pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās telpā starp plaušām un lāde. Tas noved pie plaušu funkcionālajiem ierobežojumiem un rezultātā skābeklis atņemšana.
Kas ir pneimotoraks?
A pneimotorakss tiek teikts, kad gaiss ir uzkrājies apgabalā, ko sauc par pleiras telpu. Pleiras telpa ir šaura telpa starp plaušām un lāde. Gan plaušu ārpuse, gan iekšējā siena lāde ir izklāta ar sauca, plāns slānis āda. Parasti starp abiem slāņiem ir negatīvs spiediens āda kas uztur plaušas pie ribu sprosta un novērš to sabrukšanu. Iekšā pneimotorakss, gaiss nonāk pleiras telpā un negatīvais spiediens tiek atbrīvots. Tā rezultātā plaušu vairs neizplešas kopā ar ribu, kad elpošana un tāpēc uzņem mazāk skābeklis. Pneimotoraksam ir dažādas pakāpes, sākot no vieglas elpošana tilpums līdz pilnīgai plaušu var ietekmēt abas vai tikai vienu plaušu.
Cēloņi
Iespējami vairāki pneimotoraksa cēloņi. Atkarībā no sprūda izšķir idiopātisku un simptomātisku spontānu pneimotoraksu, spriedzi vai vārstuļu pneimotoraksu un traumatisku pneimotoraksu. Idiopātiskā spontānā pneimotoraksā nav skaidra cēloņa. Zināms tikai tas, ka aptuveni 90% pacientu ir smēķētāji un vīriešus skar biežāk nekā sievietes. Idiopātisks spontāns pneimotorakss rodas plīsuma dēļ plaušu audi. Simptomātisks pneimotorakss veidojas cilvēkiem ar jau esošu plaušu slimību un rodas kā papildu simptoms. Divus aprakstītos veidus sauc arī par slēgtu pneimotoraksu, jo gaiss, kas nonāk, nāk no ķermeņa iekšpuses. Savukārt traumatiskais pneimotorakss ir atvērts, jo traumas dēļ gaiss no ārpuses iekļūst pleiras telpā. Vēl viens atvērts veids ir spriedzes pneimotorakss vai vārstuļa pneimotorakss, kas ir visbīstamākais variants. Šajā gadījumā, tāpat kā ar vārstu, tikai gaiss var ieplūst, bet vairs ne. Šajā pneimotoraksā ir liels spiediens uz plaušām un sirds, kas izraisa nopietnas asinsrites problēmas un var vadīt uz dzīvībai bīstamu stāvoklis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pneimotoraksam ir dažādi simptomi atkarībā no tā smaguma pakāpes. Ja pleiras telpā ir iekļuvis tikai neliels daudzums gaisa, plaušas paliks izspiedušās un pacients gandrīz nejutīs neērtības. Tomēr, ja plaušas ir sabrukušas, var atzīmēt atšķirīgus simptomus. Tipisks ir pēkšņs paātrināta sākums elpošana ko izraisa elpas trūkums. Ietekmētā persona sāk elsot un tādējādi mēģina palielināt gaisa padevi. Turklāt ir sāpes krūtīs, kas var izstarot līdz plecam. Šo simptomu bieži interpretē kā sirds uzbrukums, kas var izraisīt spēcīgu trauksmes sajūtu. Turklāt sauss kairinošs klepus var rasties, kas arī izraisa sāpes. Ja pneimotoraksu izraisa trauma, āda traumas vietā var attīstīties emfizēma; tas ir skaidri redzams gaisa uzkrāšanās subcutis. Ja spriedzes pneimotorakss attīstās vēlāk, iepriekš minētie simptomi pasliktinās un pastāv draudi dzīvībai. Elpas trūkums palielinās, un āda un gļotādas kļūst zilas, jo trūkst skābeklis. sirds sāk sacīkstes un sit tikai ļoti sekli. Kopš asinis apgrozība vairs nedarbojas, asinsspiediens strauji nokrīt. The asinis kļūst pārslogota. Bez ārstēšanas galu galā rodas pilnīga plaušu funkcijas mazspēja un kardiovaskulārā sistēma sabrūk.
