Nieze Senilis: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Visbiežākais vispārinātais cēlonis nieze senilis is dehidrēšana no āda. Vecākā vecumā lipīdu ražošanas (sebostāzes) samazināšanās dēļ stratus corneum (ragveida šūnu slānī), xeroderma (xerosis cuti: “sausa āda“) Rodas hronisks nieze (nieze senilis; visbiežākais niezes cēlonis vecumā). Zaudējums lipīdi noved pie samazināta ūdens-saistoša spēja, kā rezultātā ragveida slānis plīst. Iekaisuma šūnas tādējādi var migrēt uz āda un veicina niezes attīstību. Dažu zāļu lietošana (skatīt zemāk) var izraisīt vai saasināt sausa āda. Niezes patomehānisms slēpjas polimodālo C-nervu šķiedru brīvo nervu galu aktivizēšanā korijā (dermā) un epidermā (epidermā), ko interpretē kā niezi centrālajā daļā. nervu sistēmas. Nervu galu aktivizēšana notiek, saskaroties ar mediatoriem (ieskaitot histamīna (no tuklajām šūnām), serotonīna, prostaglandīni, kinīni), ko atbrīvo iekaisuma izmaiņas āda (piemēram, infekcijas) vai paaugstināts opioidergiskais tonis.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

• Vecums -> 60 gadi
• Hormonālie faktori - klimatiski (menopauze sievietēm), andropauze (menopauze vīriešiem).

Uzvedības cēloņi

• Barošana
  • Nepietiekams uzturs
  • Garšvielas (piemēram, čili)
• Narkotiku lietošana
  • Kokaīns
  • Opiāti vai opioīdi (alfentanils, apomorfīns, buprenorfīns, kodeīns, dihidrokodeīns, fentanils, hidromorfons, loperamīds, morfīns, metadons, nalbuphīns, naloksons, naltreksons, oksikodons, pentazocīns, petidīns, pirididīns, piridididapidid, pirifidanilfetamīns, remifolamīns
• Psiho-sociālā situācija
  • Psihosomatiskais stress
  • Uzsvars
• Mazgāšanās uzvedība - pārmērīga:
  • Ziepes vai dušas izstrādājumi
  • Vannas piedevas
  • Ādas tīrīšana vai beršana (→ vecākiem cilvēkiem tas nomazgā jau tā plānāko ādas tauku plēvi - āda zaudē vēl vairāk mitruma)
• Alkohola saturošu tīrīšanas līdzekļu lietošana
• Saskare ar audumiem (īpaši vilna)

Cēloņi slimības dēļ

• Gados vecāku cilvēku akvagēniskais nieze (APE = gados vecāku cilvēku akvagēnais nieze) - nieze, kas rodas īslaicīgā saistībā ar skarto ādas vietu mitrināšanu, ūdens Piezīme: diferenciāldiagnoze policitēmija vera.

