Accessorius nervs ir kustīgais nervs, kas pazīstams kā vienpadsmitais galvaskausa nervs. Tam ir divas atšķirīgas filiāles, un motora funkcijai tas inervē sternocleidomastoid un trapecveida muskuļus. Nerva bojājums var izraisīt vadītājs- pagriešana vai trapecveida trieka.
Kāds ir piekļuves nervs?
Cilvēka ķermenī nervu sistēmas sastāv no motora, maņu un jauktas nervi. Sensorā nervi ir atbildīgi par sajūtu transportēšanu ierosmes formā. Motors nervi ir atbildīgi par aktīvu reakciju uz vidi reaktīvu kustību un brīvprātīgu kustību veidā. Jaukti nervi ir nervi ar maņu, kā arī motorisko šķiedru daļām. Accessorius nervs jeb vienpadsmitais galvaskausa nervs ir motora nervs, kas rami ziņā sastāv no diviem atšķirīgiem zariem. Ramus internus izcelsme ir smadzeņu stumbra un ramus externus izcelsme ir muguras smadzenes. Galvaskausa nervi ir visi nervi, kas rodas tieši no specializētā nervu šūna kopas vai galvaskausa nervu kodoli smadzenes apgabalā. Tāpat kā daļa no accessorius nerva, lielākā daļa galvaskausa nervu rodas tieši no smadzeņu stumbra. Kaut arī atšķirīga piekļuves nerva daļa rodas no muguras smadzenes, tas ir iekļauts galvaskausa nervos. Vienpadsmito galvaskausa nervu vispirms aprakstīja Tomass Viliss, un tā divu atšķirīgo izcelsmju dēļ tā anatomija ietver muguras smadzenes sakne un galvaskausa sakne. Radix spinalis vai accessorius nerva muguras smadzeņu sakne rodas no muguras smadzeņu augšējiem kakla segmentiem. Radix cranialis jeb galvaskausa sakne sākas pirms maksts nervs, kur tas iziet no rievas, ko sauc par sulcus posterolateralis iegarenas smadzenēs.
Anatomija un struktūra
Sānu rajonā radix spinalis iznāk no muguras smadzenēm. Saknes šķiedras rodas a motora neirons kopu sauc par nucleus motorius nervi accessorii vai nucleus principalis nervi accessorii. Gar muguras smadzenēm atsevišķas nervu šķiedras paceļas subarahnoidālajā telpā. Viņi iziet cauri foramen magnum aizmugurējās dobuma zonā. Galvaskausa sakne saņem filiāles motora šķiedras no tā sauktajiem kodola ambiguus, kura šķiedras piedalās vairākos galvaskausa nervos. Ramus externus un ramus internus šķiedras sasniedz savienojumu galvaskauss un izejiet no galvaskausa caur foramen jugulare, kur tie atkal atdalās. Intrakraniāli sānu virzienā uz iegareno smadzeni ramus internus iet un nosūta šķiedras uz ganglijs jugulare. Pēc atdalīšanas ārpus galvaskauss, rami pievienojas maksts nervs un zarojas uz rīkli un balsene. Ramus externus iekļūst muguras smadzeņu funiculus lateralis un izplešas galvaskausa virzienā, atstājot muguras smadzenes pie sulcus lateralis posterior un iekļūstot un izejot no foramen magnum kā neatkarīgs nervu vads. Ramus externus pēc iziešanas no galvaskauss, iet astiski uz leju un iet caur vēderu vai muguru gar iekšējo kaklu vēnas. Tādējādi ramus sasniedz sternocleidomastoid un trapec muskuļus, kur tas saņem šķiedras no kakla pinuma un veido pinumu.
Funkcija un uzdevumi
Accessorius nervs ir kustīgais nervs. Kā tāds tas ir atbildīgs par muskuļu motorisko savienojumu ar centrālo nervu sistēmas. Motora nervi pārraida eferentās komandas no centrālās nervu sistēmas muskuļiem, liekot tiem sarauties vai atslābināties. Accessorius nerva radix spinalis ārējā ramus formā piegādā sternocleidomastoid un trapecveida muskuļus ar motora šķiedrām un līdz ar to ir iesaistīts šo divu muskuļu kontrakcijā. The trapeces muskulis atrodas abās augšējā mugurkaula pusēs un iet no pakauša līdz apakšējiem krūšu skriemeļiem. Sāniski tas sniedzas līdz lāpstiņai. The trapeces muskulis ir atbildīgs par dažādām kustībām. Tas ir atbildīgs par roku pacelšanu virs horizontāles, ir iesaistīts tikai lāpstiņas pagriešanā uz augšu un virzienā uz centru. Sternocleidomastoīdais muskulis ir ventrāls kakls muskuļi, kas pazīstami kā lielie vadītājs virpotājs. Tas izraisa sānu vadītājs noliecieties pret plecu un ir iesaistīti nelielā aizmugurējā galvas pagarinājumā. Abi muskuļi, kurus inervē piekļuves nervs, domājams, ir jutīgi inervēti caur kakla pinuma rami musculares.
Slimības
Klīniski stāvoklis Accessorius nerva daļu pārbauda, liekot pacientam pagriezt galvu pret pretestību. Ja nervs ir paralizēts, skartais plecs karājas. Šī parādība atbilst trapeces triekai, kas novērš rokas pacēlumu virs horizontāles. Nerva tuvākais bojājums ir saistīts ar galvaskausa pamatnes audzējiem. Pirms proporcionālas paralīzes bieži notiek izņemšana vai biopsija dzemdes kakla limfa mezgli sānu trīsstūrī kakls, kā tas tiek darīts aizdomās turamo gadījumā tuberkuloze un citas limfomas. Retāk papildu nerva bojājumi ir saistīti ar pātagas cirtiens traumas. Tikpat reti sastopamas kraniocervikālās krustojuma vai galvaskausa pamatnes lūzumu anomālijas. Pacientiem, kuriem tiek veikta radiācija terapija, nerva bojājumi var atbilst radiācijas bojājumiem. Distāls nervu bojājumi līdz papildu nervam parasti ir ķirurģiska izgriešana vai cita dzemdes kakla slimība limfa mezgli. Papildus, siringomiēliju un poliomielīts var sabojāt accessorius nervu muguras smadzeņu priekšējā ragā, izraisot tā inervēto muskuļu funkcionālos traucējumus. Syringomyelia parasti ir saistīta ar cerebrospināla šķidruma aizplūšanas traucējumiem. Poliomielīts ir poliomielīts, kas ir saistīts ar vīrusu izraisītāju.
