Notikums | Osteosarkoma

Notikums

Slimības maksimums ir pubertātes vecumā, kas nozīmē, ka bērniem un pusaudžiem osteosarkomas rodas ļoti bieži, galvenokārt vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Slimība pārsvarā skar pusaudžus. Osteosarkomas veido apmēram 15% no visiem galvenokārt ļaundabīgajiem kaulu audzējiem osteosarkoma visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs kaulu audzējs bērniem (pusaudžiem) un pusaudžiem.

Osteosarkomas var attīstīties arī pieaugušajiem. Parasti tas notiek, ja iepriekšējās slimības, piemēram, Pedžeta slimība (= Osteodystrophia deformans Paget). Iespējams arī, ka slimības modelis attīstās pēc ķīmij- vai staru terapija.

Cēloņi

Kā jau minēts kopsavilkumā, osteosarkoma vēl nav pietiekami noskaidroti. Tāpat kā gandrīz visu citu kaulu audzēju gadījumā, domājams, ka hormonālie un ar augšanu saistītie faktori ir izraisītāji. Reti veic osteosarkoma attīstīties no Pedžeta slimība vai pēc staru terapija or ķīmijterapija citas slimības. Statistikas dati tomēr ir parādījuši palielinātu osteosarkomas attīstības varbūtību pēc retinoblastoma (audzējs bērnu acīs).

metastāze

Sakarā ar osteosarkomas veidošanās tendenci metastāzes agrīnā stadijā agrīnai diagnostikai ir būtiska nozīme. Metastāze parasti ir hematogēna, ti, caur asinsriti. Metastāzes ir sastopami virs vidējā līmeņa galvenokārt Austrālijas apgabalā plaušu, bet arī skeleta zonā (pagarinājums uz citiem kauli), vai limfa mezgli.

Tā kā agrīna diagnostika ir diezgan reti virziena simptomu trūkuma dēļ, metastāzes ļoti bieži tiek konstatēti diagnozes laikā. Statistiski tas notiek apmēram 20% no visiem osteosarkomas pacientiem. Ir aizdomas, ka jau pēc diagnozes noteikšanas mikrometastāzes varētu noteikt daudz vairāk pacientu.

Tomēr tie joprojām ir pārāk mazi, lai tos varētu noteikt ar pašlaik izmantotajām diagnostikas metodēm. Šīs mikrometastāzes mēģina nogalināt ķīmijterapija kā daļa no divvirzienu terapijas (sk .: Terapija).

  • Ķīmijterapijas pirmapstrāde
  • Audzēja ķirurģiska noņemšana

Diagnoze

Simptomi agrīnā stadijā bieži vien vēl nav vērsti. Tās rodas vispirms. Slimībai progresējot, audzēja slimības vispārējie simptomi, piemēram, diagnostikas iespējas, ietver Rentgenstūris attēla diagnostika: šeit tiek veikta rentgena izmeklēšana simptomātiski pamanāmā vietā (vismaz 2 līmeņi).

Sonogrāfija: Sonogrāfiju jo īpaši izmanto, ja osteosarkoma jau ir diagnosticēta. To lieto diferenciāldiagnoze, īpaši mīksto audu audzēja norobežošanai. Vispārējā laboratorijas diagnostika (asinis izmeklējums): Īpaša audzēja diagnostika: Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Papildus pamata diagnostikā minētajām attēlveidošanas procedūrām var izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Tā kā MRI īpaši labi attēlo mīkstos audus, ir iespējams novērtēt audzēja pakāpi diagnosticētajā osteosarkomā blakus esošajām struktūrām (nervi, kuģi) skarto kauliun tādējādi arī novērtēt audzēja apjomu un noskaidrot lokālo audzēja apjomu. Ja ļaundabīgs kaulu audzējs ir aizdomas, jāattēlo arī viss slimais kauls. Ja nepieciešams, jāveic turpmāki diagnostikas pasākumi, lai izslēgtu metastāzes citās jomās (skatīt iepriekš).

Datortomogrāfija (CT): ar CT palīdzību var novērtēt audzēja pakāpi. Digitālā atņemšana angiogrāfija (DSA) vai angiogrāfija: diagnostika ir angiogrāfija Rentgenstūris attēlveidošanaasinis) kuģi pēc injekcijas Rentgenstūris kontrastviela. Digitālajā atņemšanā angiogrāfija, kuģi (artērijas, vēnas un limfātiskie trauki) tiek pārbaudīti ar rentgena diagnostiku.

Skeleta scintigrāfija (3 fāžu scintigrāfija): Šī ir attēlveidošanas procedūra, izmantojot īslaicīgus radionuklīdus (piemēram, gamma starus) vai tā sauktos radiofarmaceitiskos līdzekļus. scintigrāfija tiek izmantots, lai pārbaudītu kauli attiecībā uz zonām ar paaugstinātu kaulu vielmaiņas aktivitāti vai asinis apgrozībā. Tie var sniegt norādes uz esošo osteosarkomu. Biopsija: Lai noteiktu, vai audzējs ir ļaundabīgs vai nē, audi tiek noņemti un pārbaudīti biopsijā (= histopatoloģiskā (= smalkie audi) pārbaudē).

A biopsija bieži tiek veikts, ja ir aizdomas par audzēju vai ja nav skaidrs audzēja veids un cieņa. Šādu pārbaudi, piemēram, varētu veikt, izmantojot griezumu biopsija. Šajā procedūrā audzējs tiek daļēji pakļauts ķirurģiski un tiek ņemts audu paraugs (parasti kauls un mīkstie audi).

Ja ir iespējama iesaldētas sekcijas analīze, noņemtos audzēja audus var tieši pārbaudīt un novērtēt viņu cieņu.

  • Sāpes un
  • Vietējas iekaisuma pazīmes (apsārtums, pietūkums, pārkaršana)
  • Limfmezglu pietūkums
  • Nejaušs svara samazinājums (vairāk nekā 10% 6 mēnešos)
  • Paralīze
  • Lūzums bez avārijas gadījuma (patoloģisks lūzums)
  • Nakts sviedri
  • Pallor
  • Jaudas zudums
  • Asins skaitīšana
  • BSG noteikšana (= asins sedimentācijas ātrums)
  • CRP (C-reaktīvais proteīns)
  • Elektrolītu
  • Sārmainā fosfatāze (aP) un kauliem specifiskā aP:
  • Prostatas specifiskais antigēns (PSA) un skābā fosfatāze (sP). Šie līmeņi ir paaugstināti Prostatas karcinomas, kas savukārt bieži metastējas kaulos.
  • Dzelzs: audzēju pacientiem dzelzs līmenis parasti ir zems
  • Kopējais olbaltumvielu daudzums
  • Olbaltumvielu elektroforēze
  • Urīna stāvoklis: paraproteīni - mielomas (plazmocitomas) pierādījumi