūst āda izraisīt limfātiskās sistēmas iekaisumus un aizsprostojumus, kas pakāpeniski kļūst hroniski. Papildus ārējiem faktoriem kā priekšnoteikums ir arī ģenētiskā nosliece, lai podokonioze ietekmētu tikai noteiktu iedzīvotāju daļu, pat ja pastāv visi citi ārējie faktori. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām ģenētiskā nosliece tiek pārmantota autosomāli recesīvā veidā. Tas nozīmē, ka tikai indivīdi, kuriem abas konkrētā alēles gēns ir defekts (homozigotitāte), faktiski var attīstīties podokonioze, pat ja pastāv visi citi ārējie apstākļi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākotnējā podokonioze sākotnēji rada tipiskus simptomus, piemēram, dedzinošas kājas (divpusējs) un viegls vidējo pirkstu pietūkums sakarā ar pēdu un kāju limfātiskās sastrēguma parādīšanos. Slimībai progresējot, lielie pirksti pulsē, kājas nieze pastāvīgi, un uz skartajām ādas vietām rodas sēnīšu un baktēriju infekcijas, kas sakarā ar to kļūst pelēcīgas hiperkeratoze. Bieži simptomus papildina spēcīga, nepatīkama smaka. Zem pēdām parādās tūska, kas atver un atbrīvo audu šķidrumu. Vēlākajās slimības stadijās limfedēma parādās spēcīga dermas un epidermas sabiezēšana, kas ir vai nu pieskāriena mīksta, vai stipri sašutusi ar šķiedru audiem. Šajā posmā kāju un pirkstu savienojumi stipri un bieži sastingst augt kopā.
Diagnoze un slimības progresēšana
Podokonioze ir neinfekcioza slimība, kas rodas vairāku ārēju apstākļu un vienlaikus ģenētiskas noslieces klātbūtnē. Sākotnējā vai progresējošā slimības stadijā to var apturēt, izvairoties no intensīvas pēdu saskares ar tropisko laterītu augsnes sarkanajos putekļos iedarbojošajām daļiņām. Diferenciācija no filārijas elefantiāzes jau ir redzama faktā, ka podokonioze parasti notiek vienlaicīgi uz abām kājām, turpretim filārijas elefantiāze gandrīz vienmēr ir vienpusēja. Lai būtu drošībā, laboratorijas izmeklēšana var nodrošināt papildu informācija. Podokonioze izraisa apjomīgu pēdu un apakšstilbu pietūkumu un pēdas un pirksta saplūšanu savienojumi ar nepārtrauktu un intensīvu pēdu kontaktu ar laterīta daļiņām.
Komplikācijas
Galvenokārt cieš no skartajām personām dedzinošas kājas podokoniozes dēļ. Tāpat procesā rodas pēdu pietūkums, tāpēc rodas arī kustību ierobežojumi. Ietekmētie vairs nevar pārvietoties viegli vai bez sāpes, tāpēc pacienta ikdienā ir ievērojami ierobežojumi. Dažreiz arī kājas nieze, tā, ka ievērojami samazinās pacienta dzīves kvalitāte. Sēnīšu infekcijas rodas arī uz kājām, kas izraisa papildu uzsvars. Nereti pacienti izjūt kaunu par savām sūdzībām un cieš no mazvērtības kompleksiem vai pazemināta pašnovērtējuma. depresija slimības dēļ var rasties arī citi psiholoģiski traucējumi. Bez ārstēšanas bez stīvuma savienojumi un rodas pirksti. Podokoniozi ārstē ar medikamentu un dažādu terapiju palīdzību. Parasti īpašas komplikācijas nerodas. Lai ārstētu podokoniozi, var būt nepieciešamas ķirurģiskas procedūras. Pacienta dzīves ilgumu podokonioze negatīvi neietekmē un nesamazina. Turklāt citas komplikācijas nerodas.
Kad jāredz ārsts?
Dedzinošas kājas un kājas, kā arī pietūkums, nieze vai asiņošana uz kājām norāda uz podokoniozi. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja nedēļas laikā simptomi nemazinās paši. The stāvoklis var izpausties arī kā stīvi pirksti, nepatīkama smaka un iekaisums. Ja rodas šie simptomi, ģimenes ārsts vai podologs ir jāizmeklē stāvoklis. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuri dzīvo nabadzīgākos reģionos vai reti valkā apavus. Atpūtnieki, kas ceļo tropiskos reģionos vai augstienes apgabalos ar mitru augsni un spēcīgām lietavām, arī saslimst ar podokoniozi, un pēc atgriešanās no galamērķa viņiem jāapmeklē ģimenes ārsts. Citi kontaktpunkti ir dermatologs vai ortopēds. Ja slimība jau ir izplatījusies kuģi, podokoniozes ārstēšanā jāiesaista arī iekšējo slimību speciālists. The terapija ir nekomplicēts un neprasa stingru ārsta uzraudzību, ja simptomi ir viegli. Smagu gadījumos iekaisums un ādas bojājumi, var būt nepieciešama turpmāka ķirurģiska iejaukšanās, kas prasa labu pirmsoperācijas un pēcoperācijas aprūpe ārsts un pacients.
