Plastmasas ieliktnis

Sveķu ielaidumi ir zobu plombas, kuras vēlams izgatavot netieši (ārpus mute) un ievieto zobā, kas iepriekš ir sagatavots (sasmalcināts), izmantojot īpašu tehniku ​​ar speciāliem sveķu materiālam pielāgotiem materiāliem. Preparāta telpiskais apjoms inkrustācijas gadījumā ir ierobežots oklūzijā (uz oklūzijas virsmas) līdz plaisu laukumam (bedrītes aizmugurējo zobu oklūzijas reljefā); tomēr diezgan reti tas aizņem tikai okluzālo virsmu, kā likums tajā ietilpst arī viena vai abas aptuvenās telpas virsmas (starpzobu telpas virsmas). Pāreja uz onlay, kas stiepjas līdz okluzālo virsmu smailes galiem, tiek uzskatīta par šķidru. Attiecībā uz materiāla īpašībām terminu sveķu ieliktnis lieto vienkāršotā veidā; parasti tiek izmantoti saliktie sveķi, kuru pamatā ir metilmetakrilāts vai tā ķīmiskie atvasinājumi un kuri ir tālāk izstrādāti, lai uzlabotu materiāla īpašības. Turklāt pamatmateriālā ir iestrādātas pildvielas. Smalkgraudu hibrīdkompozītu labās mehāniskās īpašības ir novedušas pie to pieņemšanas sveķu ielaidumu ražošanā. Pamatmateriāla ķīmisko sacietēšanu var sākt gan ķīmiski, gan ar gaismu, pievienojot atbilstošus ierosinātājus (ķīmiskās reakcijas izraisītājus). Kompozītus plaši izmanto arī tiešās uzpildīšanas tehnikā; tomēr materiāla apdares iespējas laboratorijas apstākļos ir labākas. Tajos ietilpst augstāka polimerizācijas pakāpe un līdz ar to mazāks atlikušo monomēru saturs (monomēri: atsevišķi komponenti, no kuriem aglomerējot tiek veidoti lielākie makromolekulārie savienojumi, polimēri). Tā rezultātā plastmasas ieliktņa materiāla īpašības ir izteikti augstākas nekā tieši ražotā plastmasas pildījumā. Sveķu ieliktnis ir jāaplūko tieši salīdzinājumā ar keramikas inkrustācija. Izņemot dažas indikācijas, pēdējās tiek izmantotas biežāk, jo keramika ir bioloģiski inerta (neizraisa organisma reakcijas) un tāpēc ir materiāls ar vislielāko bioloģisko savietojamību.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Indikācija sveķu ielaidumam rodas:

  • No vienas puses, no pacienta vēlmes pēc zobu krāsas estētikas,
  • No otras puses, no ārstējamā zoba iznīcināšanas pakāpes. Ja maziem un vidējiem defektiem ir lietderīgi izmantot tiešās plombēšanas tehniku, lai taupītu zobu vielu, vidējiem un lieliem defektiem izvēle ir apstrāde ar inkrustāciju, pie kam inkrustācijas apstrāde prasa lielāku laika patēriņu un ievērojamas papildu pacienta finansiālās izmaksas, un tāpēc dažreiz ir jāveic kompromisi par labu tiešai uzpildīšanai terapija.

No šiem pamata un citiem apsvērumiem var iegūt šādas norādes:

  • Zobu vielas defekti vidēji lielā mērā okluzālajās un proksimālajās virsmās (košļājamā un starpzobu virsmā) bez līdzdalības;
  • Lielāki bojājumi, kurus ir grūti ārstēt, izmantojot tiešās uzpildīšanas tehniku;
  • Vēlme pēc estētiskas krāsas noturīgas zobu krāsas atjaunošanas;
  • Kā alternatīva zobu krāsai keramikas inkrustācijapie kam tam ir lielāka mikrocietība, un tāpēc tas ir mazāk maigs pret antagonistu noberšanās (noberšanās) ziņā (mazāk maigs pretējā žokļa zobiem, kas nonāk saskarē); bruksisma gadījumā (piespiedu slīpēšana un presēšana) tāpēc jāņem vērā plastmasas ieliktnis, nevis keramikas ieliktnis.
  • Tādu pacientu ārstēšanai, kuri iepriekš ir noraizējušies par to, ka viņi var būt jutīgi pret keramikas materiālu pret tā cietāko kodumu;
  • Neliels izmaksu ietaupījums zobārstniecības jomā, salīdzinot ar keramikas apdari;
  • Ļoti reti pierādīta zelta neiecietība;
  • Pierādīta amalgamas neiecietība.

