Īss pārskats
- Simptomi: slikta dūša, plūstoša vemšana, caureja, galvassāpes, sāpes vēderā, sāpes ekstremitātēs, neliels drudzis, nogurums.
- Kurss un prognoze: Parasti norovīruss dziedē bez problēmām citādi veseliem pieaugušajiem. Mazi bērni un vecāka gadagājuma cilvēki ir vairāk pakļauti komplikācijām smaga šķidruma un elektrolītu zuduma dēļ.
- Cēloņi un riska faktori: Infekcija parasti no cilvēka uz cilvēku (fekāli-orāla), dažreiz uztriepes vai pilienu infekcija.
- Ārstēšana: simptomātiska terapija, kompensējot šķidruma un elektrolītu zudumu; iespējams, pretvemšanas līdzeklis (pretvemšanas līdzeklis); stacionāra terapija slimnīcā un infūzija smagos gadījumos
Kas ir norovīruss?
Daudzi dezinfekcijas līdzekļi nav pietiekami efektīvi pret norovīrusiem. Ir piemēroti tikai tie preparāti, kuriem ir pierādīta efektivitāte pret vīrusiem (“virucīda efektivitāte”).
Saskaņā ar Roberta Koha institūta datiem norovīrusi ir atbildīgi par lielu daļu no nebakteriāla gastroenterīta. Bērniem tie izraisa aptuveni 30 procentus un pieaugušajiem līdz 50 procentiem no visām gastroenterīta slimībām.
Kādi ir simptomi?
Norovīrusa simptomi parasti sākas ļoti pēkšņi un izpaužas kā akūta “vēdera gripa” (gastroenterīts). Vairumā gadījumu tādas pazīmes kā vemšana un caureja parādās tikai dažas stundas pēc inficēšanās ar norovīrusu. Vemšanas un caurejas kombināciju sauc par vemšanas caureju.
Vemšanas caureja ir potenciāli bīstama, jo tā atņem ķermenim daudz šķidruma un sāļu (elektrolītu). Zīdaiņiem, maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem tas var būt bīstami dzīvībai. Iespējamās sekas ir asinsrites traucējumi, krampji un pat nieru mazspēja.
Vairumā gadījumu caureja un vemšana ilgst vienu līdz trīs dienas, iespējams, līdz piecām dienām. Pavadošie simptomi, piemēram, nogurums, bieži saglabājas vairākas dienas pēc tam.
Norovīrusu infekcijas vairumā gadījumu izpaužas ne tikai caureja un vemšana. Bieži vien norovīrusu pavada tādas pazīmes kā:
- Nelabums
- Sāpes vēderā
- galvassāpes
- Sāpes ekstremitātēs
- Vispārēja slimības sajūta
- Viegls drudzis
- Nogurums
Bērniem ar norovīrusu bieži tiek novērota tikai paaugstināta temperatūra. Tomēr drudzis šeit parādās reti. Tas atšķir norovīrusu no bakteriāla gastroenterīta, kura tipiska pazīme ir drudzis.
Norovīrusa inkubācijas periods (infekcijas periods) ir laiks no inficēšanās līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim. Tas nedaudz atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Lielākajai daļai inficēto cilvēku pirmie simptomi parādās tikai dažas stundas pēc inficēšanās. Citos gadījumos starp inficēšanos un slimības uzliesmojumu paiet viena līdz divas dienas. Kopumā norovīrusa inkubācijas periods ir no sešām līdz 50 stundām.
Slimības gaita un prognoze
Inficēšanās ar norovīrusu parasti ir īslaicīga un smaga. Simptomi parasti ilgst vienu līdz trīs dienas, reti ilgāk. Ja nerodas komplikācijas un šķidruma un elektrolītu līdzsvars ir apzinīgi līdzsvarots, norovīruss parasti dziedē bez problēmām.
Īpaši cilvēkiem, kuri jau ir vecāki vai novājināti ar citām slimībām (piemēram, HIV), simptomu smagums un ilgums bieži ir smagāks. Tas attiecas arī uz zīdaiņiem un maziem bērniem. Šeit var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad šķidruma un elektrolītu zudums ir ļoti liels. Tad pastāv iekšējo orgānu bojājumu risks. Tikai ļoti retos gadījumos norovīruss izraisa nāvi.
