Pneimonija - sarunvalodā pazīstams kā pneimonija - (sinonīmi: Bronchopneumonia; Lobar pneimonija; ICD-10 J18. - Pneimonija, izraisītājs nav norādīts; J12.-: Vīrusu pneimonija, kas nav klasificēts citur; J16.-: Pneimonija citu infekcijas izraisītāju dēļ, kas nav klasificēta citur; J17.-: Pneimonija citur klasificētu slimību dēļ) ir plaušu audi (sengrieķu πνεύμων pneumōn, vācu “plaušas”), ko parasti izraisa inficēšanās ar baktērijas, vīrusivai sēnītes, un retāk - alerģijas un ķīmiski vai fiziski kairinoši faktori. Pamatojoties uz to etioloģiju, pneimonijas parasti iedala trīs kategorijās:
- Kopienā iegūta pneimonija (AEP; CAP).
- Slimnīcā iegūtā hospitālā pneimonija (“slimnīcā iegūtā pneimonija”, HAP), kas ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām slimnīcā.
- Pneimonija ar novājinātu imunitāti (ieskaitot pacientus ar neitropēniju pēc ķīmijterapijaPēc tam, kad transplantācijaun pacientiem ar hronisku imūnsupresīvu līdzekli terapija sistēmiskām slimībām).
Aptuveni 70% pneimoniju izraisa baktērijas. Apmēram 25-45% gadījumu pneimokoki ir sabiedrībā iegūtās pneimonijas izraisītāji, 5-20% izraisa Haemophilus influenzae un 5–25% pēc vīrusi (galvenokārt gripa vīrusi). Izšķir šādas pneimonijas formas:
- Akūta vai hroniska forma
- Primārā pneimonija - rodas bez pamata slimības klātbūtnes.
- Sekundārā pneimonija - rodas pacientiem ar jau esošiem stāvokļiem.
- Alveolārā pneimonija (“pneimonija, kas ietekmē alveolus”).
- Lobāra pneimonija - progresēšanas forma, kurā iekaisums plaušu audi ietekmē visas plaušu daivas.
- Bronhopneimonija - progresēšanas forma, kurā iekaisums fokusa formā ietekmē bronhu apkārtni.
- Intersticiāla pneimonija - pneimonija, kas neietekmē alveolus (alveolus), bet interstitiju (saistaudi slānis starp alveolām un asinis kuģi).
Turklāt pastāv tā saucamās netipiskās pneimonijas. Netipiskas pneimonijas galvenokārt izraisa netipiski patogēni, piemēram, Mikoplazma (5-15% gadījumu), Legionella, Hlamīdija vai Riketsija. Piektā daļa no visām pneimonijām ir netipiskas pneimonijas. Īpaša pneimonijas forma ir hospitālā pneimonija (slimnīcā iegūta pneimonija, HAP), kas ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām, kas rodas hospitalizācijas laikā. Sezonas slimības maksimums: Pneimonija biežāk sastopama slimības laikā auksts gada sezonā. Frekvences maksimums: slimība galvenokārt notiek zīdaiņiem, maziem bērniem un veciem cilvēkiem. Vācijā katru gadu ar pneimoniju saslimst aptuveni 400,000 600,000 līdz 8 10 cilvēku. Sabiedrībā iegūtas pneimonijas (KLP) sastopamība (jaunu gadījumu biežums) ir 1,000-5.4 gadījumi uz 1,000 iedzīvotājiem gadā (Vācijā). Hospitālās pneimonijas biežums invazīvi ventilējamiem pacientiem ir XNUMX uz XNUMX ventilatora dienām. Kurss un prognoze: Pneimonija ir pirmais nāves cēlonis infekcijas slimības rūpnieciski attīstītajās valstīs. Tas ir tāpēc, ka kritiski slimiem un gulētiem pacientiem jo īpaši hospitalizēti (slimnīcā iegūta) pneimonija attīstās kā komplikācija. Izraisītāji bieži ir ļoti izturīgi patogēni. Citādi veseliem cilvēkiem pneimonija parasti dziedē bez sekām. Primārās kopienas iegūtās pneimonijas (AEP) mirstības līmenis ir mazāks par 0.5%. Stacionējot pacientu ar KLP letalitāte ir 10-20%. Sekundārās un hospitālās pneimonijas prognoze ir diezgan slikta. CRB-65 un CURB-65 prognožu rādītāji ir izrādījušies noderīgi, lai novērtētu prognozes (sk.Fiziskā pārbaude“). Vakcinācija: ir pieejama vakcinācija pret visbiežākajiem izraisītājiem - pneimokokiem. Īpaši jāvakcinē mazi bērni līdz 2 gadu vecumam, personas, kas vecākas par 60 gadiem, un cilvēki ar iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu (piemēram, HIV slimības gadījumā), kā arī sirds un asinsvadu slimībām.
