Peroneālās parēzes rezultāts ir kopēja mehāniska spiediena bojājums peroneālais nervs, kurā ir gan apakšējās, gan motorās, gan maņu nervu šķiedras kāja. Parēzes vadošais simptoms papildus steppage gaitai ir maņu traucējumi sānu apakšējās daļas zonā kāja. Ārstēšana ietver mērķtiecīgu Fizioterapija un ceļa locītavas nerva saudzēšana.
Kas ir peroneālā nerva paralīze?
Parastais fibrozais nervs - “parastais fibrozais nervs” - ir pazīstams arī kā peroneālais nervs un ir atvasinājums no sēžas nerva. Papildus somatomotorajām šķiedrām nervs nes arī vispārējas somatosensitīvas nervu šķiedras. Nervu trakts ir mediāls līdz fice biceps muskulis uz vadītājs no fibulas un nonāk fibularis lodžē, kur nervs sadalās terminālajās zarās virspusējā fibulārā nerva un dziļā fibulārā nerva. Parastais šķiedru nervs piegādā motoru nervu šķiedras dažiem apakšējās daļas pagarinātājiem kāja, cita starpā, un tādējādi tai ir svarīga loma kājas pagarinājums. Termins peroneālā parēze tiek izmantots, lai apzīmētu kopīgā fibrozā nerva bojājumus. Parēze būtībā ir muskuļu paralīze, ko var izraisīt kustīgo nervu šķiedru bojājumi. Papildus paralīzei parastās šķiedru nerva bojājuma rezultātā var rasties maņu traucējumi, jo nervā ir arī maņu šķiedras.
Cēloņi
Kopējā peroneālais nervs ir relatīvi pakļauts fibrulas reģionam vadītājs. Šī iemesla dēļ nervs ir ārkārtīgi uzņēmīgs pret bojājumiem, īpaši šajā jomā, kā tas var notikt mehāniska spiediena rezultātā. Ir maz muskuļu, kā arī tauku audi vai strauja svara zudums riska faktori par peroneālo parēzi. Tomēr vairumā gadījumu parēzes cēlonis ir a lūzums augšstilba kaula. Slikti polsterēts apakšstilbs cast var arī izdarīt spiedienu uz fibular vadītājs un blakus esošo peroneālo nervu. Turklāt peroneālā parēze var notikt kā daļa no nodalījuma sindroma. Tie, kuriem ir maz muskuļu un tauku audu, jau ilgstoši krustojot kājas, jau var nodarīt kaitējumu nervu ceļam. Atsevišķos gadījumos gangliji, neirinomas, audzēji un Beikera cistas var izraisīt arī peroneālo parēzi. Visiem iepriekš minētajiem cēloņiem kopīgs ir mehāniskais spiediens uz pakļauto nervu ceļu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Parastais peroneālais nervs - “parastais teļa nervs” - nodrošina peroneus longus muskuļus - “garos teļu muskuļus” - peroneus brevis muskuļus - “īso teļu muskuļus” -, stilba kaula priekšējos muskuļus - “priekšējos stilba muskuļus” - un ekstensors digitorum longus muskulis - “garā pirksta izstiepējs” -, kā arī ekstensors hallucis longus muskulis - “garais lielā pirksta izstiepējs” -, ekstensora digitorum brevis muskulatūra - “īsā pirksta izstiepējs” - un ekstensors hallucis brevis muskulis - “īsais īkšķa pagarinātājs” - ar motora nervu šķiedrām. Nervu ceļa sensoro inervācija spēlē lomu sānos apakšstilbs reģionā un pēdas aizmugurē. In peroneālā trieka, pacienti cieš no daļējas vai pilnīgas kopējā peroneālā nerva mazspējas, kas parasti izraisa pēdu lifta muskuļu un pirkstu lifta muskuļu paralīzi. Tāpēc klīniskās ainas galvenais simptoms ir pakāpeniska gaita, un pēdu bieži var apdomāt tikai ierobežotā mērā. Turklāt, tā kā skartais nervs nes arī maņu šķiedras, maņu traucējumi bieži rodas sānos apakšstilbs un pēdas aizmugure, kad rodas spiediena bojājumi. Simptomu smagums ir atkarīgs no mehānisko bojājumu apjoma.
