Kas ir perimetrija?
Perimetrija mēra gan ar neapbruņotu aci uztveramā redzes lauka robežas (redzes lauks), gan uztveres asumu. Atšķirībā no centrālā redzes lauka, kas nodrošina visaugstāko redzes asumu, redzes lauka ārējā daļa galvenokārt tiek izmantota orientācijai un apkārtnes uztverei. Tāpēc izmeklējumam ir svarīgi, lai izmeklējamā acs fiksētu punktu un nekustētos.
Ir vairākas perimetrijas metodes:
- automātiskā statiskā perimetrija: tā ir visbiežāk izmantotā. Pacients dod signālu, izmantojot pogu, katru reizi, kad viņš uztver gaismas punktu viņa redzes lauka malā. Papildus atrašanās vietai dators reģistrē arī stimula stiprumu, t.i., spilgtumu.
- Kinētiskā perimetrija: šeit gaismas punkti virzās no ārpuses uz centrālo redzes lauku. Pacients ziņo, tiklīdz viņš redz gaismas plankumu, kas pārvietojas viņa redzes laukā.
Katrā no šīm trim metodēm nepārbaudītā acs ir aizsegta, lai tā nevarētu kompensēt otras acs trūkumus un tādējādi viltot pārbaudes rezultātu.
Kad tiek veikta perimetrija?
Perimetrija var noteikt redzes lauka defektus, bieži vien pirms pārbaudāmā persona tos apzinās. Šāda redzes lauka defekta (skotomas) cēlonis var būt gan pašā acī, gan redzes nervā, bet arī smadzeņu redzes centra transmisīvā nerva ceļu zonā.
Pastāv dažādas redzes lauka zuduma formas, piemēram, centrālā skotoma, hemianopsija (puspuses zudums) vai kvadrantu anopsija (kvadrantu zudums).
Visbiežāk sastopamie perimetrijas medicīniskie iemesli (indikācijas) ir:
- neizskaidrojami redzes traucējumi
- glaukoma
- Tīklenes atslāņošanās (Ablatio retinae)
- Makulas deģenerācija
- Redzes ceļa bojājumi smadzeņu audzēju, insultu vai iekaisuma dēļ
- Jau zināma redzes lauka zuduma novērošana
- Redzes asuma novērtēšana (piemēram, profesionālajiem sertifikātiem)
Kas tiek darīts perimetrijas laikā?
Pirkstu perimetrija
Pacients fiksē izmeklētāja deguna galu. Eksaminētājs tagad izpleš rokas un kustina pirkstus. Ja pacients to uztver, izmeklētājs pārvieto rokas dažādās pozīcijās, lai viņš varētu novērtēt redzes lauka robežas. Pacients ziņo katru reizi, kad viņš konstatē pirkstu kustību.
Statiskā perimetrija
Pacienta galva balstās uz perimetrijas ierīces zoda un pieres balsta un fiksē centrālo punktu puslodes iekšpuses vidū. Gaismas punkti tagad iedegas dažādos puslodes punktos. Ja pacients reģistrē gaismas punktu, viņš par to ziņo, nospiežot pogu.
Ja pacients nepamana gaismas signālu, to vēlāk atkārto tajā pašā stāvoklī ar lielāku gaismas intensitāti. Tādā veidā tiek noteiktas un redzamas redzes lauka kartē ne tikai redzes lauka robežas, bet arī redzes jutība.
Kinētiskā perimetrija
Pēc tam gaismas zīmju intensitāte un lielums tiek samazināts, lai izopterus varētu noteikt arī vājākiem gaismas signāliem.
Kādi ir perimetrijas riski?
Perimetrija nerada nekādus draudus veselībai. Taču, tā kā tā ir izmeklējuma metode, kas prasa lielu koncentrēšanos, slodzes dēļ var rasties galvassāpes un acu dedzināšana.
Kas jāņem vērā perimetrijas laikā?
Šīs izmeklēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no pacienta sadarbības. Tāpēc perimetrijai ir svarīgi būt nomodā un atpūtušies. Turklāt zināmie vizuālie trūkumi ir jākompensē pirms redzes lauka kartes savākšanas, lai vērtības netiktu izkropļotas, īpaši attiecībā uz vizuālo jutību.