Ārstēšana un terapija
Podokoniozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un principā sastāv no turpmākas limfātiskās sistēmas reakciju uzņemšanas apturēšanas, kas izraisa iekaisumus, un mēģinājumiem novērst limfātisko sastrēgumu. Sekundārās infekcijas tiek ārstētas paralēli. Tāpēc betons pasākumus piemēram, zeķu un augstu un izturīgu apavu nēsāšana, kā arī pamata higiēnas ievērošana, kas katru dienu sastāv no kāju mazgāšanas ar ziepēm katru dienu. Lieli panākumi ir gūti, ja skartās personas, kuras galvenokārt strādā lauksaimniecībā, varētu pārkvalificēt citos amatos, lai izvairītos no turpmākas intensīvas kāju un kāju saskares ar laterīta putekļiem. Cita ārstēšana pasākumus ietver regulāru ādas uzklāšanu krēmi lai novērstu kaitīgo daļiņu iekļūšanu ādā. Kāju pacēlums, kā arī regulāra saspiešanas paņēmienu pielietošana un limfodrenāža, var arī vadīt līdz ievērojamiem simptomu uzlabojumiem. Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu mezgliņus un hiperplāziju.
Profilakse
Visefektīvākais profilakses līdzeklis, lai izvairītos no podokoniozes, ir pasargāt pēdas un kājas no pastāvīga intensīva kontakta ar sarkanajiem laterīta putekļiem. Riska grupas cilvēkiem vajadzētu valkāt zeķes un izturīgus apavus, kā arī katru dienu mazgāt kājas ar ziepēm un ūdens un uzklāj ādu krēmi regulāri. Vēl labāka profilakse ir izvēlēties nodarbošanos, kas kājas un kājas intensīvi nesaskaras ar laterīta putekļiem.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu personai, kuru ietekmē podokonioze, ir ļoti maz vai ierobežotas iespējas pēcapstrādei. Ar šo slimību vispirms ir jāvēršas pie ārsta ātri un galvenokārt ļoti agri, lai turpmākajā gaitā tas nenonāktu turpmākās komplikācijās vai simptomu turpmākā pasliktināšanās. Sliktākajā gadījumā skartās personas nāve var rasties, ja slimība netiek pienācīgi ārstēta. Tā kā podokonioze var rasties arī ģenētisku cēloņu dēļ, skartajai personai, ja viņa vēlas iegūt bērnus, jāveic ģenētiskā pārbaude un konsultācijas. Lai mazinātu diskomfortu, cienītājiem jāvalkā gaiši un atvērti apavi. Zeķu nēsāšana arī pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Dažos gadījumos pat ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai neatgriezeniski mazinātu podokoniozes diskomfortu. Pēc šādas operācijas cietušajai personai vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no stresa vai fiziskām aktivitātēm. Ja podokoniozi ārstē pareizi un savlaicīgi, skartās personas paredzamais dzīves ilgums parasti nav samazināts.
Ko jūs varat darīt pats
Podokoniozi var novērst ar vienkāršu pašpalīdzību pasākumus. Ikvienam, kurš dzīvo kādā no paaugstinātas bīstamības zonām, vajadzētu valkāt slēgtus apavus un izvairīties no saskares ar cilvēkiem ar šo slimību. Turklāt, lai to novērstu, kājas jāmazgā vairākas reizes dienā patogēni no paliek uz ādas. Ja elefantiāze jau ir izveidojusies, slimniekam jākonsultējas ar ārstu. Papildinot ārstēšanu, dažādas ziedes un losjoni no dabiskām zālēm var izmantot. Preparāti ar alveja or velna nags, bet arī klasika uzlējumi of kumelīte tēja vai melnā tēja ir sevi pierādījuši. Turklāt kājas ir rūpīgi jātīra. Īpaši skartās vietas uz papēžiem un pirkstiem jāmazgā no rīta un vakarā un jāapstrādā ar ārsta ieteiktajiem kopšanas līdzekļiem. Ir svarīgi izvairīties no iespējamām stresa virsmām un valkāt izturīgus apavus. Smagu slimību gadījumos ir jāvalkā īpaši apavi, jo pietūkušā pēda neiederēsies klasiskajās kedās vai sandalēs. Lai izvairītos no infekcijas, partneriem sākotnēji vajadzētu gulēt atsevišķās gultās. Ja, neskatoties uz šiem pasākumiem, simptomi pastiprinās, vislabāk ir informēt ārstu.
