Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa).
- Plaušu izmeklēšana (diferenciāldiagnozes dēļ: pneimonija (pneimonija)):
- Plaušu auskultācija (klausīšanās).
- Bronhofonija (augstas frekvences skaņu pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (piemēram, iekšā pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; samazinātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta vai tās nav: piemēram, in pleiras izsvīdums). Rezultātā skaitlis “66” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Balss fremitus (zemu frekvenču pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes zemā balsī pateikt vārdu “99”, kamēr ārsts pieliek rokas lāde vai pacienta aizmugure) [palielināta skaņas vadīšana plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (piemēram, iekšā pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (ļoti vājināta vai tās nav vispār: pleiras izsvīdums). Tā rezultātā skaitlis “99” ir tikko dzirdams, lai tas nebūtu redzams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (spiediena sāpes ?, sitošas sāpes ?, sāpes klepus?, Aizsardzības spriedze ?, trūces atveres?, Nieru gultņa pieskāriena sāpes?) [Diferenciāldiagnozes dēļ: apendicīts (apendicīts)]
- Nieru reģiona palpācija [sānu sāpes; nieru dobes sirdsklauves (parasti vienpusējas)]
- Digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRU): taisnās zarnas (taisnās zarnas) un blakus esošo orgānu pārbaude ar pirkstu ar palpāciju: prostatas izmēra, formas un konsistences novērtēšana [iespējamo cēloņu dēļ:
- Labdabīga prostatas hiperplāzija (labdabīgs Prostatas paplašināšanās).
- Hronisks zarnu iekaisums, piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība (var izraisīt arī pielonefrītu asinīs (hematogēns))
- Pārbaude (apskate).
- Ja nepieciešams, vēža skrīnings [iespējamā iemesla dēļ:
- Plazmocitoma (multiplā mieloma) - ļaundabīga audzēja slimība no ne-Hodžkina limfomas grupas. Tās izcelsme ir limfoīdos audos, tāpat kā visās limfomos; daudzi (vairāki) audzēji, kuru izcelsme ir kaulu smadzenēs (mieloma)]
- Ja nepieciešams, ginekoloģiskā izmeklēšana [iespējamā iemesla dēļ:
- Grūtniecība]]
[sakarā ar diferenciāldiagnozi: adnexīts (olvadu un olnīcu iekaisums)]
- Ja nepieciešams, neiroloģiskā izmeklēšana [iespējamā iemesla dēļ: neirogēns urīnpūslis iztukšošanas traucējumi, piemēram, multiplā skleroze].
- Uroloģiskā / nefroloģiskā izmeklēšana [iespējamo cēloņu dēļ:
- Urīnizvadkanāla sašaurināšanās
- Urolitiāze (urīnakmeņi)
- Cistīts (urīnpūšļa infekcija)]
[sakarā ar diferenciāldiagnozēm:
- Emfizematozs pielonefrīts - hroniska pielonefrīta forma ar spontānu gāzu veidošanos - ar gāzi veidojošiem aerobiem un fakultatīviem anaerobiem - nieru parenhīmā; ļoti reti - rodas praktiski tikai diabēta slimniekiem.
- Papilārs nekroze - nieru papillu iznīcināšana ar pigmenta nogulsnēšanos un nieru parenhīmas saraušanos.
- Perirenāls abscess - iekapsulēta strutas audos, kas ieskauj niere.
- Nieres abscess - iekapsulēta strutas iekš niere.
- Ksantogranulomatozais pielonefrīts - hroniska pielonefrīta īpaša forma ar strutas vai granulomu veidošanos]
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
