Peliosis Hepatis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Peliosis hepatis ir slimība, kas notiek ļoti reti. Tipiski peliosis hepatis ir tā sauktie lakūnas, kas sastopami dažādos cilvēka ķermeņa orgānos. Peliosis hepatis gadījumā lakūnas ir piepildītas ar asinis un attīstīt cistisko efektu. Lielākajā daļā gadījumu Hepatis peliozes lakūnas attīstās aknas.

Kas ir pelioze hepatis?

Peliosis hepatis ietekmē aknas vairumā gadījumu, no kā cēlies slimības nosaukums. Raksturīga peliosis hepatis iezīme ir cistu attīstība, kas ir piepildītas ar asinis. Ārsti šo konkrēto cistu formu sauc par lakūnām. Tie veidojas audu bojāejas rezultātā aknas. Citos gadījumos centrālais vēnas aknās lacuna sags, izraisot asinis- veidojas peliosis hepatis cistas, lai izveidotos. Papildus cilvēkam peliosis hepatis ietekmē arī dažus dzīvnieku tipus, piemēram, suņus un kaķus, kā arī žurkas un liellopus. Cilvēkiem peliosis hepatis izraisītājs ir atrodams baktērijas no Bartonella henselea šķirnes. Tie ir patogēni of kaķu skrāpējumu slimība. Infekcija ar šiem patogēni cilvēkiem parasti izraisa peliosis hepatis tipisko simptomu attīstību. Turklāt dažos gadījumos peliosis hepatis attīstās kā tuberkuloze. Ārstēšana ar noteiktiem medicīniskiem līdzekļiem, piemēram, androgēnu or anaboliskie steroīdi, dažreiz arī veicina peliozes hepatis attīstību. Peliosis hepatis lakuņiem ir salīdzinoši mazs izmērs - ne vairāk kā trīs milimetri. Turklāt tiem parasti nav apkārtējā slāņa, kas norobežo šūnas. Tā vietā cistas ieskauj tā sauktie hepatocīti.

Cēloņi

Trigeri, kā arī precīzi peliozes hepatis patoģenēzes procesi vēl nav galīgi izpētīti. Tādējādi šobrīd ir identificēti tikai daži faktori, kas veicina slimības attīstību. No vienas puses, infekcija ar Bartonella henselae bieži noved pie tā, ka skartajiem indivīdiem attīstās peliosis hepatis. Otrkārt, peliosis hepatis dažreiz attīstās kopā ar audzējiem vai tuberkuloze. Turklāt noteikti narkotikas vadīt līdz peliosis hepatis attīstībai. Tā ir nevēlama blakusparādība. Perorālie kontracepcijas līdzekļi un anaboliskie steroīdi rada īpašu risku. Turklāt dažiem pacientiem ļaundabīgas asins slimības, AIDS, un alkohols atkarība veicina peliozes hepatis attīstību. Tiek uzskatīts, ka peliosis hepatis cēlonis ir sinusoidālo šūnu bojājumi. Būtībā peliosis hepatis bieži rodas saistībā ar pārvalde of hormoni. Medicīniskie līdzekļi vinila hlorīds, tamoksifēns un A vitamīns palielina arī peliosis hepatis attīstības risku. Visbeidzot, dažiem cilvēkiem pēc tam rodas pelioze niere transplantācija.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Peliosis hepatis raksturo cistas iekšējie orgāni. Parasti lakūnas, kuru izmērs ir tikai daži milimetri, attīstās aknās. Lielākajā daļā gadījumu peliosis hepatis lielākoties ir asimptomātisks, tāpēc pacienti izjūt nelielu diskomfortu un dažos gadījumos pat nepamana šo slimību. Tomēr dažiem indivīdiem asinīs piepildītas peliosis hepatis cistas pārsprāgst. Tas izraisa intraperitoneālas asiņošanas attīstību, kas ir nopietna komplikācija. Tādējādi asiņošanas rezultātā dažiem pacientiem hepato pelioze beidzas letāli. Turklāt dažiem no skartajiem indivīdiem peliosis hepatis rezultātā rodas aknu slimības, kas izpaužas, piemēram, ar hepatomegāliju vai dzelte. Dažreiz aknu darbība pilnībā neizdodas.

