Plaušu vārsts regurgitācija ir samērā reti stāvoklis no sirds vārsts, kas parasti ir slimības simptoms. Ļoti retos gadījumos plaušu vārsts regurgitācija prasa terapija; tomēr smagas slimības gadījumā ir iespējama operācija, tāpēc a sirds nepieciešama vārstu nomaiņa.
Kas ir plaušu vārstuļu regurgitācija?
Ārsti runā plaušu vārsts nepietiekamība, kad tā sauktā plaušu vārsta slēgšana vairs nedarbojas pareizi. The sirds vārsts vai plaušu vārsts atrodas zonā starp sirdi un plaušu artērija. Plaušu funkcija artērija ir iztukšot skābeklis-nepietiekams asinis tieši no sirds un nogādājiet to plaušās. Plaušu vārstu var uzskatīt par vārstu, kas nodrošina, ka asinis kas ir nodota tālāk, nevar ieplūst atpakaļ sirdī. Tomēr, ja ir plaušu vārstuļa nepietiekamība, to vairs nav iespējams novērst asinis plūsma. Daudzos gadījumos neliels noplūdes daudzums ir normāls; tas neizraisa simptomus vai diskomfortu.
Cēloņi
Daudzos gadījumos plaušu vārstuļa nepietiekamība rodas, ja ir pārmērīga asinsspiediens asinīs kuģi no plaušām. Citi plaušu vārstuļu nepietiekamības cēloņi ir plaušu vārstuļa vai iekaisums. Ļoti retos gadījumos plaušu vārstuļu nepietiekamība ir iedzimta. Iekaisums galvenokārt izraisa baktērijas. Piemēram, kad injicē narkomāni narkotikas. Piesārņoto šļirču aprīkojuma dēļ ir iespējams baktērijas lai ievadītu vēnas tieši un strādā no turienes uz sirds vārsti, iedarbinot iekaisums nākamajā kursā. Tomēr pastāv arī iespēja, ka citas slimības izraisa plaušu vārstuļu nepietiekamību. Tādējādi, paplašinoties, plaušu vārstuļa regurgitācija var notikt arī pamata slimības progresēšanas dēļ stāvoklis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tā saucamā primārā plaušu vārstuļa regurgitācija bieži ir asimptomātiska. Tas nozīmē, ka pacients nesūdzas par simptomiem vai diskomfortu; vēlāk cilvēki gadiem ilgi dzīvo ar plaušu vārstuļu nepietiekamību, kas paliek nediagnosticēta. Tomēr, ja ir sekundāra plaušu vārstuļa regurgitācija, rodas dažādi simptomi. Pirmkārt un galvenokārt, attīstās piepūles aizdusa. Skartā persona cieš no cianoze un / vai arī sūdzas par ievērojamu veiktspējas samazināšanos.
Slimības diagnostika un gaita
Kā daļu no diagnozes a fiziskā apskate tiek veikta. Ārsts pārbauda skarto personu par perifēro tūsku vai hepatomegāliju, kā arī pārbauda augšējās ietekmes sastrēgumus. Ja jau ir izteikta plaušu vārstuļu nepietiekamība, dažreiz var diagnosticēt arī ascītu. Auskultācijas laikā ir iespējams, ka rodas plaši sadalīta otrā sirds skaņa. Dažreiz ir jūtams arī Greiema-Steela murmulis. Pēc tam ārsts veic Rentgenstūris no lāde vai var atklāt skaidri palielinātu plaušu artērija uz sirds MRI, kas redzams labā kambara. Krāsu dopleru ehokardiogrāfija arī ļauj ārstam novērtēt plaušu vārstuļu regurgitācijas pakāpi. Slimības gaita galvenokārt ir atkarīga no pacienta pamata slimības. Tāpēc precīzu prognozi nevar sniegt; plaušu vārstuļa nepietiekamība var palikt neārstēta tādā pašā veidā un tādējādi nerada briesmas pacientam veselība un dzīve. Smagos gadījumos pacientam nepieciešama operācija, tāpēc noteikti draud dzīvība. Šo iemeslu dēļ ir svarīgi, lai ārsts diagnosticētu arī plaušu vārstuļu nepietiekamības cēloni; jo īpaši tāpēc, ka pamata slimības ārstēšana ir būtiska slimības sastāvdaļa terapija.
