Platyspondyly ir vispārināts vetebras plāns un tādējādi atbilst mugurkaula ķermeņu augstuma samazinājumam, jo to var iegūt vai iedzimt. Iegūtā forma parasti rodas hernijas disku vai audzēju dēļ, un iedzimta forma parasti rodas displāzijas dēļ. Terapija bieži ir konservatīvs, izmantojot bikšturi.
Kas ir platyspondyly?
Mugurkaula kaulainos elementus sauc par skriemeļiem, un tiem ir raksturīga forma un augstums. Vetebra plana ir termins, ko lieto, lai aprakstītu patoloģisku saplacināšanu, kas ietekmē vientuļnieku skriemeļa ķermenis. No otras puses, ja vairākiem mugurkaula skriemeļiem ir saplacinājums un tādējādi samazinās augstums, to sauc par platyspondyly. Tas ir vispārināts vetebra plāns, kas var būt vai nu iedzimts, vai iegūts. Platyspondyly pati par sevi nav slimība, bet drīzāk simptoms. Iedzimtas formas rodas tā saukto skeleta displāziju kontekstā un izpaužas kā dažādi simptomu kompleksi. Iegūtā vispārējā skriemeļa saplacināšanas forma bieži vien ir saistīta ar starpskriemeļu disku palielināšanos un tādējādi var būt, piemēram, herniated disks un no tā izrietošais tilpums starpskriemeļu disku. Platyspondyly dažreiz sauc arī par vispārīgiem plakaniem skriemeļiem vai plakaniem skriemeļiem. Terapeitiskie posmi ļoti atšķiras iegūtās un iedzimtajās parādības formās. Tāpēc cēloņsakarības pētījumiem platyspondyly ir liela klīniskā nozīme.
Cēloņi
Platyspondyly var parādīties kā iedzimta parādība dažādu simptomu kompleksu kontekstā, kas parasti ir skeleta displāzijas. Ja izpausme notiek tūlīt pēc piedzimšanas vai vēl zīdaiņa vecumā, galvenie cēloņi var būt ahondroplāzijas, diastrofiskas displāzijas vai nekāatoforiskas displāzijas. Turklāt iedzimtajai formai raksturīga koģenitālā spondiloepifizālā displāzija un hipofosfatāzija, kā arī tādi sindromi kā Goldblatt vai Kušinga sindroms. Plakani skriemeļi īpaši izteikti izpaužas zīdaiņa vecumā metatrofisku un pondiloepimetafizisku displāziju fona apstākļos. In hipotireoze, saplacināšana kļūst nopietna izpausme tikai gadu gaitā. Ja saplacināšanas cēlonis ir iedzimts, bet izpausme notiek vecākiem bērniem, primāri var būt citi apstākļi. Šie nosacījumi ietver nepilnīga osteoģenēze, mukopolisaharidoze, IV tips, homocistinūrija un hondrodistrofija. Turklāt ar plakanu skriemeļu izpausmēm vecākiem bērniem var būt saistīta politopiskā disostoze, Dreifusa vai Paila sindroms un progresējoša pseidoreimatoīdā vai artropātija. Neneralizēti, bet vairāki plakani skriemeļi rodas arī ceļa locītavas displāzijas, artro-oftalmopātijas-Stickler sindroma, disosteosklerozes un Dyggve-Melchior-Clausen sindroma gadījumā. Iegūtās platyspondyly formas visbiežāk ir saistītas ar audzēju metastāzes, kopā ar diska trūces. Skriemeļu saplacināšana galvenokārt izpaužas krūšu mugurkaula vidējā vai apakšējā daļā, jo šajā jomā palielinās spēki. Kad platyspondyly ietekmē mugurkaula jostas daļu, tas bieži ir saistīts ar kifoze. Mugurkaula jostas daļa ir izliekta kifoze. Hronisks sāpes, miega traucējumi, orgānu disfunkcija un maņu traucējumi ir iedomājami šīs parādības pavadošie simptomi. Atsevišķos gadījumos tādas psiholoģiskas problēmas kā depresija arī rodas. Pacienti ar platyspondyly bieži cieš arī no stājas vājumiem, neatkarīgi no slimības izraisītāja. Atkarībā no vispārinātā saplacināšanas lokalizācijas var rasties arī neiroloģiski deficīti, piemēram, kustību traucējumi. Turpmākie simptomi lielā mērā ir atkarīgi no cēloņa katrā atsevišķā gadījumā. Piemēram, iedzimtu platyspondyly parasti pavada vairākas skeleta displāzijas, piemēram, tās, kas atrodas iepriekš minētajos sindromos un displāzijas kompleksā. Iegūto formu audzēja simptomatoloģijas dēļ var raksturot ar progresējošu gaitu, kas atsevišķos gadījumos var pāriet uz paraplēģija.