Slimības diagnostika un gaita

Dažos gadījumos peliosis hepatis paliek nepamanīts, jo simptomu ir maz. Skaidri simptomi dažreiz attīstās tikai tad, kad cistas pārsprāgst un rodas turpmāka asiņošana. Turklāt bieži vien tikai acīmredzamas aknu slimības norāda uz peliosis hepatis. Peliosis hepatis diagnozi nosaka speciālists, kurš pēc pacienta intervēšanas galvenokārt izmanto izmeklēšanas attēlveidošanas metodes. Piemēram, ārsts izmanto datortomogrāfiju un ultraskaņa metodes, kā vizualizēt aknas. Iespējama arī orgāna sonogrāfiskā izmeklēšana. Tas atklāj tipiskās peliozes hepatis masas. Dažreiz pacientiem pirms izmeklējuma tiek ievadīti kontrastvielas, lai labāk atšķirtu ar asinīm piepildītās cistas no apkārtējiem audiem. Turklāt ārsts vienmēr pārbauda aknu vērtības diagnosticējot peliozi hepatis, lai varētu izdarīt secinājumus par orgāna darbību. Iekš diferenciāldiagnoze, speciālists galvenokārt uzskata kavernozu hemangioma kā arī vēnu oklūzijas aknu slimība.

Komplikācijas

Peliosis hepatis dēļ pacientam rodas vairākas dažādas sūdzības. Šīs slimības turpmākā gaita un komplikācijas parasti ir ļoti atkarīgas no ietekmētajiem orgāniem, tāpēc parasti nevar noteikt vispārēju prognozi. Pacienti galvenokārt cieš no cistām, kas attīstās iekšējie orgāni. Īpaši var ietekmēt aknas, kā rezultātā aknu ciroze sliktākajā gadījumā. Daudzos gadījumos slimība tiek diagnosticēta novēloti, kad cista jau ir pārsprāgusi, tāpēc agrīna ārstēšana parasti nav iespējama. Cistu asiņošana var būt letāla skartajai personai. No tā cieš arī paši pacienti dzelte šajā slimībā un tālāk no pilnīgas aknu mazspējas. Dzīves ilgums ir ievērojami samazināts, ja nenotiek peliozes hepatis ārstēšana. Cistu noņemšanai var izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr, ja ne visas cistas var noņemt, skartajai personai var nākties veikt dažādas iejaukšanās. Īpašas komplikācijas nerodas. Veselīgs dzīvesveids ļoti pozitīvi ietekmē peliosis hepatis.

Kad vajadzētu doties pie ārsta?

Peliosis hepatis jānovērtē ārstam, ja sāpes vai pietūkums rodas aknu rajonā. Ja ir problēmas ar urinēšanu, nepieciešama arī medicīniska palīdzība. Peliosis hepatis ir nopietna slimība, taču to var labi ārstēt, ja iedarbinošo zāļu lietošana tiek pārtraukta vai infekcija tiek atklāta agri. Ja iepriekš minētie simptomi rodas pēc saskares ar, iespējams, inficētu dzīvnieku, var būt peliosis hepatis. Tuberkuloze un terapija ar antibiotikas or androgēnu ir saistītas arī ar aknu slimībām. Ja rodas sekundāras slimības pazīmes, riska grupas pacientiem jāvēršas pie primārās aprūpes ārsta. Peliosis hepatis ārstē ģimenes ārsts vai aknu slimību speciālists. Smaga slimība jāārstē kā stacionārs. Pēc sākotnējās terapija, ārsts jāinformē par visām komplikācijām un simptomiem, kas var liecināt par peliosis hepatis atgriešanos. Arī nekavējoties jānoskaidro un jāārstē parakstīto zāļu blakusparādības.

Ārstēšana un terapija

In peliosis hepatis ir fundamentāls risks, ka ar asinīm piepildītās cistas pārsprāgs un izraisīs dzīvībai bīstamas komplikācijas vēdera asiņošanas dēļ. Šī iemesla dēļ slimo zonu noņemšana parasti tiek veikta kā ķirurģiskas iejaukšanās sastāvdaļa.

