Pamatnostādne | Plaušu embolijas terapija

pamatnostādne

Plaušu ārstēšanai ir vairākas vadlīnijas embolija no dažādām profesionālām sabiedrībām. Šīs vadlīnijas ir tikai lēmumu pieņemšanas atbalsts ārstējošajiem ārstiem, bet nav juridiski saistošas. Viņi apkopo pašreizējo pētījuma situāciju un iekļauj to attiecīgajā terapijas shēmā.

Atkarībā no klīniskā attēla viņi pēc tam sniedz vadlīnijas turpmākai procedūrai. Dažādu terapijas iespēju priekšrocības un trūkumus var ņemt arī no vadlīnijām, lai to varētu ņemt vērā individuālā lēmumā par attiecīgo gadījumu. Parasti šīs vadlīnijas tiek atjaunotas un atjauninātas ik pēc pāris gadiem, lai tajās varētu ierakstīt pašreizējo pētījumu stāvokli.

Īpašām pacientu grupām, piemēram, veciem cilvēkiem vai grūtniecēm, vadlīnijās ir ierakstītas arī vissvarīgākās indikācijas viņu terapijai, lai nekas netiktu aizmirsts pat “izņēmuma gadījumos”. AWMF, Zinātniskās medicīnas biedrību asociācija Vācijā, ir daudzu medicīnas biedrību apvienība Vācijā un viena no lielākajām vadlīniju platformām. Piemēram, pašreizējā pamatnostādne par plaušu embolija tika publicēts Vācijas Angioloģijas biedrības paspārnē 2015. gada beigās, un to bez maksas var apskatīt internetā.

Antikoagulācija - asins recēšanas inhibitors

Antikoagulācija ir antikoagulanta terapija. Pēc plaušu embolija ir noticis, lai mēģinātu novērst jaunu trombu, jāizmanto zāles plaušu embolija vai izšķīdināt esošo trombu. Tam piemērota terapeitiska iespēja ir antikoagulācija, ko var veikt ar dažādu vielu palīdzību.

Vairumā gadījumu antikoagulācija ir nepieciešama vismaz trīs mēnešus pēc šāda notikuma. Šeit vēlamās vielas ir Marcumar®, jauni perorālie tiešie antikoagulanti, piemēram, Xarelto®, vai zemas molekulmasas heparīni, piemēram, Kleksāns®. Viņi visi kavē ķermeņa pašu asinisasinsreces kaskāde dažādos veidos, un tāpēc tām var būt atšķirīga mijiedarbība un blakusparādības.

Marcumar® ir fenprokumona, vielas, kas kavē K vitamīna darbību organismā, tirdzniecības nosaukums. K vitamīns ir nepieciešams dažādu koagulācijas kaskādes komponentu ražošanai aknas - ja funkcionālā K vitamīna nav, koagulācijas faktorus nevar izveidot un asinis koagulācija ir traucēta. Tā kā šo koagulācijas faktoru veidošanās parasti ilgst vairākas dienas, Marcumar® kā zāles ir salīdzinoši grūti kontrolēt un tam regulāri uzraudzība of asinis koagulācijas aktivitāte.

Šim nolūkam parasti INR (Angļu valodā starptautiski Normalized ratio) tiek noteikta vērtība, kas var sniegt informāciju par koagulācijas inhibīcijas pakāpi. Pēc a plaušu embolija, vērtība starp 2 un 3 parasti tiek mērķēta ilgtermiņā. Ilgstošas ​​Marcuma lietošanas gadījumā jāatzīmē arī tas, ka starp šīm zālēm var būt mijiedarbība ar citām zālēm un pat pārtiku. Tas var izraisīt gan pastiprinātu iedarbību ar paaugstinātu asiņošanas risku, gan samazinātu iedarbību. ar paaugstinātu risku tromboze.

Un visbeidzot, Marcumar® ir jāpāriet uz heparīns savlaicīgi pirms operācijas, pateicoties labākai vadāmībai. Xarelto® ir vielas nosaukums rivaroksabāns. Tas pieder jaunu perorālo antikoagulantu grupai un kavē paša organisma asins recēšanu.

Atšķirībā no parastā Marcumar®, Xarelto® var kontrolēt salīdzinoši labi, un tam nav nepieciešama injekcija, jo šīs zāles var lietot tablešu formā. Regulāri uzraudzība Xarelto® parasti nav nepieciešams arī atsevišķu koagulācijas parametru daudzums. Tomēr šo vielu nedrīkst ievadīt aktīvas asiņošanas laikā vai laikā grūtniecība un zīdīšanas periods.

Stingra piesardzība ir nepieciešama arī smagas slimības gadījumā nieru mazspēja un kombinācijā ar citiem antikoagulantiem, jo ​​tas var palielināt asiņošanas risku. Pēc a plaušu embolija, Xarelto® parasti lieto divas reizes dienā pirmās trīs nedēļas pēc notikuma un pēc tam tikai vienu reizi dienā, līdz zāļu lietošana tiek pārtraukta. Kleksāns® ir enoksaparīna tirdzniecības nosaukums ar zemu molekulmasu heparīns.

Tāpat kā visi šīs grupas heparīni, Kleksāns® jāinjicē subkutāni vienu vai divas reizes dienā, un to parasti dozē atbilstoši ķermeņa masai. Īpaša piesardzība nepieciešama smagu nieru vai aknas neveiksme, kur parasti nepieciešama devas pielāgošana. Pretējā gadījumā šī viela parasti ir labi panesama un to lieto arī laikā grūtniecība un zīdīšanas periods.