Terapijas ilgums
Atkarībā no tā, cik lielā mērā plaušu kuģi receklis ir bloķēts, skartajiem pacientiem ir izteikti vai mazāk izteikti simptomi. Vairumā gadījumu tomēr plaušu embolija pavada akūts elpas trūkums un nepieciešama stacionāra terapija. Atkarībā no dažādiem riska faktoriem ārstēšana ar antikoagulantiem parasti tiek uzsākta slimnīcā, un to parasti jāturpina trīs līdz sešus mēnešus, lai novērstu recidīvus.
Akūta ārstēšana slimnīcā parasti ilgst vienu līdz divas nedēļas, ja vien vairs nerodas komplikācijas. Svarīgs ārstēšanas stacionārā iemesls ir uzraudzība sirds funkcija, kas vairumā gadījumu ir nepieciešama kopš plaušu embolija parasti rada akūtu papildu slogu labajiem sirds. Tomēr attēlveidošanas procedūras un laboratorijas testus parasti var veikt tikai stacionārā.
Plaušu embolijas terapija grūtniecības laikā
Sakarā ar daudzām hormonālām izmaiņām topošās mātes ķermenī, grūtniecība principā jau ir saistīts ar paaugstinātu plaušu attīstības risku embolija. Atkarībā no avota tiek norādīts trīs līdz četras reizes palielināts risks. Diagnoze plaušu embolija grūtniecei ir grūti, jo nedzimušajam bērnam nevajadzētu pakļaut starojumam, bet CT parasti ir zelta standarts.
Grūtniecēm ultraskaņa tāpēc bieži tiek izmantota kāju dziļo vēnu, visbiežāk sastopamās trombu veidošanās vietas, attēlveidošana. Ja tiek izmantota antikoagulācija, jānodrošina, ka tā tiek saglabāta visu zāļu lietošanas laiku grūtniecība un vismaz trīs mēnešus. Zemas molekulmasas heparīni, piemēram, Kleksāns® šeit ir izvēlētie aģenti.
Tos var lietot bez problēmām pat laikā grūtniecība. Alternatīvi, sintētisks Fondaparinukss heparīns, var dot. Marcumar® pēc būtības ir kontrindicēts, un to drīkst lietot tikai ar stingru norādi un ja citas terapijas iespējas neizdodas.
Pilnīgi kontrindicēti grūtniecības laikā ir jauni perorālie tiešie antikoagulanti, piemēram, Xarelto®. Tos nedrīkst lietot grūtniecēm. Ja iespējams, nedrīkst izmantot arī lizēšanas terapiju, jo tas ievērojami palielina mātes un nedzimušā bērna asiņošanas risku un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šajā gadījumā priekšroka jādod intervences procedūrām, izmantojot katetrus, lai atkārtoti atvērtu skarto trauku.
