Definīcija
Pleca dislokācija (saukta arī par pleca dislokāciju) ir pleca locītava tas parasti ir ļoti sāpīgi. The pleca locītava sastāv no glenoid dobuma plecu lāpstiņa (lāpstiņa) un vadītājs no apakšstilba, kas ir tikai brīvi novietoti viens otram, lai nodrošinātu maksimālu kustīgumu un rotāciju. Savienojumu galvenokārt notur saišu un muskuļu aparāts.
Ja no ārpuses tiek pielikts liels spēka daudzums, tas var ļauties spiedienam un vadītājs no apakšstilba var tikt pārvietoti. Šajā gadījumā vadītājs zaudē kontaktu ar plecu lāpstiņa un normāla pleca kustība vairs nav iespējama. Plecu mežģījums vienmēr jāpārvieto speciālistam.
Var atšķirt plecu mežģījumus attiecībā uz to rašanās mehānismu. Saskaņā ar to ir:
- Traumatiska pleca locītavas dislokācija tiešas avārijas rezultātā
- Runā par posttraumatisku atkārtotu dislokāciju, ja pēc galvenokārt tīri traumatiskas pleca dislokācijas pat nelielas traumas rezultātā rodas atkārtotas dislokācijas
- Atraumatisks pleca locītava greznība, ko sauc arī par parasto plecu greznību. Šajā gadījumā pleca locītava atkārtoti izlec bez jebkādas traumas, piemēram, veicot pierastas kustības. Parasto plecu mežģījumu attīstības cēloņi ir iedzimti. Kā piemērus var minēt iedzimtu glenoidu displāziju vai iedzimtas ļenganas saites utt.
Plecu dislokācijas ārstēšana
Pleca dislokācija vienmēr ir slimnīcas gadījums. Nekādā gadījumā nedrīkst mēģināt reintegrēt pašu plecu, jo tas varētu ievainot apkārtējās struktūras. Plecu mežģījuma konservatīvajai terapijai nav nepieciešama pleca operācija.
Atkarībā no traumas, kas saistīta ar pleca dislokāciju, pietiek ar konservatīvu terapiju, lai ārstētu plecu un sasniegtu ļoti labu rezultātu. Principā plecs vispirms ir jāieliek vietā. Jāizvairās no saraustītām kustībām.
Ir svarīgi arī sarunāties ar pacientu un izskaidrot procedūras soļus, lai novērstu jebkādas bailes. Parasti pacientam ir īss sāpes kad plecs ir atkal ievietots vietā. Pēc tam nav sāpes ir veiksmīgas samazināšanas pazīme.
Pirms vienas no šīm procedūrām pacientam vienmēr jādod pretsāpju līdzekļi un, ja nepieciešams, muskuļu relaksanti.
- Hipokrāta dislokācijā pacients guļ uz muguras, ārsts ievieto papēdi pacienta padusē un velk uz rokas. Ārsta pēda nospiež pacienta galvu apakšstilba uz āru, kas pēc tam atkal ieslīd kontaktligzdā.
- Savukārt Arlt ierobežojums tiek veikts sēdus stāvoklī.
Šeit pacienta roka ir novietota virs krēsla atzveltnes, kas apvilkta ar spilvenu. Pēc tam ārsts velk pacienta roku, un pēc tam krēsla atzveltnei vajadzētu virzīt augšdelma kaula galvu uz augšu, liekot tai arī atkal ieslīdēt kontaktligzdā.
A. Dislokācija izmežģīts plecs jāveic kvalificētam personālam, jo personas, kurām nav nepieciešamās pieredzes, var kaitēt pacientam. No vienas puses, ir maldīgs uzskats, ka dislokācija jāveic ar rupju spēku un saraustītām kustībām.
Tomēr tas tā nav vispār, jo ir ievainojumu risks kuģi un nervi ir palielināts. No otras puses, tas liek pacientam izvairīties sāpes. Pēc rokas pozicionēšanas un imobilizācijas vairākas dienas ir nepieciešama intensīva fizioterapeitiskā terapija.