Perspektīvas un prognozes

Nevar noteikt vienotu prognozi aknām ar asinīm piepildītām cistām, ko sauc par peliosis hepatis. Iemesls ir dažādos izraisītājos, ar kuriem šī slimība var attīstīties. Turklāt tās var būt neatpazītas aknas vēzis. Tāpēc ir nepieciešams rūpīgi noskaidrot cistas un to cēloni. Ārsti arī izšķir trīs dažādas peliosis hepatis formas. Parenhimatozās formas prognoze var atšķirties no flebektātiskās formas. Turklāt joprojām ir zināms, ka bacilārā pelioze hepatis sastopama cilvēkiem un dažām cilvēkiem tuvām dzīvnieku sugām. Bieži vien skartās personas ir inficētas kaķu skrāpējumu slimība ar atbilstošo patogēni. Daudzos gadījumos peliosis hepatis slimnieki ir pacienti, kuriem tas jālieto imūnsupresanti pirms vai pēc transplantācija. Peliosis hepatis arī bieži ietekmē pacientus, kuri lieto anaboliskie steroīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, vai androgēnu. Daži cietušie cilvēki cieš no Hodžkina slimība vai tuberkuloze. Ja pastāv šādas pamatproblēmas, tas pasliktina prognozi. Tomēr pelioze hepatis notiek salīdzinoši reti. Tās gaita parasti ir asimptomātiska. Tomēr var rasties komplikācijas. Dzīvībai bīstama komplikācija būtu plīstoša cista. Asinis no pārrāvušās cistas izlīst vēdera dobumā. Notiek secīga intraabdomināla asiņošana, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Profilakse

Specifiska peliosis hepatis novēršana ir gandrīz neiespējama. Attiecīgais riska faktori kad vien iespējams, jāizvairās no peliozes hepatīta, piemēram, noteiktu zāļu lietošanas. Ja steidzami jālieto zāles, ieteicams veikt regulāras medicīniskās pārbaudes. Jebkurš alkohols pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc arī ļaunprātīga izmantošana.

Pēcapstrāde

Vairumā gadījumu tikai daži pasākumus vai pēcapstrādes iespējas ir pieejamas personai, kuru skārusi hepatoze. Pirmkārt un galvenokārt, slimība ir jānosaka savlaicīgi, lai novērstu citas komplikācijas vai turpmāku simptomu pasliktināšanos. Sliktākajā gadījumā skartā persona nomirs no peliosis hepatis sekām, ja to pilnībā ignorēs un neārstēs. Šīs slimības slimnieki ir atkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, kas var neatgriezeniski mazināt simptomus. Operācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes, lai novērstu plīsumus un asiņošanu. Pēc šādas operācijas pacientam jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāievēro stingrs gultas režīms, atturoties no piepūles un fiziskām aktivitātēm. Regulāras ārstu pārbaudes un izmeklējumi ir ļoti svarīgi arī peliozes hepatīta gadījumā, jo tas ir vienīgais veids, kā pastāvīgi kontrolēt stāvoklis no aknām. Alkohols jāizvairās arī no peliosis hepatis, kaut arī veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs parasti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.

Ko jūs varat darīt pats

Ja ir diagnosticēta pelioze hepatis, vispirms ir jāpārtrauc iedarbojošās zāles. Ja stāvoklis pamatā ir nopietna slimība, piemēram, AIDS or vēzis, tas jāārstē vienlaikus ar terapija par peliozi hepatis. Ja cēlonis ir alkohola vai narkotiku problēma, jāuzsāk terapija. Skartās personas parasti ir fiziski ļoti novājinātas, un tām ir jārūpējas par sevi. The uzturs parasti ir jāmaina, lai atvieglotu aknas un uzlabotu vispārējo pašsajūtu. Visiem, kuriem tas ir piemērots, vislabāk ir konsultēties ar dietologu, lai izstrādātu piemērotu uzturs kopā. Vispārīgi pasākumus piemēram, sports un nodarbošanās ir ieteicami kā atbalsts. Kopš stāvoklis bieži ir saistīta ar ievērojamu sāpes, sāpju terapija var būt nepieciešama. Atsevišķos gadījumos stacionāra hospitalizācija ir nepieciešama. Personām, kas cieš no peliosis hepatis, jau agrīnā stadijā ir jārūpējas par nepieciešamajiem organizatoriskajiem uzdevumiem, lai viņus varētu ātri ārstēt kā stacionārus, ja viņu veselība pasliktinās. Pēc hospitalizācijas atpūta un atveseļošanās atkal ir dienas kārtība. Turklāt jāsaglabā sūdzību dienasgrāmata, lai simptomus varētu precīzi definēt un īpaši ārstēt. Ja, neskatoties uz visiem, sūdzības palielinās pasākumus, ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi.