Placentas nepietiekamība atsaucas uz placenta, kas ir svarīgi nedzimušā bērna barošanai. Šajā gadījumā placenta netiek piegādāts pietiekams daudzums asinis, lai vielu apmaiņa starp auglis un placenta nedarbojas pareizi.
Kas ir placentas nepietiekamība?
Placenta ir ļoti svarīga nedzimušajam bērnam, jo barības vielas un skābeklis var iziet caur to no mātes apgrozība uz mazuļa. Papildus, hormoni tiek ražoti placentā, ieskaitot, piemēram, progestīni, estrogēniun cilvēka horiona gonadotropīns (hCG). Turklāt placenta nodrošina atkritumu izvadīšanu un notur toksīnus no nedzimušā bērna. Tādējādi placentas barjera ir sava veida filtrs, ko var izmantot, lai aizsargātu auglis. Ja placenta nevar veikt šīs funkcijas, stāvoklis tiek saukts placentas nepietiekamība.
Cēloņi
Akūta placentas nepietiekamība rodas, kad asinis plūsma augļa vai mātes placentas daļā ir samazināta. Iespējamie cēloņi var būt kritums asinis spiediens vai darba vētra piegādes laikā. Tomēr placentas nepietiekamību var izraisīt arī t.s. dobās vēnas kompresijas sindroms (mātes asinsrites traucējumi sakarā ar mazuļa spiedienu uz apakšējo dobo vēnu, kad māte atrodas guļus) vai priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Dažos gadījumos, nabas saite cēloņsakarības ir arī tādas problēmas kā mezglošana, prolapss vai sapīšanās. Akūtas placentas nepietiekamības gadījumā mazulis nesaņem pietiekami daudz skābeklis, apdraudot dzīvību. Palēnināta nedzimuša bērna augšana ir hroniskas placentas nepietiekamības cēlonis. Šajā gadījumā no mātes puses parasti ir pamatslimība, piemēram, augsts asinsspiediens, nieru mazspēja, diabēts mellitus vai anēmija. Tomēr apstākļi, kas raksturīgi grūtniecība var izraisīt arī akūtu placentas nepietiekamību. Tie ietver, piemēram, preeklampsija (grūtniecība intoksikācija) vai rēzus nesaderība. Turklāt, nikotīns or alkohols grūtniecības laikā var arī vadīt līdz akūtai placentas nepietiekamībai. Citi faktori, kas var veicināt hronisku placentas nepietiekamību, ir zems mātes līmenis svara pieaugums grūtniecības laikā, it īpaši, ja mātei jau bija zems līmenis ķermeņa masas indekss pirms grūtniecība. Arī kritiska loma ir zemam mātes augumam, kā arī narkotiku lietošanai grūtniecības laikā un citiem ģenētiskiem faktoriem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Akūtas placentas nepietiekamības gadījumā faktiski nav tiešu simptomu, kurus varētu atklāt. Tas notiek pēkšņi dzimšanas procesā. Tā rezultātā zīdainis kļūst nepietiekams un sirdsdarbība palēninās. Mātei var rasties krampji un asiņošana. Vēl viena brīdinājuma zīme var būt ļoti retas mazuļa kustības. Šajā gadījumā vislabāk ir konsultēties ar ārstu. Hroniskas placentas nepietiekamības gadījumā bērns aug ļoti lēni un to daudzums amnija šķidrums tiek samazināts. Vēl nedzimušais bērns uz trūkumu reaģē daudzos veidos. Tās ietver šādas izmaiņas:
- Metabolisms: insulīna sekrēcija, glikoneoģenēze un laktāts pieaugums un transporta jauda aminoskābes samazinās.
- Endokrīnā: palielināšanās glikagons un samazinās holesterīns.
- Asinsvadi: augļa asins plūsma tiek pārdalīta, kā rezultātā palielinās asins plūsma asinīs virsnieru dziedzeris, koronārā kuģi, Kā arī aknas.
- Biofizikāls: nobriešana tiek aizkavēta un sirds likmes izmaiņas. Fiziskās aktivitātes samazinās.
- Hematoloģisks: izmaiņas imūnā sistēma īpaši B-limfocīti un T-palīgu šūnas samazinās.
Slimības diagnostika un gaita
Piemēram, ja mātei ir diabēts samazinātu bērna augšanu var noteikt pēc ultraskaņa pārbaude. Turklāt ārsts var izmantot Doplera sonogrāfija izmērīt asins plūsmas ātrumu un iegūt norādi par jebkuru placentas nepietiekamību. Dažreiz hroniskas placentas nepietiekamības gadījumā māte tiek ievietota arī slimnīcā, lai mazuli varētu uzraudzīt un nekavējoties ārstēt arī jebkādu problēmu gadījumā. Hroniskas placentas nepietiekamības diagnosticēšanai tiek izmantoti arī šādi kritēriji: kā augļa kustību aktivitāte un augļa sirds likme, oksitocīns uzsvars tests (OBT) un amnioskopija. Arī amnija šķidrums krāsu, Clifford vērtējumu un attēlveidošanas paņēmienus (sonogrāfija, MRI), lai noteiktu a smadzenes bojājums pēc portāla.
Komplikācijas
Placentas nepietiekamība grūtniecības vai dzemdību laikā var izraisīt nopietnu diskomfortu un komplikācijas. Tomēr tas stāvoklis parasti tiek atklāts nejauši, tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana parasti nav iespējama. Vairumā gadījumu māte cieš no smagas asiņošanas un krampji placentas nepietiekamības dēļ. Šie vadīt līdz smagai sāpes un nereti uz skartās personas uzbudināmību. Iekšējais nemiers vai trauksme var rasties arī placentas nepietiekamības dēļ, ievērojami samazinot dzīves kvalitāti. Summa amnija šķidrums tiek samazināts, tāpēc bērns cieš no ievērojama nepietiekama piedāvājuma. Tas var vadīt dažādu malformāciju vai malformāciju attīstībai sliktākajā gadījumā. Sliktākajā gadījumā skartā persona cieš a nedzīvsdzimušais vai arī bērns mirst neilgi pēc piedzimšanas. Šī iemesla dēļ pacienti un viņu radinieki nav reti atkarīgi no psiholoģiskās ārstēšanas. Parasti placentas nepietiekamības gadījumā dzemdības jāizraisa agri. Tas var izraisīt dažādas komplikācijas. Ir arī iespējams, ka mātes dzīvība var tikt apdraudēta priekšlaicīgas dzemdības.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Akūta placentas nepietiekamība izpaužas asiņošanā un krampjos. Ja rodas šie un citi neparasti simptomi, jāapmeklē ginekologs. Ginekologs var noteikt stāvoklis by ultraskaņa pārbaudi un uzsākt tālāk pasākumus. Ja priekšlaicīgas dzemdības nenovēršami, pacients nekavējoties jā hospitalizē. Aizvērt medicīnisko uzraudzība pēc tam tiek norādīts līdz priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanai, lai uz visām komplikācijām varētu ātri reaģēt. Arī tām mātēm, kurām grūtniecības laikā attīstījās placentas nepietiekamība, jāveic turpmāka papildu aprūpe. Bērns detalizēti jāpārbauda arī pediatram un neirologam. Hroniska placentas nepietiekamība neizraisa skaidrus simptomus. Ja stāvoklis tiek atklāts grūtniecības un dzemdību laikā, ieteicams regulāri apmeklēt ārstu. Ja ārstēšana pasākumus nedod vēlamo efektu, par to jāinformē ārsts. Atkarībā no aizdomīgā cēloņa ārstēšanā var būt iesaistīts kardiologs vai dietologs. Daudzām sievietēm sievietēm ir nepieciešams arī terapeitiskais atbalsts.
