Optiskais neirīts: pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.

  • Mazs asins skaitlis
  • Diferenciālā asins aina *
  • Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR * (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
  • Elektrolītu (asinis sāļi) * - kalcijs, nātrijs, kālijs.
  • Gavēšana glikoze* (badošanās asinis glikoze).
  • Alanīna aminotransferāze * (ALAT, GPT)
  • Kreatinīna kināze (CK) *
  • ZBL *
  • Urīnskābe*
  • B12 vitamīns *
  • CSF izmeklējumi * (cerebrospināla šķidruma pārbaude no mugurkaula kanāls), pateicoties MS diagnostikai (pirmo reizi tipiska redzes neirīts, diagnostikas CSF punkcija ir relatīva norāde).
    • Šūnu skaits, olbaltumvielas, cukurs, laktāts.
    • Oligoklonāls imūnglobulīni CSF (atklājams> 95% bērnu MS), albumīnsun IgG, IgA un IgM serumā un CSF indikācijās: CSF pārbaude ir svarīga neskaidru MRI atklājumu, netipisku klīnisko atradumu vai netipiska slimības sākuma vecuma gadījumā. [Vairs nav nepieciešams diagnostikai pēc pašreizējiem diagnostikas kritērijiem; tomēr joprojām ir daļa no diagnozes pirmajā recidīvā].
    • MRZ reakcija - parametri: Masalu vīrusa antivielas (IgG, CSF / serums), masaliņas vīrusa antivielas (IgG, CSF / serums), vējbaku zoster vīrusa antivielas (IgG, CSF / serums; papildus nepieciešams: Albumīns koeficients (CSF / serums), IgG koeficients (CSF / serums).
  • MOG antivielas * (MOG-Ak; antivielas pret mielīna apvalka olbaltumvielu mielīna oligodendrocītu glikoproteīnu) - noteikšana pēc pirmās epizodes bērniem / DD unikāls akūts demielinizējošs encefalomielīts (ADEM) [ja MOG pozitīvs: optiskais neirīts (optiskais neirīts) divreiz biežāk un encefalomielīts (smadzeņu iekaisums (encefalīts) un muguras smadzenes (mielīts) trīs reizes biežāk nekā MOG negatīviem pacientiem; katram ceturtajam MOG pozitīvam bērnam attīstījās recidivējoša slimības gaita, un tas galvenokārt notika tiem, kas palika seropozitīvi

2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnozei (netipiskas redzes neirīta un nezināmas pamatslimības gadījumā)

  • Reimatoīdā diagnostika - CRP (C-reaktīvais proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums); reimatoīdais faktors (RF), CCP-AK (ciklisks citrulīna peptīdu antivielas), ANA * (antinukleārās antivielas).
  • Antifosfolipīds antivielas - autoreaktīvas antivielas.
  • Akvaporin-4 antiviela * (dabiskā steriskā konformācijā) - ļoti specifiska neirodermatīts optika (NMO, Devic sindroms), centrālās slimības iekaisuma demielinizējoša slimība nervu sistēmas.
  • Lupus antikoagulants - antivielas kas rodas 30% pacientu ar sistēmisku lupus erythematosus (SLE).
  • ANCA (anti-neitrofilo citoplazmas antivielas) - antivielas pret granulocītu (imūnās aizsardzības šūnu) struktūrām.
  • ENA (ekstrahējami kodola antigēni).
  • Fon Vilbranda faktors * - in vaskulīts kas ietekmē tikai mazos kuģi.
  • Vielmaiņas skrīnings * - klīnisku aizdomu gadījumos atkarībā no klīniskā fenotipa.
  • Borrelia seroloģija * - asinis atrast jebkuru borēliju ( Laimas slimība) klāt.
  • Infekcijas parametri (masalas, masaliņas, vējbakas) serumā un cerebrospinālajā šķidrumā.
  • HIV seroloģija
  • HTLV-1 seroloģija (cilvēka T-šūna leikēmija vīruss) - vīrusi kas var inficēt T limfocīti (slimību aizsardzības šūnas) cilvēkiem.
  • TPHA (Treponema pallidum hemaglutinācija) - tests tiek veikts, kad sifilisu (seksuāli transmisīvā infekcijas slimība) ir aizdomas.
  • Garas ķēdes taukskābes
  • Metilmalonija izdalīšanās ar urīnu
  • Neirofilamenta gaismas ķēde proteīni (NFL; Engl.Neurofilament light chain) CSF un serumā - MS aktivitātes seruma marķieris [Neārstēti MS pacienti: NFL līmenis serumā vidēji ap 50 ng / l; gadu pēc tam terapija iniciācija: 30 ng / l; pacienti, kuriem tiek veikta eskalācijas terapija: 15-20 ng / l (veselīgu dalībnieku līmenis).

* S1 vadlīnija: bērnu multiplā skleroze [Skatīt zemāk].