Grūtnieces bieži ir ļoti noraizējušās, inficējoties ar norovīrusu. Taču paši norovīrusi nedzimušam bērnam draudus nerada. Tomēr smaga vemšana un/vai caureja var radīt tik lielu spiedienu organismā, ka dzemdības sākas agri. Topošajām māmiņām ir arī īpaši svarīgi nodrošināt, lai viņas vienmēr būtu pietiekami apgādātas ar šķidrumu, elektrolītiem un barības vielām.
Ja vecāks bērns vai pieaugušais mājsaimniecībā saslimst ar norovīrusu, ir svarīgi ievērot higiēnu, rīkojoties ar mazuli vai mazu bērnu. Ieteicams pēc iespējas vairāk izolēt slimo no zīdaiņa un citiem ģimenes locekļiem.
Ja zīdainim parādās norovīrusa infekcijas pazīmes, piesardzības nolūkos pēc iespējas ātrāk ziņojiet ārstam!
Kā notiek infekcija?
Norovīruss tiek pārnests tieši no cilvēka uz cilvēku: slima cilvēka vemšana un izkārnījumi satur ļoti daudz vīrusu. Pietiek ar sīkām norovīrusu saturošām ekskrēcijām, lai tās pārnēsātu citiem cilvēkiem caur rokām, piemēram, paspiežot roku. Ja veselais cilvēks pēc tam neapzināti ar attiecīgo roku satver muti vai degunu, vīrusi caur gļotādu viegli iekļūst viņa ķermenī. Tas ir pazīstams kā fekāli-orālais infekcijas ceļš.
Turklāt inficēšanās ar norovīrusu iespējama, kad vemšanas laikā veidojas smalki pilieni, kas pa gaisu nokļūst cita cilvēka mutē vai degunā. To sauc par pilienu infekciju.
Saskaņā ar pašreizējām zināšanām norovīruss tiek pārnests tikai starp cilvēkiem, bet ne starp cilvēkiem un dzīvniekiem.
Cik ilgi cilvēks ir lipīgs?
Ļoti bieži ziemā un komunālajās telpās
Aukstajā sezonā imūnsistēma bieži tiek sagrauta. Arī gļotādas bieži ir sausākas un pēc tam mazāk aizsargātas pret patogēniem. Tāpēc norovīrusa uzliesmojumi ir īpaši bieži ziemas mēnešos. Taču saslimšanas gadījumi iespējami arī visu atlikušo gadu.
Kā pasargāt sevi no infekcijas
Nav īpaša veida, kā novērst inficēšanos ar norovīrusu: vēl nav norovīrusa vakcīnas. Tomēr jūs varat samazināt risku saslimt ar norovīrusu, veicot šādus pasākumus:
- Rūpīga higiēna: regulāri un rūpīgi nomazgājiet rokas, īpaši pirms ēšanas un pēc tualetes apmeklējuma.
- Mazgāšana: pārliecinieties, ka skartās personas lietotā veļa vienmēr tiek nekavējoties izmazgāta. Izvēlieties mazgāšanas temperatūru 90 grādi pēc Celsija, lai iznīcinātu visus norovīrusus, kas uz tā var atrasties.
- Izvairieties no saskares: Slimajām personām ieteicams palikt mājās divas dienas pat pēc simptomu mazināšanās, lai neinficētu citas personas.
Ievērojiet higiēnas pasākumus vismaz vienu nedēļu pēc simptomu mazināšanās. Tas jo īpaši attiecas uz apzinīgu roku mazgāšanu un dezinfekciju.
Lielais apakštipu skaits ir arī iemesls, kāpēc farmācijas uzņēmumi neuztraucas ar vakcīnas izstrādi: ar vakcināciju ir gandrīz neiespējami aptvert visus apakštipus.
Pēc slimības pārdzīvošanas cilvēks nav imūna pret norovīrusu! Vīrusi tam ir pārāk daudzpusīgi. Tāpēc pēc inficēšanās ar norovīrusu ir iespējams atkārtoti inficēties.
