Oculomotor nervu: struktūra, funkcijas un slimības

Okulomotorais nervs ir III. Galvas nervs tiek saukts. Tas kontrolē daudzas acu kustības.

Kas ir okulomotorais nervs?

Okulomotorais nervs (acu kustības nervs) ir viens no divpadsmit pārī savienotajiem galvaskausa nerviem nervi. Tas veido III. Galvaskausa nervs un ir atbildīgs par četru no sešiem ārējiem acu muskuļiem inervāciju. Turklāt tas pārvieto divus iekšējos acu muskuļus un plakstiņš lifts. Tās darbs galvenokārt ir motors. Tomēr tajā ir arī dažas parasimpātiskas daļas. Tie kļūst pamanāmi izmitināšanas laikā. Šī procesa laikā notiek ciliārā muskuļa kontrole. Kopā ar nolaupītajiem un trochlear nervi, acu kustības nervs kustina arī acs ābolu.

Anatomija un struktūra

Okulomotorais nervs rodas vidus smadzeņu priekšējā segmentā. Tas iziet no šī ķermeņa reģiona caur interpeduncular fossa. To darot, tas šķērso dura mater (grūti meninges) pie sella turcica, ko dēvē arī par turka segliem, un tā ventrālā virzienā iet pa kavernozā sinusa sānu sienu. Caur augšējo orbitālo plaisu okulomotorais nervs nonāk orbītā. Pēc tam, kad ir šķērsots annulus tendineus communis, kas iezīmē acu muskuļu izcelsmi, galvaskausa nervs sazarojas trīs zaros. Tie ir apakšējais ramus, augšējais somatomotorais ramus un ciliārs ganglijs, kas veido vispārēju visceromotoru zaru. Zemāk esošais ramus apgādā apakšējo taisnās zarnas muskuli (taisno apakšējo acs muskuli), mediālo taisnās zarnas muskuli (taisni zemāko acu muskuļus) un apakšējo slīpo muskuļu (slīpo zemāko acu muskuļus). Augšējā rāmja inervācijas laukumu veido taisnajā augšējā muskuļa (taisnā augšējā acs muskuļa) un levatora palpebrae muskuļi. Filiāles filiālē ganglijs cilindrs ir savienojums ar postganglionisko neironu. Tas rūpējas par sfinktera pupillae muskuļa un ciliaris muskuļa (ciliāru muskuļa) piegādi. Okulomotorais nervs ir aprīkots ar galvaskausa nervu kodoliem, attiecīgi nosauktiem nucleus nervi oculomotorii un nucleus accessorius nervi oculomotorii un nucleus Edinger-Westphal. Nucius nervi oculomotorii veido somatomotorisko šķiedru kodolu, turpretī tas attiecas uz Edinger-Westphal kodolu vispārējām visceromotorajām šķiedrām. Somatomotorās šķiedras kodols atrodas vidus smadzeņu (mezencephalon) tegmentumā colliculi superiores līmenī. Katram muskulim, ko piegādā okulomotorais nervs, ir savs apakškodols. Tomēr levatora palpebrae muskuļa apakškodols nav savienots. Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka ir grūti turēt atvērtu otru aci, kad viena acs ir aizvērta. Nucleus nervi oculomotorii aizmugurējā pusē atrodas nucleus acessorius nervi oculomotorii.

Funkcija un uzdevumi

Okulomotorā nerva uzdevumos ietilpst acu muskuļu apgāde, kas ir svarīgi acs ābola mobilitātei. Tādējādi tie ļauj acs ābolu pagriezt dažādos virzienos. Muskuļu darbs ir tik precīzs, ka kreisās un labās acs attēls ir precīzi pārklāts. Neatkarīgi no redzamības leņķa, vienmēr tiek fiksēts viens un tas pats attēls, kas savukārt nodrošina telpisko redzamību. Acu muskuļi un līdz ar to arī acu kustības nervs ir svarīgi izmitināšanai, ti, maiņai starp tuvu un tālu redzamību. Izmitināšanas laikā aktivizējas okulomotorā nerva parasimpātiskā daļa, kas kontrolē ciliāru muskuļus. Turklāt tas sašaurina varavīksnene no skolēns caur sfinktera muskuli. Šo procesu sauc par miozi. Nesapārots kodols perlia nervus ocolumotorii ir atbildīgs par ciliārā muskuļa īpašo inervāciju, kas savukārt nodrošina acs izmitināšanu.

Slimības

Dažreiz bojājumi var ietekmēt okulomotoru nervu. Viens no visbiežāk sastopamajiem apstākļiem ir okulomotorā nerva paralīze, kas ir acu kustības nerva paralīze. Tas attiecas uz galvaskausa nervu traucējumiem, kas vienādi ietekmē vīriešus un sievietes. Ārsti izšķir ārējo un iekšējo okulomotoru paralīzi. Iespējama gan vienpusēja, gan divpusēja paralīze. Tāpat citas acu paralīzes var sākties vienlaikus pie acu muskuļiem. Okulomotorā nerva paralīzi izraisa dažādi faktori. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar asinsrites traucējumi, aneirismas vai audzēji smadzenes kāts. Dažos gadījumos okulomotorā nerva paralīze ir vienlaikus arī ar citām slimībām. Tie galvenokārt ietver Benedikta sindromu, Vēbera sindromu vai Notnagela sindromu. Turklāt ir iespējama kombinēta paralīze ar abducens nervu vai trochlear nervu. Nereti diabētiķi cieš no okulomotorā nerva paralīzes. Nozīmīgs okulomotorās triekas simptoms ir absolūta skolēnu stingrība. Turklāt pacienti bieži šķielēt un cieš no ierobežotas acu kustības vai uztver redzes dubultošanos. Turklāt acs izmitināšana ir ierobežota. Ja iekšēja izolēta okulomotorā trieka notiek bez ārējo acu muskuļu iesaistīšanās, ārsti to sauc par oftalmoplēģiju. Vēl viena tipiska okulomotorās nervu paralīzes pazīme ir acs zemā pozīcija, uz kuras notiek paralīze. Ir neliela acs rotācija uz āru. Daži pacienti arī pieņem a vadītājs- ierobežota poza, lai šādā veidā saglabātu binokulāro vienreizējo redzējumu. Okulomotora ārstēšana nervu bojājumi veic neirologs. Atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no slimības cēloņa. Piemēram, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgāku, ja pacients cieš asinsrites traucējumi. Turpretī aneirisma vai audzēju gaita ir nelabvēlīga. Dažos gadījumos tiek veikta šķielēšanas operācija.