Oligohidramnija secība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Oligohidramnija secība raksturo nepietiekamās ietekmes aprakstu amnija šķidrums ražošana. Tās ir smagas malformācijas, kas attīstās zema līmeņa dēļ amnija šķidrums apjomi embriogenēzes laikā. The stāvoklis ir letāls.

Kas ir oligohidramnija secība?

Oligohidramnija secība attiecas uz nepietiekamas iedarbības amnija šķidrums ražošanas laikā grūtniecība. Sakarā ar sašaurinātu vietu, jo augsts šķidrums ir zems, embrijs nevar normāli attīstīties. Notiek nopietnas iekšējo un ārējo orgānu malformācijas. Sākumā sindromu aprakstīja amerikāņu patoloģe Edita Potere, ja abpusēji nebija nieru (divpusēja nieru agenēze). Tāpēc to sauc arī par Potera sindromu. Poters veica apmēram 5000 autopsijas 3 sieviešu un 17 vīriešu embrijiem vai jaundzimušajiem. Tomēr, tā kā malformācijas neaprobežojas tikai ar nieru neesamību, to sauc par oligohidramnija secību. Amnija šķidruma trūkums laikā grūtniecība sauc arī par oligohidramniju. Pēc definīcijas tas ir tad, kad amnija šķidruma daudzums ir mazāks par 200 līdz 500 ml. Amnija šķidruma indekss ir mazāks par 5.1 cm vai amnija šķidruma nogulsnes ir mazāk nekā 2 cm starp placenta (placenta), dzemdes sienas un auglis. Oligohidramnijs rodas līdz četriem procentiem grūtniecības, un tam var būt vairāki cēloņi. Reti tas attīstās oligohidramnija secībā.

Cēloņi

Oligohidramnija secības cēlonis ir nepietiekams amnija šķidrums. Visbiežāk priekšlaicīga membrānu plīsuma rezultātā pazūd amnija šķidrums. Tomēr tas nav oligohidramnija secības cēlonis, jo amnija šķidruma zudums šeit notiek tieši pirms dzimšanas. Oligohidramnija secība var attīstīties tikai tad, ja pastāv ilgtermiņa oligohidramnija. Tas galvenokārt izriet no urīna ražošanas samazināšanās embrijs. Turklāt smaga izaugsme atpalicība no bērna var vadīt pie tā. Sistēmas disfunkcija placenta līdz augsts asinsspiediens or nikotīns patēriņš dažkārt izraisa arī oligohidramniju. Citi cēloņi var būt obstruktīvas urīnceļu slimības vai hromosomu novirzes. Nepietiekama amnija šķidruma dēļ trūkst vietas embrijs, jo tas var attīstīties tikai augļa šķidrumā. Šie ierobežotie kosmosa apstākļi rada neparastus augšanas apstākļus auglis. Visas malformācijas ir saistītas ar to. Tomēr dažos gadījumos jau esošās nieru vai urīnceļu malformācijas var ierobežot arī urīna veidošanos un izdalīšanos. Tā rezultātā samazinās amnija šķidruma ražošana, kas savukārt kavē atlikušo orgānu attīstību. Tāpēc kopumā nav līdz galam skaidrs, vai oligohidramnija secības klīnisko ainu var noteikt arī ģenētiski, vai tas tiešām ir saistīts tikai ar oligohidramniju izraisītiem augšanas traucējumiem. Iespējams arī, ka ir vairāki cēloņi.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Oligohidramnija secību raksturo smaga iekšēja un ārēja displāzija. Vissvarīgākais simptoms ir uroģenitālā trakta malformācija. Jo īpaši tiek ietekmētas abas nieres. Vai nu to nav pilnīgi (nieru agenesis), vai arī tie ir stipri nepietiekami attīstīti. Turklāt ir plaušu hipoplāzija (nepietiekama aktivitāte). Papildus nūjām var būt arī citas ekstremitāšu vai mugurkaula malformācijas. Īpaši pārsteidzoši ir sejas malformācijas, kas pazīstamas kā Potera fasites. Šīs dismorfijas ir līdzīgas tām, kas novērotas Dauna sindroms. Ausu sīpoli ir īpaši veidoti zemās un plakanās ausīs. The skrimslis trūkst ausu sīpolu vielas. Vēl viens simptoms ir epicanthus medialis. Tas ir dubultā reizes plakstiņš līdzīgs mongoļu krokai acs iekšējās malas leņķī. Turklāt starpšūnu attālums ir salīdzinoši liels, un to sauc par hipertelorismu. Visbeidzot apakšžoklis ir nepietiekami attīstīta. Tāpēc tas šķiet saīsināts. Slimības prognoze ir ļoti slikta. Tikai nieru ageneses dēļ nāve iestājas vai nu pirms bērna piedzimšanas, vai neilgi pēc tam.

