Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovu Koma Mērogs (GCS).
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda un gļotādas
- Kakla vēnu sastrēgums?
- Galvenais cianoze? (zilgana krāsas krāsa āda un centrālās gļotādas, piemēram, mēle).
- Vēdera (vēdera):
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Ekstremitātes (perifēro impulsu palpācija (sajūta), meklējot tūsku /ūdens aizture).
- Auskultācija (klausīšanās) sirds un centrālās artērijas (plūsmas skaņas?).
- Plaušu auskultācija
- Palpācija (palpācija) vēderā (maigums ?, klauvējošas sāpes ?, klepus sāpes ?, aizsardzības spriedze?, Trūces atveres ?, nieru gultņu klauvēšanas sāpes?)
- Pārbaude (apskate).
- Neiroloģiskā pārbaude, ieskaitot refleksa (īpaši bicepsa cīpsla reflekss (BSR), tricepsa cīpslas reflekss (TSR), rādiuss periosteal reflekss (RPR), patellar cīpslu reflekss (PSR), un Ahileja cīpsla reflekss (ASR, arī triceps surae reflekss)), jutīguma un motora funkcijas pārbaude.
- Babinski reflekss - spiedoša pēdas zoles sānu malas sukšana noved pie lielā pirksta pagarinājuma uz augšu
- Galvaskausa nerva iesaistīšanās ar atbilstošiem simptomiem, piemēram, disfāgija (apgrūtināta rīšana), mēles novirze, to izliekot, skatiena paralīze
- Tālāk: skatīt zem simptomiem - sūdzības
ĀTRĀ pārbaude
Ar tā sauktā FAST testa palīdzību var ātri orientēties (pat medicīnas lajiem), lai pārbaudītu tipiskos apopleksijas simptomus:
- F = Seja (seja ir paralizēta vienā pusē?); Tests: lūdziet pacientam pasmaidīt.
- A = Ieroči (rokas kustība ir ierobežota?; Pārbaude: lūdziet pacientam vienlaikus pacelt abas rokas, pagriežot plaukstas uz augšu.
- S = runa (runa ir neskaidra?); Lieciet pacientam atkārtot vienkāršāku teikumu.
- T = laiks (netērējiet laiku! Tālr. 112).
Glāzgova Koma Mērogs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala.
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).