Tas var paātrināt mīksto audu bojājumu sadzīšanu, ko izraisa pleca locītavas dislokācija un neitralizēšana. Operācija ir noderīga divos zvaigznājos. Ja nervi, kuģi, saites vai kauli, Uc
ir bojāti, pieliekot rupju spēku, ir ieteicams veikt operāciju, lai novērstu visus bojājumus. Konservatīvas dislokācijas gadījumā kaulu lūzumi vai asinsvadu plīsumi netiktu ārstēti. Otra operācijas nepieciešamība ir atkārtotu dislokāciju gadījumā.
Biežas dislokācijas destabilizē pleca locītavu, tāpēc pastāvīgi palielinās turpmāko dislokāciju risks. Operācija atjauno locītavas stabilitāti. Ar medicīnas attīstību tagad ir iespējams operēt plecu ar vismazākajām operācijām. Tā sauktajā artroskopiskajā procedūrā plecam ir trīs milimetru mazas atveres, caur kurām vada mini kameru un īpašus instrumentus.
Šie instrumenti tiek izmantoti, lai atjaunotu ievainotās struktūras. Izkaisīti kaulu fragmenti tiek ievietoti sākotnējā stāvoklī un izstieptas saites tiek pievilktas, lai novērstu turpmāku dislokāciju. Ja ir jāoperē pleca dislokācija, locītava endoskopija (artroskopija) parasti veic vispirms.
Šajā minimāli invazīvajā ķirurģiskajā metodē plecu nodrošina trīs milimetru izmēra caurumi, caur kuriem izlaiž mini kameru un īpašus instrumentus. Izmantojot šos instrumentus, pēc tam var atjaunot ievainotās struktūras. Izšķeltas kaulu daļas ievieto sākotnējā stāvoklī un izstieptas saites tiek pievilktas, lai novērstu turpmāku dislokāciju.
Tādā veidā var novērtēt visus bojājumus, ko varētu izraisīt dislokācija locītavā. Atkarībā no tā, cik plašs ir locītavas bojājums, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes. Nesen minimāli invazīvā metode plecu dislokācijas operācijas veikšanai ir kļuvusi arvien populārāka.
Pleca dislokācijas gadījumā pleca locītavas saišu aparāts un locītavas kapsula bieži tiek sabojāti. Ārstējošais ķirurgs nostiprina saišu aparātu atpakaļ glenoid dobuma malā un mēģinās pievilkt atbrīvotu kapsulu. Vairāk par pleca dislokācijas cēloņu un norises tēmu.
- Operācijas procedūra
Vai operācija ir piemērota atsevišķā gadījumā, ir atkarīgs no locītavas un apkārtējo saišu traumu apjoma un Cīpslas. Ja neviena konstrukcija nav ievainota un tas bija vienreizējs luksuss, bieži var izvairīties no operācijas.
- Operācijas priekšrocības ir tādas, ka var droši izlabot locītavas un saišu aparāta bojājumus un izvairīties no pleca atjaunotas dislokācijas.
- Operācijas trūkumi var rasties, kad rodas komplikācijas.
Šī iemesla dēļ plecu drīkst operēt tikai tad, ja par operāciju atbildīgais ortopēdiskais ķirurgs vai traumu ķirurgs ir devis norādījumu to darīt. Viens operācijas risks ir locītavas infekcija, kurai var būt nepieciešama turpmāka operācija vai ilgstoša ārstēšana. Tā kā operācija parasti tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas metodes, parasti nav lielas asinis zaudējums vai ievainojums nervi.
Pēc operācijas bieži rodas stīvs plecs, ko var novērst ar intensīvu fizioterapiju un aktīvu apmācību pēcoperācijas aprūpes laikā.
Īpaši svarīgi, lai terapija nebeigtos pēc operācijas pleca dislokācijas gadījumā. Turpmākā ārstēšana ir vismaz tikpat būtiska kā pati operācija, lai panāktu labu pleca locītavas darbību un plecu kustīgumu. Parasti plecu vispirms imobilizē ar slingu.
Pat nelielas kustības var un vajag veikt bez stresa, taču intensīva fizioterapija parasti sākas apmēram 3 nedēļas pēc operācijas. Tas ir būtiski, lai atgūtu pilnīgu kustīgumu locītavā un novērstu pleca stīvumu. Laiks līdz slimības izārstēšanai jāiekļauj pēcpārbaude.