Slimības diagnostika un gaita

Potera sindromu vai oligohidramnija secību var diagnosticēt pirmsdzemdību periodā pirmsdzemdību periodā ultraskaņa pārbaude.No 17. nedēļas grūtniecība, Potera sindroms ir skaidri atpazīstams. Šajā gadījumā to var noteikt ar ievērojamu izaugsmi atpalicība un neparasta piespiedu stāja vietas trūkuma dēļ, ko izraisīja amnija šķidruma trūkums.

Komplikācijas

Oligohidramnija secības dēļ bērni cieš no ļoti smagām malformācijām un deformācijām. Smagos gadījumos bērni var piedzimt miruši vai pat nomirt neilgi pēc piedzimšanas. Kā likums, bērna vecāki un radinieki cieš arī no smagiem psiholoģiskiem simptomiem un depresija. Turklāt pacientam var pilnībā pietrūkt nieres, tāpēc bērns ir tieši atkarīgs dialīze. Var rasties arī Dauna sindroms, kas ievērojami samazina skartās personas dzīves kvalitāti. The apakšžoklis ir saīsināts, un ir arī dzirdes grūtības un redzes traucējumi. Tomēr vairumā gadījumu oligohidramnija secības rezultātā bērns mirst neilgi pēc piedzimšanas. Diemžēl oligohidramnija secības ārstēšana pēc piedzimšanas nav iespējama. Tomēr stāvoklis var diagnosticēt salīdzinoši agri, tāpēc ir iespējama arī agrīna šī stāvokļa ārstēšana. Var kompensēt amnija šķidruma deficītu, lai varētu novērst malformācijas. Mātei oligohidramnija secība neko nerada veselība risks un dzīves ilgums nesamazinās.

Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?

Augļūdeņu deficīta tālejošās sekas topošajam bērnam ir dramatiskas. Notiek daudzas malformācijas, kā rezultātā bērns mirst. Oligohidramnija secības iespējamie cēloņu faktori nav skaidri, tiek ierosināti daudzcēloņu cēloņi. Lai gan oligohidramnija secību var diagnosticēt pirmsdzemdību laikā un rutīnas laikā ultraskaņa pārbaude. Tomēr oligohidramnija secības klātbūtne nav nosakāma tikai pēc 17. grūtniecības nedēļas. Tomēr līdz tam laikam ir jau par vēlu pārtraukt grūtniecību. Tomēr, ja ginekologs savlaicīgi atpazīst augļa šķidruma deficītu, to var kompensēt. Šajā gadījumā bērns, iespējams, piedzims vesels vai ar nelieliem izrietošiem bojājumiem. Izteiktas oligohidramnija sekvences klātbūtnē nedzimušais bērns bieži mirst pirms dzimšanas. Dažreiz tas nomirst neilgi pēc tam. Cietušajam bērnam ir nodarīti tik nopietni zaudējumi, jo telpā nav vietas augļa maisiņš ka tas nespēs izdzīvot pat ar labāko medicīnisko palīdzību. Dažos gadījumos bērni piedzimst dzīvi, bet ar smagiem bērniem niere kaitējumu. Viņiem nekavējoties tas ir vajadzīgs dialīze. Šādi bērni uzzina, ka ārstu apmeklējumi ir daļa no viņu īsās dzīves.