Slimības ar šo simptomu
- Kušinga_sindroms
- Achondroplāzija
- Metastāzes
- Hroniskas sāpes
- Saules dūriens
- Pyle sindroms
- Paralgija
- Trausla kaulu slimība
- Piknodisostoze
- Morquio slimība
- Ceļa displāzija
- Skeleta displāzija
Diagnoze un gaita
Diagnozē ārstam galvenokārt palīdz Rentgenstūris attēlveidošana. Mugurkaula saplacināšanu dokumentē Rentgenstūris un tiek noteikta pamata slimība diferenciāldiagnoze. Lai noteiktu cēloni, īpaši svarīga ir slimību rašanās laiks un ģimenes anamnēze. Turklāt ar attēlveidošanas palīdzību platyspondyly ir jānošķir no izolēta auguma zuduma, kas rodas iekaisuma procesu dēļ. Pacientu ar platyspondyly prognoze ir atkarīga no pamatcēloņa. Ar audzēju saistītā skriemeļu saplacināšana parasti ir nelabvēlīga. Diska trūces apstākļos prognoze ir labvēlīgāka.
Komplikācijas
Platyspondyly galvenokārt attīstās iedzimtu skeleta deformāciju kontekstā. Mugurkaula ķermeņu atrofija izraisa mugurkaula deformācijas. Ietekmētās personas cieš no smagām sāpes un miega traucējumi, kā arī elpošanas problēmas. Turklāt bieži ir arī atsevišķu orgānu traucējumi, kas atrodas muguras kolonnas anatomiskā tuvumā. Turklāt mugurkaula nervi var arī ietekmēt, kā rezultātā rodas līdzīgi simptomi kā a herniated disks. Tādējādi ir iedomājami arī motora un maņu traucējumi. Achondroplasia ir viens no visbiežāk sastopamajiem platyspondyly cēloņiem. Ietekmētās personas parasti ir īss augums un viņiem ir saīsinātas rokas un kājas, tāpēc dzīves kvalitāte ir stipri ierobežota. Turklāt motoriskās prasmes attīstās ļoti lēni, bet inteliģences samazināšanās netiek novērota. Turklāt slimība bieži noved pie saaukstēšanās un sliktas stājas. Turklāt ir paralīzes un hidrocefālija. Slimība ir ģenētiski iedzimta, tāpēc bērni var ciest arī no ahondroplāzijas. Cita slimība kauli kas var būt saistīts ar platyspondyly ir trausla kaulu slimība (nepilnīga osteoģenēze). Ietekmētās personas ir ļoti trauslas kauli kas mēdz lūzums pat ar mazāko vibrāciju. Turklāt pacienti parasti atrodas tikai ratiņkrēslā, tāpēc viņu dzīves kvalitāte ir ļoti pasliktināta.
Kad jāredz ārsts?
Platyspondyly vienmēr nepieciešama ārstēšana. Ja tiek iegūtas pozitīvas zināšanas, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, lai sāktu pareizu ārstēšanu. Tomēr ir apšaubāms, vai ir nepieciešama ārsta vizīte, pat ja par to ir tikai aizdomas. Tas ir atkarīgs no konkrētā gadījuma, un tāpēc uz to nevar atbildēt vispārīgi. Principā tomēr noder orientēšanās uz aizdomu pakāpi. Ikvienam, kurš, pamatojoties uz taustāmiem faktiem, pieņem, ka cieš no platispondilīta, jākonsultējas ar ortopēdu. Tas ir tāpēc, ka uzticamu diagnozi var noteikt tikai speciālists. Pat ģimenes ārsts nevarēs noteikt galīgo diagnozi, jo viņam nav tehniskā aprīkojuma (piemēram, Rentgenstūris mašīna), kas nepieciešama diagnozes noteikšanai. Neaktivitāte noved pie nezināšanas un līdz ar to arī nenoteiktības. Materiālie fakti ir klāt, kad parādās konkrēti platyspondyly simptomi. Ikviens, kuram rodas aizdomas, nespējot to pamatot ar konkrētiem apstākļiem, vispirms var konsultēties ar ģimenes ārstu. Viņš var apstiprināt vai atspēkot aizdomas. Ja nepieciešams, viņš vērsīsies pie ortopēda vai citiem speciālistiem.