Diagnoze un progresēšana
Pneimotoraksa simptomi var atšķirties. Ja pleiras telpā ir iekļuvis tikai neliels daudzums gaisa, elpošanas tilpums nav pārmērīgi samazināts, un pacients piedzīvo nelielu diskomfortu. Tomēr, ja plaušas ir pilnībā sabrukušas, ir elpas trūkums. sāpes notiek krūtīs un vēderā, kā arī sirds rajonā, kas izstaro plecu. Bīstamajā spriedzes pneimotorakss, asinis spiediens ārkārtīgi pazeminās un sirds sāk sacensties (tahikardija). Pirmās pneimotoraksa pazīmes ārsts jau atpazīs pēc esošajiem simptomiem. Piesitot (sitaminstrumentiem) uz krūtīm, spiediena palielināšanās dēļ var noteikt tumšākas klauvēšanas skaņas un, klausoties ar stetoskopa palīdzību (auskultācija), mainītas elpošanas skaņas. var dzirdēt. Turklāt skābekļa trūkuma dēļ āda var būt zilgana asinsspiediens var būt zems, un pulss var būt augstāks nekā parasti. Asins analīzes tiek izmantotas, lai pārbaudītu skābekļa līmeni asinīs. Vēl viens diagnostikas pasākums ir Rentgenstūris, ar kuras palīdzību var redzēt sabrukušās plaušas un sirdi un diafragma pārvietots ar spiedienu.
Komplikācijas
Pneimotoraks vienmēr rada dzīvībai bīstamu komplikāciju risku. Tas, vai tas notiek, ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes. Sprieguma pneimotoraks tiek uzskatīts par visbīstamāko komplikāciju. Tas ir akūta dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kuru var atrisināt tikai tūlītējas ārkārtas situācijās pasākumus. Sasprindzinājuma pneimotoraksu izraisa krūšu kurvja ievainojums, kas caur vārsta efektu var palielināt spiedienu pleiras dobumā tik lielā mērā, ka krūšu orgāni tiek saspiesti. Tā rezultātā, cita starpā, sirds tiek pārvietota uz pretējo pusi un tiek saspiesta augšējā un apakšējā puse. dobās vēnas. Trauma darbojas kā a lūpa vārsts, kas tikai ļauj gaisam iekļūt pleiras telpā, bet neizplūst. Rezultātā ar katru krūšu kurvja kustību tiek ievilkts arvien vairāk gaisa. Spriedze turpina pieaugt. Vena cavae saspiešana un videnes nobīde sauca izraisa pieaugošu elpošanas distresu un noved pie krituma asinsspiediens. Izelpojot, skartās puses krūtis vairs nesamazinās. Briest kakls vēnas norāda uz vēnu ietekmes sastrēgumiem paaugstināta spiediena dēļ krūšu dobumā. Pat pēc ventilācija, pacients neatgūst. Lai nodrošinātu skābekļa piegādi organismam, strauji palielinās sirdsdarbība. Galu galā ķermeni vairs nevar pienācīgi apgādāt ar skābekli. Ja to neārstē, nāve iestājas asinsrites apstāšanās dēļ.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Simptomi, piemēram, pēkšņa vienpusēja sāpes krūtīs, klepus kairinājums vai elpas trūkums norāda uz pneimotoraksu. Ja simptomi ir akūti un dažu minūšu laikā nepazūd, jākonsultējas ar ārstu. vēsa, apķērušās rokas, trauksme un bāla āda norāda uz krūšu kurvja sasprindzinājumu, kas nekavējoties jānoskaidro ārstam. Akūta elpas trūkuma gadījumā intensīva sāpes krūtīs un sirdsklauves, nekavējoties jāsauc ārkārtas ārsts. Turpmāko ārstēšanu veiks plaušu speciālists. Atkarībā no simptomiem un cēloņa stāvoklisvar būt iesaistīti arī onkologi, internisti un ENT speciālisti. Ja simptomi rodas plaušu slimības kontekstā, vispirms jāinformē atbildīgais ārsts. Cilvēki, kuri ir vecumā no 55 līdz 65 gadiem, ir pakļauti riskam. Arī astmas slimnieki, fibrozes pacienti un cilvēki ar imūndeficītu pieder pie riska grupām, un viņiem ar minētajām sūdzībām ātri jāiet pie ģimenes ārsta vai speciālista. Viņš vai viņa var noteikt diagnozi un ātri atbrīvot simptomus, izmantojot medikamentus un citus terapeitiskos līdzekļus pasākumus.