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

• Dzelzs deficīts

Medikamenti

• Α4β7-integrīna antagonists (vedolizumabs).
• AKE inhibitori (benazeprils, kaptoprils, cilazaprils, enalaprils, fosinoprils, lizinoprilu, moeksiprils, peridoprils, kvinaprils, ramiprils, spiraprils).
• allopurinolu
• Pretsāpju līdzekļi
  • NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL); arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSAP) vai NPL, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas) - acetilsalicilskābe (ASA; 1-5% no pakļautajiem).
  • Paracetamols
• Angiogenezes inhibitori (sorafenibs, sunitinibs).
• Antiaritmiski līdzekļi (amiodarons, hinidīns).
• Antibiotikas
  • Aminopenicilīni (amoksicilīnu); esp kā amoksicilīnu/klavulānskābe kombinācija (biežums: ļoti zems).
  • Β-Laktāms antibiotikas (aminopenicilīni) - ampicilīns.
  • Beomicīns (> 5% no pakļautajiem).
  • Makrolīds antibiotikas (eritromicīns).
  • Nitroimidazoli (metronidazols)
  • Sulfonamīdi
  • Tetraciklīni (minociklīns)
  • Trimetoprims un sulfametoksazols
• Antidepresanti
• Pretepilepsijas līdzekļi
  • Aromātiskie pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, lamotrigīns, fenobarbitāls).
  • Funkcionizēta aminoskābe (lakozamīds).
  • fenitoīnu
  • Selektīvs dopamīna un norepinefrīns (nedaudz arī serotonīna) atpakaļsaistes inhibitors (NDRI) - bupropions [akvagēna nieze].
  • Valproīnskābe / valproāts
• Antihipotensīvi līdzekļi: α-adrenoreceptoru agonists (midodrīns).
• Pretmalārijas līdzekļi (artesunāts, hlorhinīns, primakvīns) [akvagēna nieze].
• Vietējie pretsēnīšu līdzekļi
  • Imidazola atvasinājumi (klotrimazols, ekonazols, ketokonazols, mikonazols).
  • Morfolīns (amorolfīns)
• Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) - hlorpromazīns, fenotiazīni.
• Pretreimatisma zāles
  • NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL); arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSAP) vai NPL, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) - acetilsalicilskābe (ASA; 1-5% no pakļautajiem).
• Antisimpatotoniskas zāles (klonidīnu).
• Arsēna trioksīds
• Α2-agonisti (apraklonidīns, brimonidīns, klonidīnu).
• Beta blokatori
  • Neselektīvie beta blokatori (piemēram, karvedilols, propranolols, soltalols).
  • Selektīvie beta blokatori (piemēram, atenolols, bizoprolols, metoprolols).
• Bioloģiskie līdzekļi (etanercepts, infliksimabs, sekukinumabs, ustekinumabs).
• Zarnu terapijas līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi (mezalazīns).
• Dikarboksilskābe
• Xa faktora tiešais inhibitors (rivaroksabāns).
• Fibrāts (klofibrāts)
• Zelta izstrādājumi (zelta sāļi)
• Glutamāta modulators (akamprozāts)
• Hormoni
  • Anaboliskie steroīdi
  • Glikokortikoīdi (betametazons dipropionāts, mometazons furoāts, klobetazols).
  • Estrogēni (etinilgrupa) estradiola, estradiols).
  • Prostaglandīns (alprostadils)
  • Selektīvs estrogēna receptoru modulators (SERM) - tamoksifēns
  • Testosterons
• Hidroksietila ciete (nieze bieži saglabājas mēnešus pēc infūzijas) [vidējais latentums starp hidroksietilcieti pārvalde un nieze sākas 3 nedēļas].
• Hipnotikas /nomierinoši līdzekļi (klometiazols).
• Zarnu pretiekaisuma līdzeklis (sulfasalcīns).
• Insekticīdi un akaricīdi
  • Piretroidi (alletrīns, permetrīns)
  • Piretrīni (piretrums)
• Koloīdi (koloidāls šķīdums)
• Litijs
• Monoklonālās antivielas
  • Anti-CD25 antiviela daklizumabs (DAC).
  • IgG1 antivielas pertuzumabs
  • PD-1 imūnkontroles punkta inhibitori: Nivolumabs
  • Trastuzumabs
• Mukolītiskie līdzekļi (acetilcisteīns (ACC); N-acetilcisteīns (NAC); N-acetil-L-cisteīns).
• Narkotikas (halotāns)
• Nikotīnskābes atvasinājumi (nikotīnskābe)
• Norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitors (atomoksetīns).
• Opiāti vai opioīdi (alfentanils, apomorfīns, buprenorfīns, kodeīns, dihidrokodeīns, fentanilu, hidromorfons, loperamīds, morfīns, metadons, nalbufīns, naloksons, naltreksons, oksikodona, pentazocīns, petidīns, piritramīds, remifentanils, sufentanils, tapentadols, tilidīns, tramadolu).
• Peroksīdi (benzoilperoksīds).
• Fitoterapeitiskie līdzekļi (kastanis (triterpēna glikozīds).
• Protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI; skābes blokatori) - esomeprazols, lansoprazols, omeprazols, pantoprazols, rabeprazols.
• Kvartāra amonija savienojumi (dequalinium.
• Retinoīdi (alitretinoīns, tazarotēns)
• Rentgenstūris kontrastviela (kā tūlītēja reakcija).
• Statīni - lovastatīns, simvastatīns
• Sulfasalazīns (INN), arī salazosulfapiridīns.
• Vietējie kalcineirīna inhibitori (pimekrolīms, takrolīms).
• Tuberkulostats (izoniazīds).
• Vazodilatatori (diazoksīds)
• Pretvīrusu līdzekļi (aciklovirs, brivudīns, famciklovirs, simeprevīrs, valaciklovirs).
  • Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) - efavirenzs, nevirapīns, rilpivirīns.
  • NS5A inhibitori (daklatasvīrs, ledipasvir, ombitasvir).
  • Proteāzes inhibitori (PI; proteāzes inhibitori) - boceprevirs, paritaprevirs, telaprevīrs (anālais nieze).
• Citostatiskās zāles (busulfan, ingenola mebutāts, metotreksāts (MTX), sunitinibs, temodāls).
• Skatīt arī sadaļā “Fotosensitizējošas zāles".

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

• Kairinātāji (ķīmiskas vielas, šķīdinātāji)
• Gaisa kondicionēšana (sausais gaiss)
• Pārkarsētas istabas
• Sausas telpas klimats
• Saule (bieža sauļošanās)
• Ziema - auksts-sauss klimats; sausais sildīšanas gaiss (→ tauku dziedzeris sekrēcija).