Tā sauktā pakava veidošanās niere vienmēr notiek, kad abu nieru apakšējie nieru stabi saplūst. Jau dzemdē tiek izveidotas nieres, kas jau ir nedaudz nobīdījušās un vairs nelīdzinās normālai attīstībai. Tomēr urīnizvadkanāli attīstās normāli.
Kas ir pakavu nieres?
Kad, izstrādājot embrijs dzemdē abas nieres augt kopā apakšā to sauc par pakavu niere. Reizēm tikai daļa nieru var būt nepareizi izaugušas. Pakavas veidošanās niere tāpēc jau notiek embriju attīstības laikā grūtniecība. Tā ir iedzimta nieru patoloģija, kuru vai nu nosaka ģenētiski, vai arī to izraisa ārēja ietekme. Korektīvās iejaukšanās jau grūtniecība nevar veikt. Veidojoties pakavas nierēm, pastāv diezgan liels risks, ka skartā persona turpmākajā dzīvē biežāk cietīs no urīnceļu slimībām, piemēram, dažādām infekcijām. Nierakmeņi var rasties arī biežāk. Tomēr daudzi no skartajiem pat nezina, ka dzīvo ar pakavu nierēm un jau ir dzimuši ar to, jo tas ne vienmēr izraisa simptomus. Bieži vien nieres var pilnīgi normāli veikt savu funkciju. Šī iemesla dēļ invazīvas iejaukšanās, ārstēšana un terapija bieži nav nepieciešama. Nepieciešams, šie pasākumus parasti ir tikai tad, kad rodas sūdzības.
Cēloņi
Pakavu nieres parasti attiecas uz cilvēka nieru anomālijām. To izraisa ģenētiski defekti, tas ir, defekti hromosomu līmenī. Vides faktori var būt atbildīgs arī par pakavu nieru attīstību. Pakavu nieres pastāv jau kopš dzimšanas, un tās veidojas jau embrija fāzē dzemdē. Abas nieres apakšējos galos ir sapludinātas kopā. Tādējādi tie veido pakava formu, tāpēc nosaukums ir pakavas nieres. Šī malformācija ir viena no daudzajām nieru apvidū un notiek salīdzinoši reti - 15 procentos no visām nieru malformācijām. Lai gan abas nieres ir sapludinātas kopā, tām ir atsevišķas nieru un asinis kuģi. Tāpat kā cilvēkiem ar normāli attīstītām nierēm, urīnceļi ir atsevišķi viens no otra. The urīnpūslis atrodas arī normālā vietā. Parasti pakavu nieru malformācija zēnus ietekmē biežāk nekā meitenes. Bieži vien šajā kontekstā rodas citas orgānu anomālijas. Nieru audu saplūšanas dēļ skarto cilvēku nieres parasti ir pilnīgi nekustīgas. Tas palielina nieru bojājumu risku traumas un vēdera traumu laikā. Tā kā attēlveidošanā var būt grūti parādīt pakavas nieres, skartie cilvēki parasti nekad nezina par šādas malformācijas klātbūtni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Daudzos gadījumos pakavas nieru slimniekiem dzīves laikā nav simptomu. Tomēr malformācija joprojām var ietekmēt ķermeni, un var izpausties dažādi simptomi. Galvenie pakavu nieru simptomi ir sāpes un nepatīkamas spiediena sajūtas apkārtējos orgānos. To izraisa spiediens, ko viņiem rada nepareizi veidojušās nieres. Var arī vadīt uz skartās personas kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem. Retos gadījumos var rasties arī aortas saspiešana. Šajā gadījumā simptomi izpaužas kājas un pēdu asinsrites traucējumos, kā arī nejutīgumā. Dažreiz zemākas pakāpes saspiešana dobās vēnas var rasties arī, un varikozas vēnas parādās. Pēc daudziem gadiem var attīstīties arī dažādas slimības, kas saistītas ar pakavu nierēm. Tās var būt nierakmeņi vai tā sauktā veidošanās ūdens maisa nieres. Turklāt ir aizdomas par saikni starp pakavas nierēm un dažādu audzēju attīstību, kas pārsvarā notiek kakls platība.