Pārbaudes un diagnoze
Medicīniskās vēstures iegūšana
Tā sauktās slimības vēstures laikā ārsts apjautājas par precīziem simptomiem un citiem svarīgiem parametriem. Iespējamie jautājumi ir:
- Vai jūs ciešat no caurejas un vemšanas?
- Vai jūs jūtaties bezrūpīgs un noguris?
- Ko jūs ēdāt pēdējo stundu laikā pirms simptomu parādīšanās?
- Vai jums nesen ir bijusi saskarsme ar cilvēkiem, kuriem ir bijuši līdzīgi simptomi?
Pat tipiski simptomi bieži vien liecina par infekciju ar norovīrusu.
Pēc anamnēzes apkopošanas ārsts veic fizisku pārbaudi. Uzmanības centrā ir vēders: viņš vispirms ar stetoskopu pārbauda, vai ir dzirdamas normālas zarnu skaņas. Pēc tam viņš rūpīgi palpē vēderu. Viņš meklē spriedzi (“aizsardzības spriedzi”) un visas sāpīgās vietas vēderā.
Veicot fizisko pārbaudi, viņš galvenokārt izslēdz citus caurejas un vemšanas cēloņus.
Norovīrusu noteikšana
Ir dažādi veidi, kā noteikt norovīrusus. Laboratorijas ārsti pacientu paraugos meklē vīrusu raksturīgās sastāvdaļas, piemēram, nukleīnskābes vai proteīnus. Vai arī viņi mēģina atklāt vīrusa daļiņas tieši - ar elektronu mikroskopa palīdzību.
Norovīruss: pienākums ziņot
Saskaņā ar Vācijas infekciju aizsardzības likumu (IfSG) par norovīrusa atklāšanu ir jāziņo. Dati ar pacienta vārdu tiek nosūtīti atbildīgajai sabiedrības veselības nodaļai.
ārstēšana
Norovīrusa infekcijai nav specifiskas zāļu terapijas, un tā parasti nav nepieciešama. Tā vietā mēģina pēc iespējas mazināt simptomus (simptomātiska terapija).
Kopumā pacientiem ar norovīrusu vislabāk ir mierīgi. Ieteicams gultas režīms. Turpmākie pasākumi ir atkarīgi no simptomu nopietnības un pacienta vispārējā veselības stāvokļa.
Norovīrusa ārstēšana viegliem vai vidēji smagiem simptomiem
Pārliecinieties, ka zīdaiņi un mazi bērni dzer vairāk mātes piena vai piemērotu aizstājējbarību.
Elektrolītu līmeņa izmaiņas ir potenciāli bīstamas: tās, piemēram, izraisa miegainību, asinsrites traucējumus un sirds aritmijas.
Mājas aizsardzības līdzekļi “kolas un sāls nūjiņas” nav piemēroti vemšanas un caurejas gadījumā: kolā esošais kofeīns var palielināt šķidruma zudumu. Tāpēc kola nav ieteicama, īpaši bērniem. Sāls nūjas pašas par sevi nav problemātiskas. Tie galvenokārt nodrošina nātriju kā elektrolītus, bet ne kāliju, kas arī ir nepieciešams. To var atrast, piemēram, banānos.
Norovīrusa ārstēšana smagākiem simptomiem
Aizvietošanas šķīdumu sauc arī par perorālo rehidratācijas šķīdumu (ORL) vai PVO šķīdumu (pēc Pasaules Veselības organizācijas PVO). Tas satur ūdenī izšķīdinātu glikozi un elektrolītus, piemēram, galda sāli vai kālija hlorīdu. Tas ir pieejams aptiekās, parasti pulvera veidā, kas jāizšķīdina šķidrumā.
Smagākas vemšanas gadījumā, konsultējoties ar ārstu, var ievadīt nelabuma un vemšanas līdzekli (pretvemšanas līdzekli).
Norovīrusa ārstēšana smagiem simptomiem
Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki parasti ir īpaši jutīgi pret lielu šķidruma un elektrolītu zudumu. Tādēļ viņiem norovīrusa terapija parasti notiek slimnīcā.