Ārstēšana un terapija
Platispondilijas ārstēšana ir atkarīga no skriemeļu izmaiņu faktiskā cēloņa. Ģenētiskos cēloņus nevar novērst. Tāpēc ģimenes displāzijas kontekstā platyspondyly var ārstēt tikai simptomātiski. Šī simptomātiskā ārstēšana var atbilst, piemēram, terapija izmantojot klīnisko korseti. Šādi terapeitiskie soļi pieder konservatīvajiem pasākumus un var izraisīt simptomu mazināšanos gan iedzimta, gan iegūta platyspondyly gadījumā. Abos gadījumos pietiek sāpes terapija var ievadīt ar medikamentu palīdzību. Dažos gadījumos tiek izmantoti arī opiātu plāksteri. Tādējādi platyspondyly simptomātiskā terapija ir sadalīta iekšējā pasākumus of sāpju terapija un ārējā stabilizācija pasākumus, kas parasti informē par pastāvīgu terapiju. Akūtos gadījumos gultas režīms var mazināt akūtus simptomus. Iegūtās platyspondyly formās, ko izraisa audzējs metastāzes, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Skartās vietas tiek notīrītas un skriemeļa ķermenis tiek ievietoti aizstājēji. Atkarībā no pavadošajiem simptomiem fizioterapija atsevišķos gadījumos var izmantot posturālo vājumu vai kustību deficīta novēršanai.
Perspektīvas un prognozes
Platispondilijā pacientam galvenokārt ir smags skriemeļu novirze un izliekums. Skriemeļu izliekuma dēļ arī mugurkauls tiek saspringts, tāpēc šajā gadījumā rodas stipras sāpes. Šīs sāpes rodas galvenokārt miega laikā, tāpēc pacientam nav nekas neparasts, ka viņš cieš no miega traucējumiem. Tie negatīvi ietekmē pacienta prāta un fizisko stāvokli stāvoklis un var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Lielākā daļa cilvēku ar platyspondyly ir nepietiekams svars. Šī simptoma dēļ dzīve kļūst vienlīdz ierobežota. Platyspondyly dēļ pacienti bieži cieš gripa un saaukstēšanās un hidrocefālijas simptoms. Bieži vien platyspondyly notiek arī kopā ar trausla kaulu slimība un var radīt papildu slodzi pacienta dzīvībai. Šajā gadījumā skartās personas ir atkarīgas no citu cilvēku palīdzības vai no to izmantošanas kruķi un ratiņkrēsli. Platyspondyly nevar pilnībā izārstēt. Tomēr simptomus var ierobežot, lai pacienta ikdienas dzīve būtu pieņemama. Šeit īpaši noderīgas ir fizioterapijas.
Profilakse
Iegūto platyspondylia diska trūces dēļ var novērst ar tādiem soļiem kā svara samazināšana, vingrinājumi, stājas apmācība un pareiza pacelšana un nēsāšana. Nav daudzsološu profilaktisku pasākumu attiecībā uz platyspondylia ģenētisko displāziju un sindromu fona apstākļos.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Saskaņā ar faktu, ka šīs mugurkaula displāzijas iedzimtajai formai nav zāļu, pašpalīdzības pasākumi ir paredzēti arī tikai simptomu ārstēšanai un nedaudz uzlabo individuālos dzīves apstākļus. Izšķirošie faktori ir platyspondyly sekas, kā arī skartās personas turpmākie fiziskie apstākļi. Tas attiecas arī uz cilvēkiem ar plašu asinsvadu saslimšanu. Tomēr viņu gadījumā situāciju ir vieglāk izpētīt esošo simptomu kompleksu trūkuma dēļ, un jo īpaši daudzsološāki ir fizioterapeitiskie pasākumi, jo tos var veikt, tos neierobežojot turpmāki simptomi un patoloģiski izaugumi. Tādējādi skartās personas var veikt fizioterapeitiskus pasākumus, kurus var pārvaldīt viņu fizisko ierobežojumu robežās. Tādā veidā var neitralizēt turpmāku stājas pasliktināšanos. Ietekmētie var arī iemācīties noteiktas kustību secības, kas rada mazāk sāpju vai ir efektīvākas. Šādi fizioterapeitiski pasākumi parasti izpaužas kā ilgstoša terapija. Fizisko spēju saglabāšanu var papildināt arī ar vingrinājumiem mājās. Tā kā platyspondyly izraisa sāpes un miega problēmas, skartie šeit var atrast atvieglojumu, izmantojot visdažādākos pasākumus. Atvieglojumu var sniegt relaksējošas vannas, ēterisko eļļu lietošana vai augu izcelsmes sāpju mazinošu vielu lietošana. Akūtās sāpju epizodēs parasti palīdz tikpat akūta gultas režīms.
