Peridurāls anestēzija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu mugurkaula anestēzija. Tas ir viens no reģionālajiem anestēzija procedūras.
Kas ir epidurālā anestēzija?
Peridurāls anestēzija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu mugurkaula anestēziju. Lai izraisītu mugurkaula anestēzija, ārstējošais ārsts injicē a vietējais anestēzijas līdzeklis peridurālajā telpā, kas ir daļa no mugurkaula kanāls. Peridurālā anestēzija (PDA) ir pazīstama arī kā epidurālā anestēzija (EDA). Tas attiecas uz reģionālā anestēzija tuvu muguras smadzenes. Šajā procedūrā spirāle nervi tiek izmantoti, lai bloķētu signālu pārraidi, piemēram, sāpes. Spirāle nervi izcelsme ir muguras smadzenes un atrodas starpskriemeļu caurumos. Lai izraisītu mugurkaula anestēzija, ārstējošais ārsts injicē lokāli iedarbīgu anestēziju peridurālajā telpā, kas ir daļa no mugurkaula kanāls. Atšķirībā no vispārējās anestēzijas, peridurālā anestēzija tikai novērš sāpes lokāli. Principā peridurālo telpu var caurdurt daudzās vietās. Tomēr jostasvietas vidusdaļa tiek uzskatīta par drošāko ķermeņa daļu. Tur risks muguras smadzenes traumas ir viszemākās.
Funkcija, ietekme un mērķi
Peridurālā anestēzija tiek izmantots dažādiem medicīniskiem mērķiem. Piemēram, tas tiek uzskatīts par pierādītu vietējais anestēzijas līdzeklis procedūra dzemdībām un nodrošina efektīvu sāpes atvieglojums. To lieto arī sāpju novēršanai ķeizargrieziena laikā. Peridurālā anestēzija var izmantot arī ķirurģiskām procedūrām iegurņa rajonā un uz kājām. Citas pielietošanas jomas ietver sāpju mazināšanu pēc nelaimes gadījumiem, pēcoperācijas sāpju ārstēšanu un hroniskas sāpes vai audzēja sāpes. Viena no peridurālās anestēzijas priekšrocībām ir tās ilgtermiņa pielietojamība. Tādējādi pretsāpju līdzekļi caur katetru var atkārtoti ievadīt peridurālajā telpā. Peridurālo telpu sauc arī par epidurālo telpu un tā ir daļa no mugurkaula kanāls. Peridurālajā telpā atrodas spirāle nervi, kuras bloķē injicēts anestēzijas līdzeklis. Tādā veidā sāpju pārnešanu var apturēt. Pēc injekcijas vietējais anestēzijas līdzeklis izplatās visā peridurālajā telpā un iekļūst starpskriemeļu caurumos. Jo anestēzijas vielai jāiet cauri saistaudi muguras smadzeņu slānis āda lai būtu efektīva, pilnīgas anestēzijas sasniegšana prasa apmēram 20 līdz 30 minūtes. Atšķirībā no spirālveida anestēzijas, peridurālo anestēziju var izmantot arī, lai selektīvi anestēzētu atsevišķas vēdera vai lāde novads. Tomēr ir iespējama arī abu anestēzijas metožu kombinācija. Plašas vēdera operācijas gadījumā kombinācija ar vispārējā anestēzija parasti tiek izmantots, lai padarītu procedūru maigāku. Pirms peridurālās anestēzijas ievadīšanas pacientam asinis ir jāizslēdz sarecēšana. Šī iemesla dēļ pacients nedrīkst lietot zāles, kas traucē asinis sarecēšana pirms procedūras. Tie ietver kumarīnus, piemēram, Marcumar, klopidogrels un acetilsalicilskābe. Turklāt pacientam jāpārtrauc ēst cietu pārtiku sešas stundas pirms peridurālās anestēzijas. Divas stundas pirms procedūras jāizvairās arī no dzērieniem. Peridurālā anestēzija sākas ar injekcijas vietas dezinfekciju un anestēziju. Lai piemērotu anestēziju, anesteziologs ar adatu izgatavo a punkcija starp skriemeļiem, kas sniedzas peridurālajā telpā. Parasti punkcija notiek starp jostas skriemeļiem 3 un 4. Tomēr a punkcija ir iespējams arī starp jostas skriemeļiem 2 un 3. Caur adatu ievieto plānu peridurālu katetru. Procedūras laikā papildus pretsāpju līdzekļi var ievadīt caur katetru. Kad katetrs ir sasniedzis galamērķi, ārsts atkal noņem adatu. Lai novērstu plastmasas katetra slīdēšanu, tas tiek fiksēts vietā ar pārsēju. Lai apstiprinātu pareizo pozīciju, veiciet pārbaudi deva of pretsāpju līdzekļi tiek ievadīts. Anestēzija sākotnēji ir jūtama ar siltuma sajūtu, pirms iestājas nejutīgums. Peridurālajā anestēzijā izmantotie anestēzijas līdzekļi ropivakaīns un bupivakaīns. Kā daļu no pēcoperācijas sāpju kontrole, pacients saņem zemu deva vietēja anestēzija. Šī procedūra neietekmē muskuļus. Tādā veidā pacients var turpināt kustību, nejūtot sāpes.
Riski, blakusparādības un briesmas
Peridurālā anestēzija tiek uzskatīta par samērā drošu procedūru. Piemēram, komplikācijas reti rodas, ja to lieto pareizi. Risks ir atkarīgs arī no izmantotās anestēzijas veida un daudzuma. Piemēram, šiem preparātiem var būt atšķirīga ietekme uz sirds un apgrozība. Iespējama nevēlama blakusparādība ir kritums asinis spiediens epidurālās anestēzijas laikā. Tomēr anesteziologs atbilstoši šai situācijai sagatavojas un pretojas tam ar medikamentiem. Turklāt elpas trūkums un pulsa palēnināšanās ir iespējama. Komplikācijas var rasties arī no punkcijas. Tie ietver zilumu parādīšanos vēnas ievainojums, dura mater ievainojums (visattālākais meninges), kā rezultātā zaudē nervu šķidrumu, galvassāpes, muguras sāpesvai infekcija. Turklāt katetrs var nolūzt, bet tas parasti nav nozīmes. Ļoti reti, nervu bojājumi tiek novērots peridurālās anestēzijas rezultātā. Tādējādi muguras smadzenes āda caur adatu un katetru nav iekļuvis. Tikai atsevišķos gadījumos ir pastāvīgs nervu bojājumi notika. Vēl viena iespējama blakusparādība ir alerģiska reakcija uz lietoto anestēzijas līdzekli. Tomēr tie notiek arī ļoti reti. Peridurālajai anestēzijai ir arī dažas kontrindikācijas. Tās ietver infekcijas injekcijas vietā, neiroloģiskas slimības, asins koagulācija traucējumi, mugurkaula kanāla sašaurināšanās vai šoks. Relatīvās kontrindikācijas ietver vietējās mugurkaula slimības, piemēram, locītavu iekaisums, osteoporoze (kaulu zudums), a herniated disks, mugurkaula deformācijas, tilpums trūkums, un asins saindēšanās (sepsis). Turklāt pacienta piekrišana ir būtiska arī šai anestēzijas formai.