Ievads
Ārstējot pankreatītu, vispirms ir jānošķir slimības veids un pankreatīta veids. Tādēļ ārstam, kurš ārstē pacientu, ir jānosaka, vai pankreatītu var ārstēt ar kādu no tiem
- Akūts vai
- Hroniska slimības forma. - konservatīvs (neķirurģisks)
- Endoskopiskā (minimāli invazīva) vai
- Ar operācijas palīdzību.
Akūts pankreatīts
Tā kā akūtu pankreatītu parasti pavada smagas sāpes un ir saistīta ar nopietniem riskiem, ārstēšana vienmēr tiek veikta slimnīcā. Ļoti smagu pankreatīta formu gadījumā uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā ir neizbēgama. Diezgan daudzos gadījumos šādas slimības rezultātā rodas tā sauktā asinsrite šoks, kurā tiek ievadīti attiecīgie pacienti asinis konservi un/vai infūzijas, lai kompensētu nokrišanu asinsspiediens.
Lai atvieglotu smagu sāpescilvēki, kas cieš no akūta pankreatīta, saņem spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus, kas parasti tiek ievadīti organismā caur vēnas. Turklāt dziedzeru atslodzes gaitā noteiktu laiku (2-5 dienas) ir jāatturas no ēšanas. Šajā periodā šķidruma un barības vielu pieaugums ir pilnībā caur asinis vai tievā zarnā caurule.
Tādā veidā dabiskā gremošanas sistēma, tostarp aizkuņģa dziedzera fermenti, tiek apiets. Pēc simptomiem un attiecīgiem asinis vērtības ir uzlabojušās, sākas terapijas fāze, kurā sākas lēna pārtikas uzkrāšanās. Pacientam tiek dota gaisma, gaisma uzturs uz dažām dienām, kas pēc tam tiek papildināts.
Daudzos gadījumos pacientam ir lietderīgi arī ievadīt fermentu preparātus, lai vēl vairāk atvieglotu aizkuņģa dziedzeris. Visā ārstēšanas periodā nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu. Smagas akūtas pankreatīta formas gadījumā ir ieteicams lietot antibiotikas, lai samazinātu infekcijas risku.
Akūta pankreatīta laikā daudzi audi var atmirt. Šādos gadījumos ar neķirurģiskiem terapeitiskiem pasākumiem nepietiek, lai labotu pacienta kritisko situāciju. Atmirušie aizkuņģa dziedzera audi ir ķirurģiski jānoņem.
Hronisks pankreatīts
Tā kā alkohola lietošanai ir liela nozīme hroniska pankreatīta attīstībā, šiem pacientiem ir obligāti jāatturas no alkohola lietošanas visu mūžu. Vairumā gadījumu a uzturs un barības uzņemšanas izmaiņas arī izraisa ievērojamu simptomu uzlabošanos un galu galā aizkuņģa dziedzera audu atjaunošanos. Cilvēki, kuri cieš no šīs pankreatīta formas, tiek nodrošināti ar aizkuņģa dziedzera fermenti un dažādas vitamīni (piemēram, A, D, E un K vitamīni; taukos šķīstošie vitamīni) no ārpuses visu atlikušo mūžu.
Šis pasākums nodrošina pastāvīgu dziedzera reljefu, jo tam tikai jāražo un/vai tas var radīt mazāk fermenti pati par sevi. Akūtās fāzēs, kas rodas periodiski, šo slimības formu ārstē tāpat kā parasto akūtu pankreatītu. Neoperatīvie ārstēšanas pasākumi ne vienmēr ir pietiekami, lai pacientam nebūtu simptomu.
Tagad kļūst nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ja nepieciešams, ārstējošais ķirurgs var
- Paplašināt sašaurinātos aizkuņģa dziedzera kanālus,
- Izveidot mākslīgo eju uz tievo zarnu un/vai
- Noņemiet aizkuņģa dziedzera audu atmirušās daļas. Ja pankreatītu izraisa žultsakmeņi kas bloķē kopējo žults cauruļvads un aizkuņģa dziedzeris (ductus choledochus), tie ir jānoņem.
Tagad tas tiek darīts, izmantojot endoskopu. Tas tiek virzīts caur zarnām uz holedokāla kanāla izejas punktu divpadsmitpirkstu zarnas. Izejas punkts tagad tiek atvērts ar nelielu iegriezumu, lai akmeņi varētu iziet.
Aizkuņģa dziedzera gadījumā abscess (uzkrāšanās strutas bakteriāla iekaisuma dēļ), to izsūknē un pēc tam noskalo. An abscess ir iekapsulēta strutas. – Ja pankreatītu izraisa žultsakmeņi kas bloķē kopējo žults cauruļvads un aizkuņģa dziedzeris (ductus choledochus), tie ir jānoņem.
Tagad tas tiek darīts, izmantojot endoskopu. Tas tiek virzīts caur zarnām uz holedokāla kanāla izejas punktu divpadsmitpirkstu zarnas. Izejas punkts tagad tiek atvērts ar nelielu iegriezumu, lai akmeņi varētu iziet.