Kontrindikācijas

  • Nepieciešamais slāņa biezums oklūzijas zonā pusaudžiem var izraisīt celulozes (zobu mīkstuma) iekaisuma reakcijas;
  • Zobu higiēnas trūkums mājās, jo baktērijām ir zināma afinitāte pret salīmēto kompozītu un tādējādi tās aug apgabalā ap blīvējošo locītavu;
  • Apļveida atkaļķošana (zobu ieskauj gredzenā) sliktas mutes higiēnas rezultātā; šajā gadījumā tiek norādīts vainags;
  • alerģiskas nepanesības reakcijas pret nenovēršamu atlikušo monomēru gan inkrustācijā, gan līmes materiālā; tas ir jāizslēdz alerģistam pirms ārstēšanas, ja rodas aizdomas;
  • Līmējošā cementēšanas tehnika nodrošina atbilstošu notecināšanu, kas droši novērš siekalu un asiņu iekļūšanu dobumā, kas sagatavots inkrustācijas cementēšanai; ja tas nav iespējams aptuvenā sagatavošanās dziļuma dēļ (apgriezta zoba starpība starpzobu telpā), jāizmanto tradicionāli nostiprināta zelta restaurācija;
  • Endodontiski apstrādāti (ar saknēm apstrādāti) zobi parasti ir jāārstē ar daļēju vainagu, jo ir lielāks marginālo spraugu veidošanās risks, neskatoties uz citādi norādītajām ielaidumu indikācijām.

procedūra

Atšķirībā no tiešās pildīšanas terapija, restaurācijas ar netieši (ārpus mute) izgatavotie pildījumi tiek sadalīti divās ārstēšanas sesijās, ja vien tās nav vienreizējas krēsla (pie zobārsta krēsla) keramikas restaurācijas, kas slīpētas ar CAD-CAM metodi. Saskaņā ar šo procedūru izgatavotie sveķu ielaidumi Eiropā netiek plaši izmantoti. 1. sesija:

  • Rakšana (kariesa noņemšana) un, ja nepieciešams, uzkrāšanās pildījuma ievietošana vielas kompensēšanai;
  • Sagatavošana (zoba slīpēšana):
  • Jebkura sagatavošana principā jāveic pēc iespējas pēc iespējas mazāk zobu audus, pietiekami atdzesējot ūdeni un pēc iespējas mazāk noņemot vielas;
  • Sagatavošanas leņķi jāizvēlas tā, lai nākotnes ieliktni varētu noņemt vai iestumt uz zoba, neiesprūstot vai neatstājot nepietiekamas vietas. To panāk ar nedaudz atšķirīgu sagatavošanās leņķi izņemšanas virzienā.
  • Okluzālās vielas noņemšana (oklūzijas virsmas laukumā): vismaz 2 mm;
  • Proksimālā sagatavošana (starpzobu zonā): nedaudz atšķirīga kastes forma; arī rotējošu instrumentu vietā šeit tiek izmantotas skaņas sagatavošanas pieejas;
  • Proksimālajam kontaktam (saskarei ar blakus esošo zobu) jābūt inkrustācijas zonā, nevis zoba vielas zonā;
  • Iespaids; to izmanto zobārstniecības laboratorija, lai izveidotu darba modeli oriģinālajiem izmēriem;
  • Pagaidu atjaunošana bez eugenola (pārejas atjaunošana, kas fiksēta ar krustnagliņu eļļu nesaturošu cementu), ko izmanto, lai aizsargātu sagatavošanās robežas un novērstu zobu migrāciju. Eugenols (krustnagliņu eļļa) kavē (novērš) gala līmējošā cementa sacietēšanu.

2. sesija:

  • Zobu laboratorijā veiktā inkrustācijas kontrole;
  • Gumijas aizsprostu sistēma aizsardzībai pret siekalu iekļūšanu un pret inkrustācijas norīšanu vai aspirāciju (ieelpošanu);
  • Dobuma tīrīšana (zemes defekts);
  • Inkrementa izmēģinājums, ja nepieciešams, ar plūstoša silikona palīdzību, lai atrastu vietas, kas traucē iekšējo piemērotību;
  • Proksimālā kontakta vadība;
  • Zoba sagatavošana līmējošai cementēšanai: Emaljas malu kondicionēšana 30-60 sek. Ar 35% fosforskābes želeju; dentīna kodināšana 15 sek., pēc tam dentīna saistvielu uzklāšana uz dentīna, kas tikai rūpīgi izžuvis - nav izžuvis!
  • Inkrustācijas sagatavošana: apakšējās virsmas tīrīšana un silanizēšana;
  • Inkrustācijas izvietošana, izmantojot līmēšanas paņēmienu, vēlams divkārši sacietēt (gan ar gaismu ierosinātu, gan ķīmiski cietējošu) un augstas viskozitātes slāņojošu kompozītu; pārmērīga cementa noņemšana pirms gaismas sacietēšanas! Pietiekams polimerizācijas laiks, piemēram, 60 sek. jāievēro.
  • Oklūzijas un artikulācijas kontrole un korekcija (pēdējās koduma un košļājamās kustības);
  • Apmales apdare ar īpaši smalkiem smilšpapīra dimantiem un gumijas pulētājiem;
  • Fluorēšana.

Iespējamās komplikācijas

Grūtības var rasties lielā procesa starpposmu dēļ, piemēram:

  • Sagatavojot nedaudz atšķirīgu sprūda leņķi pieejamības apsvērumu dēļ, piemēram, mutes atvēršana vai vietas ierobežošana pie aizmugurējiem molāriem bukāli (uz vaigu);
  • Nepilngadīgajiem zobiem ierobežotās cieto vielu noņemšanas iespējas dēļ joprojām lielās celulozes (zobu mīkstuma) izplešanās dēļ;
  • Ieklājuma lūzums (lūzums) pārāk taupīgi izvēlēta oklūzijas materiāla biezuma vai oklūzijas kontroles dēļ pirms cementēšanas;
  • kanalizācijas trūkums drenāžas laikā, kā rezultātā rodas marginālas noplūdes ar sekojošām sāpīgām sajūtām un marginālas karioze vidējā termiņā.