Komplikācijas
Visbiežāk tiek iegūta plaušu vārstuļu regurgitācija, bet retos gadījumos to var izraisīt sirds vārstuļa ģenētiska malformācija. Lielākā daļa plaušu vārstuļu regurgitācijas ģenētisko gadījumu ir praktiski asimptomātiski. Neliela asiņu pieplūde no plaušu artērijas uz labā kambara laikā atpūta fāze (diastolē) parasti nepamana, tāpēc nepietiekamība daudzus gadus bieži paliek neatklāta. Pat ja to neārstē, viegla plaušu vārstuļu nepietiekamība nerada nekādas komplikācijas. Veiktspējas deficīts var rasties tikai smagas fiziskas slodzes laikā. Iegūtā vārstuļu regurgitācija parāda atšķirīgu ainu ar dažādiem smagiem simptomiem, kas var vadīt līdz nopietnām komplikācijām, ja to neārstē. Šādas pazīmes ir elpas trūkums slodzes laikā un cianoze, zila krāsas krāsa āda redzams no ārpuses dēļ skābeklis deficīts atgriešanās vēnā kuģi. Turklāt gandrīz vienmēr tiek zaudēts sniegums, jo labā kambara nevar nodrošināt pietiekamu asins plūsmu plaušās, pateicoties asiņu aizplūdei no plaušu artērijas. Neārstēta iegūta plaušu vārstuļa regurgitācija var vadīt līdz nopietnām komplikācijām. Labās sirds efektivitātes samazināšanās dēļ ekstremitātēs un vēderā ascīta formā var veidoties perifēra tūska. Nenormāli palielināts aknas (hepatomegāliju) var izraisīt arī labā sirds ar samazinātu veiktspēju. Lai novērstu neatgriezeniskas sirds vārstuļu slimība, plaušu vārsta noplūdes ārstēšana ir ieteicama cēloņa ārstēšanas nozīmē.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā plaušu vārstuļu nepietiekamība nespēj sevi izārstēt un sliktākajā gadījumā arī var vadīt līdz skartās personas nāvei šī slimība vienmēr jāārstē ārstam. Jo agrāk šī slimība tiek atklāta un ārstēta, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās varbūtība. Par plaušu vārstuļa nepietiekamību jākonsultējas ar ārstu, ja pacients cieš no smagas slimības sāpes sirds rajonā. The sāpes var izplatīties arī uz lāde. Tāpat tiek samazināta veiktspēja, tāpēc skartā persona vairs nevar veikt smagas aktivitātes vai sportot. Cianoze var arī norādīt uz plaušu vārstuļa nepietiekamību, un tas vienmēr jāpārbauda ārstam. Ja simptomi ilgstoši ilgst un parādās bez īpaša iemesla, vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Plaušu vārstuļu nepietiekamība jāpārbauda un jāārstē kardiologam. Tā kā šo slimību parasti ārstē ar operāciju, uzturēšanās slimnīcā ir nepieciešama. Ar agrīnu ārstēšanu skartās personas paredzamais dzīves ilgums parasti netiek samazināts.
Ārstēšana un terapija
Primāro plaušu vārstuļu regurgitāciju ārstē tikai mazākajā gadījumā. Iespējams, arī tāpēc, ka daudzi cilvēki pat nezina, ka cieš no plaušu vārstuļu nepietiekamības. Tas ir tāpēc, ka nav simptomu, un primārā plaušu vārstuļa nepietiekamība bieži paliek nepamanīta gadiem ilgi vai tiek atklāta tikai nejauši ikdienas pārbaudes laikā. Tāpēc parasti nē terapija ir nepieciešams. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad labajā sirds kambarī ir zema spiediena adaptācija tilpums slodze. Tomēr, ja plaušu hipertonija ir klāt, terapija - piemēram, endokardīts profilakse - jāsāk. Tomēr tikai tad, ja ārsts arī zina, kas ir plaušu vārstuļu nepietiekamības izraisītājs. Sekundārā plaušu vārstuļa nepietiekamības gadījumā situācija tomēr ir nedaudz atšķirīga. Pārsvarā pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts izskata cēloni. Daudzos gadījumos plaušu vārstuļu nepietiekamības terapija ir pamata slimības ārstēšana; daudzos gadījumos plaušu vārstuļu nepietiekamība ir tikai simptoms, tāpēc plaušu vārstuļu nepietiekamība nav jāārstē tieši, bet galvenā uzmanība tiek pievērsta cēloņa ārstēšanai. Daudzos gadījumos, ja slimība krasi progresē vai simptomi un sūdzības kļūst smagākas, operācija var palīdzēt. Ķirurģiskās ārstēšanas ietvaros tiek ievietots sirds vārstuļa nomaiņa, lai izlabotu plaušu vārstuļa nepietiekamību. Tomēr operācijai ir tikai dažos gadījumos atbalsta loma; kā likums, tā ir terapeitiska slimība, kas tikai reti rada problēmas.