Slimības diagnostika un gaita
Pakavas nieru diagnostikai tiek izmantotas noteiktās radioloģiskās izmeklēšanas metodes uroloģijā. Tās ir parastā sonogrāfija, ti, ultrasonogrāfija, urogrāfija, datortomogrāfija, un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Vairumā gadījumu pakavu nieru klātbūtne ir nekaitīga.Terapija vairumā gadījumu nav nepieciešama. Tomēr urīna aizplūšanas traucējumi, infekcijas vai nierakmeņi var rasties. Šajos gadījumos a terapija par pakavu nierēm jāsāk. Ir ļoti svarīgi, lai bērniem ar šo nieru malformāciju būtu paaugstināts ļaundabīgu nieru audzēju attīstības risks. Konkrēti, šis risks tiek palielināts sešas reizes, atšķirībā no indivīdiem, kurus tas neskar.
Komplikācijas
Pakavu nieru slimība ne vienmēr izraisa smagus simptomus vai vadīt līdz komplikācijām. Daudzos gadījumos pacientam nav diskomforta un tāpēc nav komplikāciju. Šajā gadījumā nav arī nepieciešama tieša pakavu nieru ārstēšana. Tomēr pacientam joprojām var rasties nepatīkamas spiediena sajūtas vēderā. Nieres var arī izspiest apkārtējos orgānus vai parasti tiem ir negatīva ietekme. Kuņģa-zarnu traktu bieži traucē arī pakavu nieres, un tas nedarbojas pareizi. Sakarā ar traucējumiem asinis apgrozība, tas nav nekas neparasts krampji vai rodas nejutīgums. Tie nav reti vadīt līdz smagam kustību ierobežojumam. Tāpat slimība ievērojami palielina audzēju risku, tāpēc parasti pacients ir jāpārbauda biežāk. Pakavas nieru diagnoze tiek veikta salīdzinoši agri un ātri, lai varētu sākt agrīnu ārstēšanu. Ja rodas simptomi, pakavas nieres var ārstēt ķirurģiski vai pilnībā noņemt. Tas nerada papildu komplikācijas. Dzīves ilgumu arī neierobežo vai nesamazina konsekventa ārstēšana.
Kad jāredz ārsts?
Pakavu nieres bieži neizraisa nekādus simptomus, tāpēc tai nav nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tomēr, ja tādi simptomi kā smagi sāpes, rodas nepatīkama spiediena sajūta vēdera dūmos vai rodas kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, ieteicams apmeklēt ārstu. Gadījumā, ja asinsrites traucējumi kājas, kā arī ekstremitāšu nejutīgums, nepieciešama medicīniska palīdzība. Tas var būt saistīts ar aortas saspiešanu, kas, ja to neārstē, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Vēlākais, kad varikozas vēnas vai a pazīmes ūdens tiek pamanītas maisa nieres, jāvēršas pie ģimenes ārsta vai nefrologa. Cilvēki, kas cieš no vēzis vajadzētu apspriest iepriekš minētos simptomus ar atbildīgo ārstu. Pakavu nieres parasti rodas saistībā ar ģenētisku defektu. Bērnu vecākiem, kuriem diagnosticēts šāds defekts, īpaša uzmanība jāpievērš pamanāmiem simptomiem. Ja rodas šaubas, bērns jāpārbauda speciālistam. Ja simptomi ir izteikti, vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību vai arī bērns jānogādā specializētā klīnikā.
Ārstēšana un terapija
Nieru malformāciju, piemēram, pakavu nieru, standarta ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās, ja rodas diskomforts vai ir citi simptomi un fiziski traucējumi. Dažreiz ķirurģiska iejaukšanās bērniem ir nepieciešama, kad nieres izraisa lielas problēmas sāpes saaugušajā vietā vājās vietas dēļ. Šajā gadījumā operācija tiek veikta tieši šajā vietā. Šajā gadījumā nieres tiek fiksētas normālā stāvoklī. Retos gadījumos pakavu nieres var izraisīt arī nieru disfunkciju, kas pēc tam var būtiski ietekmēt pacienta darbību veselība. Šajā gadījumā skartā nieres puse vai tās daļa tiek ķirurģiski noņemta. To tehniski sauc par heminefrektomiju.