Ārstēšana un terapija
Ja rodas akūta placentas nepietiekamība, nekavējoties jāsaņem ārkārtas situācija pasākumus ir nepieciešami. Tie var ietvert knaibles vai piesūcekņu piegādi vai cesarean piegādi. Ja placenta atdalās priekšlaicīgi, dzemdības tiek izraisītas arī priekšlaicīgi. Hroniskas placentas nepietiekamības gadījumā ir nepieciešams stingrs gultas režīms, un nedzimušā bērna stāvokli regulāri pārbauda ar CTG (kardiotokogrāfiju) vai ultraskaņa pārbaudes. Tomēr tieša placentas funkcijas traucējumu ārstēšana nav iespējama. Tomēr tādi cēloņi kā diabēts mellitus vai augsts asinsspiediens var ārstēt. Tomēr bērnam nepietiekama bērna dēļ var rasties nopietni zaudējumi skābeklis piegādi. Tāpēc ārkārtas nepietiekama piedāvājuma gadījumā tas ir nepieciešams izraisīt dzimšanu pirms termiņa. Ja nedzimušais bērns vēl nav gatavs dzemdībām, plaušu briedumu var paātrināt ar atbilstošām zālēm. Ja bērns ir mazs, bet joprojām attīstās, hroniskas placentas nepietiekamības cēloņi ir jānovērš, taču citādi nav steidzami jārīkojas.
Profilakse
Ja mātei ir cukura diabēts vai hipertonija, tad placentas funkcijas traucējumus var noteikt un ārstēt ar intensīvu skrīningu. Turklāt grūtniecēm vajadzētu arī izvairīties no cigaretēm, jo tas var ievērojami samazināt placentas mazspēju.
Turpmāka aprūpe
Vairumā gadījumu tiem, kam ir placentas nepietiekamība, nav pieejami īpaši un tiešie papildu aprūpes pasākumi. Pirmkārt un galvenokārt, lai novērstu turpmākas komplikācijas, ir nepieciešama ātra un galvenokārt ļoti savlaicīga slimības diagnostika un turpmāka ārstēšana. un diskomforts. Tomēr daudzos gadījumos placentas nepietiekamību nevar pilnībā izārstēt, tāpēc bērns dažreiz nomirst. Tāpēc agrīna diagnostika parasti ļoti pozitīvi ietekmē šīs slimības turpmāko gaitu. Daudzos gadījumos bērnu piegādā ķeizargriezienu. Jebkurā gadījumā mātei vajadzētu atpūsties un pēc procedūras atvieglot. Būtu jāatturas no centieniem vai fiziskām un saspringtām aktivitātēm. Daudzos placentas nepietiekamības gadījumos ģimenes un draugu atbalsts un aprūpe ir ļoti svarīga. Tas var novērst depresija un citas psiholoģiskas sūdzības. Iejaukšanās ne vienmēr ir nepieciešama, tāpēc placentas nepietiekamība ne vienmēr jāārstē, ja bērns attīstās normāli.
Ko jūs varat darīt pats
Placentas nepietiekamība nozīmē, ka bērns nevar saņemt adekvātu aprūpi dzemdē. Mātes, kas lieto nikotīns grūtniecības laikā pastāv risks, ka placenta pārkaļķojas agri 40 grūtniecības nedēļās, lai bērns vairs nebūtu pietiekami apgādāts. Attiecīgi pašpalīdzības jomā ļoti ieteicams apstāties smēķēšana tūlīt grūtniecības laikā. Mātēm, kuras smēķē, neskatoties uz zināmiem riskiem, nekādā gadījumā nevajadzētu to slēpt no ārsta, bet gan atklāti vērsties pie viņu netikumiem. Ar īpašu ultraskaņas izmeklējumu palīdzību ārsts var noteikt, kā bērns tiek kopts. Tāpēc ikdienas dzīvē ir svarīgi, lai mātes apmeklētu visas pārbaudes tikšanās un arī citas runāt par zināmiem riskiem, piemēram, nikotīns, lai ginekologs varētu pievērst īpašu uzmanību piegādei caur placentu. Izņemot tādus riskus kā smēķēšana, placentas nepietiekamība bieži ir pārsteidzoša atziņa, kas nav saistīta ar mātes dzīvesveidu vai citiem zināmiem apstākļiem. Attiecīgi skartie indivīdi paši nevar ārstēt placentas nepietiekamību. Kad placentas nepietiekamība ir ticami diagnosticēta, ir svarīgi to veikt tuvu uzraudzība. Ja tiek noteikts, ka vēdera zīdainim ir nepietiekama piegāde, terapija var sastāvēt tikai no grūtniecības pārtraukšanas un dzemdību izraisīšanas.