Profilakse
Plaušu vārstuļu regurgitāciju var novērst tikai ierobežotā mērā. Ir ieteicams novērst pamatslimības, kas var izraisīt plaušu vārstuļu regurgitāciju. Personām, kuras ir atkarīgas no atkarību izraisošām vielām, tādēļ jānodrošina sterilu injekciju aprīkojuma lietošana. Ja rodas simptomi, ir svarīgi sazināties ar ārstu, kurš var noskaidrot, vai pastāv plaušu vārstuļu nepietiekamība un kādā formā tā notiek. Jo īpaši cilvēkiem, kurus skārusi pamatslimība, kas var izraisīt plaušu vārstuļu nepietiekamību, regulāri jāuztver pārbaudes.
Follow-up
Tā kā primārā plaušu vārstuļa regurgitācija bieži tiek atklāta tikai kā nejauša atrašana, tai nav īpašas terapijas vai pēcpārbaudes. Tomēr ikvienam, kurš pamana tādus simptomus kā fiziskās slodzes samazināšanās, elpas trūkums vai zilganas krāsas gļotādas (cianoze), nekavējoties jāsazinās ar savu ģimenes ārstu vai kardiologu, lai saņemtu skaidrību. Tā kā sekundārā plaušu vārstuļu regurgitācija parasti ir citas pamatslimības simptoms, ārsts koncentrēsies uz tās ārstēšanu. Attiecīgi pēcpārbaude tiks pielāgota arī pamatslimībai. Tomēr, ja sekundārā plaušu vārstuļa nepietiekamība ir tik nopietna, ka ir kļuvusi nepieciešama vārstu nomaiņa, pacientam regulāri jāpārbauda kardiologs. Šo pārbaužu laikā vārsta darbību pārbauda ar ehokardiogrāfija. Pirmajai novērošanai jānotiek apmēram trīs mēnešus pēc operācijas un rehabilitācijas. Pacientiem ar bioloģisku vārstu nomaiņu nepieciešama antikoagulantu terapija (asins recēšanas nomākšana) līdz trim mēnešiem pēc operācijas, savukārt pacientiem ar jaunu mehānisko vārstu tas ir nepieciešams visu atlikušo mūžu. Turklāt mūža garumā endokardīts profilakse ir nepieciešama pirms un pēc augšējo elpceļu un orofaringeālas operācijām. Pacientiem no augsta riska grupas nekavējoties jākonsultējas arī ar ārstu, ja viņiem rodas a drudzis vai citas pazīmes infekcijas slimība. Parasti cietušajiem tiek piešķirts endokardīts pase, kurā ir visa svarīgā informācija un kura vienmēr jāņem līdzi.
Ko jūs varat darīt pats
Plaušu vārstuļu regurgitācija bieži norit bez simptomiem. Tas bieži attiecas uz iedzimtiem vārstuļu defektiem. Bez slimības simptomiem, protams, nav pamata izmantot pašpalīdzību pasākumus. Tas tomēr mainās, ja slimība tiek diagnosticēta nejauši pēc smagas fiziskas slodzes, kuras laikā ir noticis elpas trūkums vai pat bezsamaņa. Ja rodas šie simptomi, vispirms skartajai personai steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāapraksta simptomi. Kad diagnoze “plaušu vārstuļu nepietiekamība” ir noteikta, ārsts noteiks slimības smagumu un precizēs turpmākās terapeitiskās iespējas. Tomēr bieži terapija nav nepieciešama. Tomēr pacienta pienākums ir pozitīvi ietekmēt slimības procesu, izmantojot pašpalīdzību. Neatkarīgi no slimības stāvokļa ir lietderīgi apkopot informāciju vai apmainīties ar pieredzi pašpalīdzības grupu vai sabiedrību ietvaros. Tādā veidā daudzus pacientus ar vieglu vārstuļu mazspēju jau var atbrīvot no liela satraukuma. Šeit tiek nodota pieredze par to, kā šajos gadījumos ir iespējams pat stiprināt sirdi bez terapijas, izmantojot pielāgotu dzīvesveidu. Iespējams risinājumi tiek parādīti arī smagākiem sirds defektiem, kuriem nepieciešama ārstēšana. Svarīgu sabiedrību un pašpalīdzības grupu vidū ir “Deutsche Gesellschaft für Kardiologie” (Vācijas Kardioloģijas) vai pašpalīdzības grupa “Deutsche Herzstiftung e. V. ” (Vācijas Sirds fonds). Tur pacients saņem plašu informāciju, kā arī viņam ir iespēja apmainīties pieredzē ar citiem slimniekiem. Atsevišķu pacientu izolāciju var novērst ar šo pašpalīdzības grupu palīdzību, tādējādi uzlabojot vispārējo dzīves kvalitāti.