Perspektīvas un prognozes
Ja nav citu traucējumu vai traucējumu, pakavu nieru prognoze ir labvēlīga. Daudziem pacientiem nav mūža garuma veselība traucējumi vai sekundāras slimības, ko izraisa mainītā audu struktūra. Nieres veic līdzīgu darbu ar veselīgu cilvēku. Nav arī dzīves ilguma saīsināšanas. Neskatoties uz to, daži pakava nieru slimnieki saņem sliktākas prognozes. Orgāna anomālijas dēļ dzīves laikā ir palielināts urīnceļu infekciju attīstības risks. Lai gan tos var ātri diagnosticēt un ir viegli ārstējami, tie atkārtoti ietekmē veselība un tādējādi labklājību. Ja to neārstē, šiem pacientiem organisma iekaisumi var turpināt netraucēti izplatīties. Turklāt var attīstīties nieru orgānu bojājumi. Neveiksme nieru darbība kļūst ticamāka. Tas apdraud nepieciešamību pēc donora orgāna un potenciāli apdraud dzīvību. Medicīniskajai aprūpei jānovērš turpmāka slimība vai neatgriezenisks nieru bojājums. Smagos gadījumos attīstās audzēja slimība. Pacientiem ar pakavu nierēm parasti ir paaugstināts nieru audzēja attīstības risks. Ja tas netiek savlaicīgi atklāts un pilnībā noņemts, skartā persona var priekšlaicīgi nomirt.
Profilakse
Principā nav preventīvu pasākumus var lietot pret pakavas nieru attīstību. Tā kā tas ir iedzimts defekts, kura pamatā ir ģenētiski cēloņi vai embrija attīstības traucējumi, nav iespējams neitralizēt pakavas nieru veidošanos grūtniecība.
Follow-up
Vairumā gadījumu pasākumus pakavu nieru pēcapstrāde ir stipri ierobežota. Šajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no ātras ārstēšanas gadījumā, ja slimība izraisa arī citas sūdzības skartās personas citā iekšējie orgāni. To, vai pakavas nieres samazinās pacienta paredzamo dzīves ilgumu, vispār nevar paredzēt. Tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta savlaicīgai slimības noteikšanai, ideālā gadījumā pakavu nieres tiek noteiktas tieši dzemdē. Šīs slimības ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja slimība ietekmē noteiktas ķermeņa funkcijas. Tāpēc skartajiem vecākiem savi bērni regulāri jāpārbauda ārstam, lai identificētu visas ķermeņa funkcijas. Šajā gadījumā ārstēšanu veic ar ķirurģisku iejaukšanos, kas parasti notiek bez komplikācijām un atvieglo pakavas nieru simptomus. Pēc operācijas bērnam noteikti vajadzētu atpūsties un nepielikt sevi. Ir nepieciešams arī atturēties no stresa vai fiziskām aktivitātēm. Ja slimību ārstē agri, parasti nav komplikāciju vai samazinās paredzamais dzīves ilgums. Dažos gadījumos šī slimība var palielināt urīnceļu infekciju risku, tāpēc no tām īpaši jāizvairās.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Klasiskajai pakavu nierei bieži nav slimības vērtības, bet tā drīzāk tiek klasificēta pēc anatomiskām īpašībām. Daudziem skartajiem cilvēkiem nav simptomu vai tie izpaužas vēlīnā dzīvē. Citos gadījumos pakavu nieru klātbūtne var izraisīt funkcionālie traucējumi. Nieru funkcija var tikt traucēta tiktāl, ka, piemēram, var būt problēmas ar urīna aizplūšanu un izvadīšanu. Ikvienam, kuru skar pakavas nieres, regulāri jāpārbauda ārsts. Tādā veidā agrīnā stadijā var atklāt un ārstēt iespējamās komplikācijas. Cilvēki, kuriem ir apveltīta šī anatomiskā īpatnība, arī īpaši labi var rūpēties par savu nieru veselību. Ļoti ieteicams dzīvesveids, kas nepārslogo nieres. Ietekmētie var, piemēram, atturēties no pārmērīgas gaļas, īpaši ļoti taukainas, lietošanas. Arī stimulanti piemēram, alkohols, kofeīns un nikotīns jāizvairās, jo lielu daļu to vielu no organisma izfiltrē nieres. Pretsāpju līdzekļi piemēram, galvassāpes zāles vai pretiekaisuma līdzekļi arī jāuztver ļoti apzināti un tikai tad, ja tas patiešām ir nepieciešams. Visas šīs vielas apgrūtina nieres virs vidējā līmeņa. Ja vēlaties rūpēties par savu veselību, jums vajadzētu daudz dzert. Divi līdz trīs litri ūdens, tēja vai citi nesaldināti dzērieni pozitīvi ietekmē nieru darbība.