Slimības diagnostika un gaita
Diagnoze sākas ar rūpīgu anamnēzi ar neiroloģisko izmeklēšanu. Parasti bojātais nervs šķiedru galvas zonā parāda spiediena dolenci. Šī parādība ir pazīstama kā Tinela zīme, un tā neirologam dod pirmo norādi par peroneālo parēzi. Elektroneurogrāfija atklāj vadīšanas kavēšanos. Diferencēti parēze ir jānošķir no L5 sindroms, kas papildus būtu saistīts ar sāpes skartajā zonā un stilba kaula aizmugurējā refleksa pavājināšanās. Pacientiem ar peroneālo parēzi ir labvēlīga prognoze. Atkarībā no bojājuma apjoma, pilnīgu muskuļu darbību var atjaunot dažu dienu vai mēnešu laikā.
Komplikācijas
Peroneālās parēzes dēļ pacienti galvenokārt cieš no dažādiem maņu traucējumiem un jutīguma traucējumiem. Traucējumu dēļ pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota un pasliktināta, tāpēc ikdienas dzīvē var būt ievērojami ierobežojumi un diskomforts. Parasti nevar pilnībā paredzēt, vai notiks pilnīga atveseļošanās. Pacienti galvenokārt cieš no kustību ierobežojumiem, tāpēc viņi var būt atkarīgi arī no citu cilvēku palīdzības viņu dzīvē. sāpes ceļgalos vai kājās var rasties arī peroneālās parēzes rezultātā un turpina negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti. Tālākā norise peroneālā trieka ir ļoti atkarīgs no bojājuma veida un izcelsmes nervi. Nevar vispārēji paredzēt, vai tad notiks pilnīga dziedināšana. Šīs slimības ārstēšana parasti ir atkarīga no cēloņa. Ir iespējamas ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr skartā persona ir atkarīga arī no dažādām terapijām, lai atgūtu mobilitāti. Pacienta paredzamo dzīves ilgumu peroneālās parēzes negatīvi neietekmē.
Kad jāredz ārsts?
Peroneal parēze vienmēr jānovērtē ārstam. Pārbaudes un medicīniskās ārstēšanas neesamības gadījumā peroneālā parēze var vadīt uz neatgriezeniskiem bojājumiem un komplikācijām, kas var ievērojami apgrūtināt skartās personas dzīvi. Ja ir smagas slimības, jākonsultējas ar ārstu sāpes pēdās un tādējādi pārvietošanās ierobežojumi. Īpaši pēc nelaimes gadījuma jākonsultējas ar ārstu, ja ir paralīze vai sāpes pēdā vai pēdas aizmugure. Sāpes var rasties arī naktī, izraisot miega problēmas un aizkaitināmību. Parasti dzīves ilgumu tas negatīvi neietekmē peroneālā trieka ja negadījums skāra tikai pēdu reģionu. Peroneālo parēzi var diagnosticēt sporta medicīnas speciālists, ortopēdiskais ķirurgs vai pat slimnīcā. Tomēr turpmākā ārstēšana ir ļoti atkarīga no bojājuma apjoma, tāpēc var būt nepieciešama operācija.
Ārstēšana un terapija
Pacientu ar peroneālo trieku ārstēšana ir atkarīga no primārā bojājuma cēloņa. Lai piemērotu cēloņsakarību, diagnostikas procesā ir jānosaka pamatā esošās slimības terapija. Ja, piemēram, audzējs vai Beikera cista ir atbildīga par spiediena bojājumiem, pēc iespējas ātrāk jāveic izauguma rezekcija. Jo ātrāk spiediens stāvoklis uz muskuļa ir atrisināta, jo lielāka iespēja, ka pacients pilnībā atveseļosies. Ja nav pamata slimības un spiediena bojājumi ir nejauši, fizioterapija ir ārstēšanas uzmanības centrā. Mērķtiecīgi fizioterapija sesijas tiek izmantotas, lai atjaunotu muskuļus spēks skartajā zonā. Ja nerva spiediena bojājums ir ārkārtējs, var noteikt peroneālo šinu. Steidzami jāizvairās no nerva turpmāka spiediena bojājuma. Šī iemesla dēļ pacientiem nav ieteicams, piemēram, uz ceļiem. Tā kā dažu kustību vai sporta aktivitāšu laikā var rasties arī spiediena bojājumi vai vismaz slodze uz kopējo peroneālo nervu, pacients ir jāinformē par atļautajiem un neatļautajiem kustības veidiem. Nerva principa saudzēšana ir norādīta periodam pēc bojājuma, lai nervu trakts varētu atjaunoties no bojājumiem. Bojāto ceļu elektrostimulācija var būt sastāvdaļa terapija atsevišķos gadījumos.