Ārstēšana un terapija

Diemžēl, terapija izteikta oligohidramnija secībā vairs nav iespējama. Prognoze ir simtprocentīgi letāla. Ja zīdainis vēl nav nedzīvs, viņš vai viņa mirs īsā laikā nieru un plaušu malformāciju dēļ. Tomēr oligohidramnija secības izraisītāju (oligohidramniju) var ārstēt grūtniecības laikā. Oligohidramniju, kā minēts iepriekš, raksturo pazemināts amnija šķidrums tilpums. Pierādījumi tam nāk no neparasti maza dzemde un samazināta augļa kustība. Tas jau norāda uz sašaurinātu telpu. Dažreiz grūtniecei ir pietiekami daudz dzert, lai amnija šķidruma daudzums normalizētos. Tas ir gadījums, kad tikai īslaicīgi cēloņi ir noveduši pie amnija šķidruma samazināšanās. Tomēr, ja amnija šķidruma daudzumu nevar kompensēt ar dzeršanu, ir sagaidāma bērna nepareiza attīstība. Šajā gadījumā joprojām pastāv iespēja kompensēt amnija šķidruma daudzumu, izmantojot amnija infūziju. Amnija šķidruma infūzija ir amnija šķidruma ārēja papildināšana. Katrīnu vai adatu izmanto, lai amnija šķidrumu piepildītu ar a glikozesāls šķīdums. Šī procedūra tiek veikta saskaņā ar ultraskaņa vadlīnijas. Tomēr, ja bērna vispār stāvoklis ir slikta, izvēlētā metode ir priekšlaicīga bērna piegāde. Tomēr plaušu nobriešanas indukcija ir jāsakārto iepriekš.

Prognoze un prognoze

Ja grūtniecības laikā rodas nepietiekams amnija šķidruma daudzums, tas var būt embrija nāvessods. Nepietiekams amnija šķidruma daudzums nozīmē, ka nedzimušais bērns nevar pienācīgi attīstīties. Tas cieš no smagām malformācijām oligohidramniona secības dēļ vai mirst piedzimstot. Acīmredzot oligohidramniju secība ir daudzfaktoru. Lielākā daļa bērnu ar malformācijām un tā izraisītām sekām mirst piedzimstot vai neilgu laiku vēlāk. Tie, kas dzīvo ilgāk, ir nopietni bojāti un nepareizi veidoti daudzās orgānu sistēmās un ekstremitātēs. Cita starpā trūkst nieru. Tas vien daudziem bērniem neļauj izdzīvot. Pārdzīvojušie ir atkarīgi dialīze. Viņiem ir arī nopietnas deformācijas citos veidos. Tomēr mūsdienās pirmsdzemdību izmeklējumi var noteikt, vai ir pietiekami daudz amnija šķidruma. Ja tiek konstatēts trūkums, var palielināt amnija šķidruma daudzumu. Tas var novērst nopietnas sekas, ko izraisa oligohidramnija secība. Tomēr ir problemātiski, ka šim izmeklējumam ir jēga tikai pēc 17. grūtniecības nedēļas, jo pirms tam ārsti nevar atklāt augļa šķidruma deficītu. Tad jau ir par vēlu aborts. Tomēr, ja šajā posmā tiek atklāts amnija šķidruma deficīts, lielākā daļa bērnu var piedzimt veseli ar labu prognozi. Dažiem ir vieglas malformācijas.

Profilakse

Lai novērstu oligohidramnija secību, grūtniecības laikā pastāvīga uzmanība jāpievērš pietiekamam amnija šķidrumam. Ja attīstās oligohidramnija pazīmes, tas ir piemērots pasākumus amnija šķidruma papildināšanai, jālieto nekavējoties.

Ko jūs varat darīt pats

Tā kā oligohidramnijs ir letāls stāvoklis, ļoti maz var darīt, lai palīdzētu sev. Lai novērstu oligohidramnija secību, pastāvīgi jāpievērš uzmanība pietiekami augstam amnija šķidrumam tilpums grūtniecības laikā. Dažreiz grūtniecei pietiek ar kompensāciju par paaugstinātu šķidruma zudumu, dzerot. Ja oligohidramnija secība jau ir diagnosticēta, nedzimušā bērna paredzamais dzīves ilgums jau ir ļoti zems iespējamo plaušu un niere kaitējumu. Tā kā vecākiem un radiniekiem šī ir ārkārtas psiholoģiskā situācija, ir svarīgi piedāvāt pietiekamus atbalsta pakalpojumus. Kā skartajai personai tas var palīdzēt atvērt šādus atbalsta piedāvājumus, kurus bieži piedāvā slimnīcas un psiholoģiskie dienesti. Arī šādā situācijā nevajadzētu atstāt novārtā paša sociālo vidi. Neskarta sociālā vide var palīdzēt tikt galā ar oligohidramnija secības stresu un tā sekām. Pirmās pazīmes depresija jāuztver nopietni un uz to jāatbild. Alternatīvās terapijas un atpūta tādas metodes kā joga un meditācija var arī palīdzēt rast jaunu drosmi, lai stātos pretī savai vai radinieka grūtai grūtībai.