Pārtikas alerģija: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Pēc to izraisītājiem izšķir divas pārtikas alerģijas formas:

  • Galvenais pārtikas alerģija: sakarā ar kuņģa-zarnu trakta sensibilizāciju pret galvenokārt stabiliem pārtikas alergēniem (piemēram, piena un vistas olu baltumiem, soju, kviešiem, zemesriekstiem un koku riekstiem) Anafilaktiskais šoks pārtikas alerģijas dēļ (visbiežāk smagas anafilakses izraisītājs bērnībā)
    • Maziem bērniem: esp. zemesrieksti, govs piens, un vistas olu baltums.
    • Skolas vecuma bērniem: esp. zemesrieksti un koks rieksti (lazdu rieksti, valrieksti, Indijas rieksti, Brazīlija rieksti, makadamijas).
    • Pieaugušajiem: esp. kvieši un vēžveidīgie.
  • Sekundārs pārtikas alerģija: sensibilizācija pret aeroalerģēniem, piemēram, ziedputekšņiem, un tā izraisītā alerģija pret bieži nestabiliem pārtikas alergēniem (90% gadījumu).

Pārtikas alerģija var izraisīt vairāki faktori. Tādējādi dažos alerģija slimnieki nevis tikai pārtika vai sastāvdaļa, bet gan noteiktā kombinācijā ar citiem pārtikas produktiem vai sastāvdaļām izraisa klīniskas sūdzības (daudzfaktoru ģenēze). Svarīga loma ir arī fizisko ietekmju vienlaicīgai iedarbībai, piemēram, auksts, siltumu un piepūli, kā arī alkohols vai uzņemšana acetilsalicilskābe preparāti (dodot priekšroku absorbcija makromolekulām). Turklāt būtisks alerģisku reakciju priekšnoteikums ir ģenētiskā nosliece (plašāku informāciju skatiet sadaļā “Cēloņi īsumā”).

"IgE izraisīta alerģiska pārtikas paaugstināta jutība un pārtikas alerģija."

Alerģiskas pārtikas nepanesamības gadījumā starpniecību nosaka specifiskas imūnglobulīni E (IgE) antivielas, tad imūnā sistēma skats proteīni vai olbaltumvielu šķelšanās produkti (alergēni), kas satur pārtiku kā svešķermeņi un tādējādi veido antivielas (sensibilizācija) [1,3]. IgE antivielas ir piesaistītas tuklo šūnu virsmai un ir bazofīlas leikocīti (balts asinis šūnas). Specifiskā antigēna atkārtota ieviešana noved pie antigēna-antivielu reakcijas un līdz ar to arī bazofilās aktivācijas leikocīti un tuklas šūnas. Rezultātā no tuklajām šūnām izdalās palielināti mediatori, piemēram, histamīni, kas izraisa tūlītējas vai 1. tipa reakcijas tipiskos klīniskos simptomus (sinonīmi: I tips alerģija, I tipa imūnreakcija). Vairumā gadījumu simptomi rodas apmēram 30 minūšu laikā, dažreiz pēc dažām minūtēm līdz 2 stundām pēc saskares ar alergēniem. Pēc tam notiek otrā reakcijas fāze, kas sasniedz maksimumu pēc 4 līdz 6 stundām pēc saskares ar alergēniem. Galvenie faktori, kas ietekmē perorālu sensibilizāciju ar tūlītēju alerģisku reakciju:

  • Indivīda ģenētiskā nosliece.
  • Alergēna daudzums un iedarbība
  • Kuņģa-zarnu trakta gļotādas barjeras traucējumi (disbiozes dēļ).
  • vecums