Ārstēšana un terapija
Vieglas idiopātiskas spontānas pneimotoraksas gadījumā pacientam bieži nepieciešams tikai gultas režīms un pārvalde skābekļa. Gaiss pleiras telpā parasti tiek absorbēts ķermenī, un normāls negatīvais spiediens tiek atjaunots pats. Lai normalizētos, nepieciešamas no 2 līdz 4 nedēļām. Tā kā spontānam pneimotoraksam ir tendence atkārtoties, pleiras telpā ir iespējams injicēt zāles, kas abus ādas slāņus salīmē kopā, lai novērstu gaisa iekļūšanu. To sauc par pleurodēzi. Ja pneimotorakss rodas kā esošas plaušu slimības pavadošais simptoms vai ja to izraisīja traumas, bieži tiek novietota drenāža. Tas ietver caurules ievietošanu pleiras telpā, lai iztukšotu gaisu un atjaunotu negatīvo spiedienu. Dzīvībai bīstama sasprindzinājuma pneimotorakss prasa tūlītēju ārkārtas ārstēšanu, kurā gaiss tiek izvadīts ar lielu kanulu, lai izlīdzinātu spiedienu.
Profilakse
Var novērst idiopātisku pneimotoraksu, atturoties no tā smēķēšana. Esošo gadījumā plaušu slimības, agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu pneimotoraksu kā papildu simptomu. Ja pneimotoraksu ārstēja ar drenāžas un elpošanas problēmām vai sāpes krūtīs vēlāk atkārtojas, pacientam nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Tādējādi ar hipoksēmiju pastāv elpošanas mazspējas risks, tāpēc ir vajadzība pēc tā ventilācija. Šeit risks ir atkarīgs no plaušu sabrukšanas apjoma un no tā, cik ilgi pneimotorakss ilga pirms drenāžas.
Follow-up
Pneimotoraksa novērošanas laikā pacientam jāpatur prātā vairākas svarīgas lietas. Piemēram, viņš vai viņa nedrīkst uzturēties augstākos 2,000 metru vai lielākos augstumos apmēram četras nedēļas, kas arī ir jāņem vērā pēc ķirurģiskas procedūras. Turklāt skartajai personai ir konsekventi fiziski jāatpūšas apmēram divas līdz četras nedēļas. Parasti darbu var atsākt pēc pneimotoraksa ārstēšanas, kas ietver fiziskas aktivitātes. Tomēr, kamēr plaušas nav pilnībā attīstījušās, jāizvairās no sporta aktivitātēm, kas saistītas ar izteiktu fizisko piepūli. Pēc konservatīvā terapija, ieteicams atturēties no lidošanas līdz an Rentgenstūris pārbaudē ir konstatēts, ka plaušas ir pilnībā paplašinātas. Tas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Kontroles eksāmenus lielākoties veic ģimenes ārsts. Trīs mēnešus pēc pneimotoraksa pacients nedrīkst lietot pūtēju. Jāizvairās arī no niršanas.
Ko jūs varat darīt pats
Pneimotoraksā gaiss savācas starp plaušām un krūtīm. Elpošana jāveic bez satraukuma vai steigas, neskatoties uz diskomfortu. Trauksme un panika pasliktina veselība stāvoklis un saasina esošo elpošanas distresu. Kaitīgu vielu patēriņš, piemēram, nikotīns, narkotikas, smēķēšana ar e-cigareti vai ūdenspīpes cauruli ir absolūti jāatturas. Tie negatīvi ietekmē organismu un pacienta elpošanu. Būtu jāizvairās no pasīvām vietām, kur cilvēki smēķē smēķēšana noved arī pie elpošanas aktivitātes pasliktināšanās. Turklāt telpas regulāri jāapgādā ar pietiekamu skābekļa daudzumu. Īpaši labi jāuzrauga nakts miegs. Regulāri ventilācija noved pie aizliktā gaisa bagātināšanas ar skābekli. Ikdienas pakļaušana svaigam gaisam stiprina pacientu un veicina labu veselība. Jāizvairās no jebkāda veida pārsprieguma. Skartajai personai ir nepieciešama atpūta, un viņai nevajadzētu pakļaut sevi nevajadzīgai uzsvars. Fiziskās aktivitātes ir labi jākontrolē, lai izvairītos no pārmērīgas slodzes. Uzsvars, jāizvairās no drudžainām aktivitātēm un konfliktiem. Uzbudinājums var mazināt pašsajūtu un pasliktināt elpošanu. Sporta aktivitātes, kā arī brīvā laika pavadīšana ir jāpielāgo ķermeņa iespējām. Ja skartā persona pamana pirmos pārkāpumus, viņam vajadzētu veikt pārtraukumu, lai notiktu pietiekama atjaunošanās.