Atkarībā no traumas apmēra, līdz pleca funkcija tiek pilnībā atjaunota, bieži vien var paiet 6-8 nedēļas, ieskaitot turpmāko ārstēšanu. Zināmā mērā sāpes, kas rodas plecu mežģījuma pēcoperācijas ārstēšanas laikā, var uzskatīt par normālu. Iespējams, ka sāpes, kas rodas pēc ilgāka imobilizācijas perioda, izraisa stīvs plecs.
Sāpju ārstēšana, kas rodas pēc pleca dislokācijas, jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Bieži vien tā saukto NPL uzņemšana, piemēram, ibuprofēns or diklofenaks ir pietiekami, lai ievērojami mazinātu sāpes. Fizioterapija galvenokārt palīdz saglabāt plecu formu pēc apstrādātas dislokācijas, lai novērstu funkcionālus ierobežojumus.
Tiek nošķirti vingrinājumi, kas stiprina muskuļus, un tie, kas padara plecu kustīgāku. Tipisks stiprināšanas vingrinājums ir apakšdelms atbalstu. Šeit jūs ieņemat spiedpogu ar atšķirību, ka apakšdelmus atbalstāt uz grīdas, nevis rokām.
Viens vingrinājums, kas veicina mobilitāti, ir roku riņķošana alternatīvos virzienos. Fizioterapijā šie un līdzīgi vingrinājumi tiek veikti uzraudzībā. Pēc dislokācijas samazināšanas ir svarīgi veikt plecu locītavas vingrinājumus, jo locītavas imobilizācija var ātri novest pie locītavas stīvuma. Vingrinājumu veids ir atkarīgs no locītavas bojājuma pakāpes un veiktās terapijas.
Ja bija nepieciešama tikai konservatīva terapija, plecs tiek samazināts un pleca muskuloligamentālais aparāts ir neskarts, fizioterapiju var sākt nekavējoties. Spēka stiprināšana treniņu terapija uz mašīnām, kā tas ir zināms no sporta zāles, bet arī brīvas kustības ar hantelēm vai elastīgām lentēm ir iespējas palielināt pleca stiprumu. Īpaši vingrinājumus ar lentēm vai hantelēm var veikt arī mājās, ja ārstējošais fizioterapeits ir paskaidrojis, kā vingrinājumu veikt.
Ja plecu daļa ir stabilizēta ar operāciju, sākumā nevajadzētu veikt intensīvus vingrinājumus. Kamēr pirmās trīs nedēļas jāveic tikai viegli rokas svārsta vingrinājumi, pēc tam intensitāte jāpalielina. Fizioterapeitam jāapspriež ar ārstējošo ortopēdisko ķirurgu, cik lielu slodzi locītava var pakļaut.
Ieteicams arī pacientam pašam veikt vingrinājumus, lai novērstu pleca stīvumu. Atkarībā no traumas apmēra, var būt noderīgi kādu laiku valkāt pārsēju, lai atvieglotu un stabilizētu pleca locītavu. Pārsienam ir milzīga ārstnieciska iedarbība plecu dislokācijas terapijā.
Dažādiem ražotājiem ir virkne dažādu produktu. Visbiežāk tiek izmantots tā sauktais Gilchrist pārsējs. Lielākajai daļai pieejamo pārsēju ir kopīgs tas, ka skartā roka tiek piestiprināta pie bagāžnieka, kamēr elkonis ir saliekts.
Lai gan plecu locītavas kustība ir ierobežota ar pārsēju, dažas kustības parasti joprojām ir iespējamas. Parasti pārsējus ir ērti nēsāt. Pārsēju drīkst noņemt personīgās higiēnas nolūkos.
Viens veids, kā salabot pleca locītavu un palielināt locītavas stabilitāti un izturību, ir a kinesetips. Kinesiotape ir elastīgi stabila josla, kas pleca dislokācijas pēcapstrādes laikā var noturēt pleca kaula galvu glenoid dobumā un atbalstīt muskuļus, kas stabilizē plecu. Lai nodrošinātu pareizu kinesetips, pārsējs jāpielieto pieredzējušam fizioterapeitam vai ārstējošam ortopēdam vai traumu ķirurgam.