Ar IgE nesaistīta alerģiska pārtikas paaugstināta jutība

Pārtikas alerģijas, atšķirībā no IgE antivielas, reti var būt specifisku imūno šūnu starpnieks. Tā saucamajā 4. tipa reakcijā (sinonīmi: IV tips alerģija, vēlīnā tipa alerģiska reakcija), imūnā atbilde - T. limfocīti reaģējot ar alergēnu - rodas ar kavēšanos. Tas izskaidro, kāpēc dažiem slimniekiem simptomi parādās tikai vairākas stundas līdz trīs dienas pēc alerģiju izraisoša ēdiena ēšanas. Ar IgE antivielu nesaistītas hipersensitivitātes rašanās mehānisms pašlaik nav zināms. Tomēr pētījumi ar bērniem ar atopisko ekzēma (neirodermatīts) parādīja, ka IgE- un T-šūnu mediētu reakciju kombinācija var būt svarīga patomehānismam. Piemēram, alerģisks kontaktdermatīts ir T-limfocītu mediēta slimība. T-limfocīti reaģē kā haptēna-olbaltumvielu komplekss ar zemas molekulmasas vielām, piemēram, niķelis vai hroms. Personām, kuras ir sensibilizējušas niķelis ilgu laiku un ļoti spēcīgi, šī klasiskā alergēna iekšķīga uzņemšana ar pārtiku var vadīt uz hematogēnu kontaktu ekzēma - atkarībā no deva. Pamatojoties uz sensibilizācijas ceļu un iesaistīto alergēnu veidu, izšķir trīs pārtikas alerģijas veidus:

Pārtikas alerģijas A tips B tipa pārtikas alerģijas Pārtikas alerģijas C tips
Ietekmēts Zīdaiņi un mazi bērni Vecāki bērni, pusaudži un pieaugušie it īpaši sievietes
Atopiskā nosliece Iesniegt iesniegt bieži neviena
Sensibilizācijas ceļš Caur kuņģa-zarnu trakta ceļu Aerogēna sensibilizācija pret ziedputekšņiem vai profesionāliem alergēniem; kurss: klīniski manifests vai subklīnisks; apiet orālo toleranci pret tādiem pārtikas produktiem kā dārzeņi rieksti, augļi utt., kas satur līdzīgus proteīnus (savstarpēja reaktivitāte) Caur kuņģa-zarnu trakta ceļu
Sūdzību izraisītājs Salīdzinoši stabilas olbaltumvielas, kas bieži pazūd, kad nobriest perorāla tolerance Karstumizturīgi pārtikas alergēni, kas izraisa tiešu sensibilizāciju aerogēnā ceļā Maz, salīdzinoši stabilas pārtikas olbaltumvielas
Ietekmētie pārtikas produkti Īpaši piens, ola, graudaugi, soja, zivis, zemesrieksti, īpaši augļi, dārzeņi, rieksti

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

  • Ģenētiskā iedarbība, ko veic vecāki, vecvecāki un vecāki, galvenais alerģisko reakciju priekšnoteikums ir ģenētiskā nosliece:
    • Alerģisko simptomu izpausmes risks ir 5-15%, ja neviens no vecākiem nav atopisks
    • Alerģijas attīstības risks ir 20–40%, ja vienam no vecākiem ir nosliece uz alerģiju
    • Alerģisko simptomu izpausmes risks ir 40-60%, ja abi vecāki cieš no atopiskas slimības
    • Alerģisko simptomu izpausmes risks palielinās līdz 60-80%, ja abiem vecākiem ir vienāda alerģiska izpausme
    • Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: HLA-DRA
        • SNP: rs7192 gēnā HLA-DRA

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Vienpusēja pārēšanās
    • Garšvielas - viela, kas veicina absorbcija.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols - viela, kas veicina rezorbciju
    • Tabaka (smēķēšana)
      • Pasīvs smēķēšana dzemdē un agri bērnība → paaugstināta riska jutība pret pārtiku 4, 8 un 16 gadu vecumā.
  • Sievietes, kuras nezina savus jaundzimušos bērnus.
  • Ieelpošana tādu alergēnu kā mājas putekļi vai dzīvnieku blaugznas.

Ar slimību saistīti cēloņi