Perspektīvas un prognozes
Tālāko peroneālās parēzes gaitu parasti nevar paredzēt vispārīgi. Tas ir ļoti atkarīgs no tā, cik slikti nervi skartās personas un vai tās var atkal salabot. Tomēr agrīna diagnostika ar turpmāku ārstēšanu vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var arī novērst turpmāku komplikāciju vai sūdzību rašanos. Šī iemesla dēļ peroneālās parēzes gadījumā skartajai personai pēc iespējas agrāk jāapmeklē ārsts un jāsāk arī ārstēšana. Ja slimība netiek ārstēta, skartie nervi var pilnībā nomirt, izraisot pastāvīgus maņu traucējumus vai tirpšanu. Šīs sūdzības ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti un var to ievērojami ierobežot. Sūdzības var atvieglot un ierobežot pasākumus of fizioterapija vai fizioterapija. Tomēr pilnīga ārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Dažos gadījumos diskomfortu var mazināt arī ar elektrisko stimulāciju. Peroneal parēze neierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Iespējams, ka nav iespējams atjaunot arī pacienta pilno muskulatūru spēks.
Profilakse
Peroneālo trieku var novērst tikai tiktāl, ciktāl var izvairīties no kopējā peroneālā nerva spiediena bojājumiem. Īpaši ceļa zonā nervs ir ārkārtīgi pakļauts. Tāpēc parēzes profilaksei ir jāizvairās no ceļgaliem un citiem stresiem uz nervu ceļa reģionā. Tas pats attiecas uz kāju šķērsošanu. Ar šiem profilaktiskajiem līdzekļiem pilnībā nevar izslēgt peroneālo parēzi pasākumus, bet kopējais risks stāvoklis ar šo pieeju var vismaz samazināt.
Pēcapstrāde
Peroneālā nerva paralīzes gadījumā pacientiem parasti ir ļoti maz specifiskas pēcapstrādes vai tās nav vispār pasākumus pieejama viņiem. Pirmkārt un galvenokārt, savlaicīgi jāvēršas pie ārsta, lai novērstu turpmāku simptomu pasliktināšanos vai citas komplikācijas. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Lielākā daļa šīs slimības slimnieku ir atkarīgi no fizioterapijas vai Fizioterapija. Skartajiem vajadzētu arī veikt vingrinājumus no šādiem terapija savās mājās, lai paātrinātu dziedināšanu un pakļautu ķermeni zemam uzsvars. Parasti jāizvairās no aktivitātes, kas izraisīja peroneālo trieku, kas var būt arī sporta aktivitāte. Ietekmētajām personām ideālā gadījumā vajadzētu izvairīties no ceļgaliem. Dažreiz viņi ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Slimība parasti nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Dažreiz pacienti ir atkarīgi arī no psiholoģiskā atbalsta, lai to novērstu depresija vai citas psiholoģiskas sajukums.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pacientiem ar peroneālo nervu paralīzi īpaši svarīga ir pietiekama ceļa atpūta. Smags fizisks uzsvars uz ceļa parasti jāizvairās. Sporta aktivitātes jāizvēlas arī atbilstoši organisma vajadzībām. Jāizvairās no visiem sporta veidiem, kas veicina intensīvu ceļa lietošanu. Viņu vidū ir garo distanču skrējēji, vieglatlētika vai bumbu sports. Pēc pirmajiem balsta un kustību aparāta simptomiem un pārkāpumiem ir svarīgi atpūsties un rūpēties par ceļu. Apgūtās fizioterapijas metodes, kas ikdienā veicina ceļa locītavas atvieglošanu, jāpiemēro neatkarīgi. Jo īpaši būtu jāoptimizē smago priekšmetu pārvietošanās vai pārvadāšana un pacelšana. Tā kā peroneālā parēze noved pie maņu un jutīguma traucējumiem, ir īpaši svarīgi pienācīgi novērst diskomfortu un neērtības. Garīgo paņēmienu izmantošana, kā arī atpūta procedūras ir izrādījušās noderīgas daudziem no skartajiem. Caur joga or meditācija, pacienti spēj labāk tikt galā ar diskomfortu ikdienas dzīvē. Kognitīvā apmācība arī palīdz samazina stresu un emocionāli labāk tikt galā ar šo slimību. Tā kā dažos gadījumos nav pilnīgas atveseļošanās, jāpārbauda, vai psihoterapija tiek izmantots. Tas palīdz mainīt garīgo dzīvesveidu apstākļu maiņas dēļ.
