Nieru vēža simptomi

Nieres vēzis, ti, audzējs nieru rajonā, bieži kļūst pamanāms novēloti, tāpēc daudzos gadījumos to atklāj tikai nejauši. Iespējamie simptomi ir atgriezušies sāpes un asinis urīnā vai nespecifiskas sūdzības, piemēram, nogurums, drudzis uzbrukumi un svara zudums. Katru gadu Vācijā attīstās krietni 15,000 XNUMX cilvēku vēzis nieru un urīnceļu. Lielākā daļa skarto ir gados vecāki cilvēki vecumā no 60 līdz 75 gadiem, un vīrieši biežāk attīstās niere vēzis nekā sievietes.

Nieru vēzis: kādi tie ir?

Nav tādas lietas kā “nieru audzējs”; vēža audi var būt diezgan atšķirīgi:

Iekš nierenieru šūnu karcinomas (sauktas arī par nieru karcinomu vai nieru adenokarcinomu) rodas 95 procentiem pieaugušo. Tie rodas no urīna kanāliņu (cauruļveida sistēmas) šūnām, kas ir atbildīgas par urīna veidošanos.
Oncocitoma, kas veido apmēram četrus procentus gadījumu un attēlveidošanas laikā atgādina nieru karcinomu, bet metastāzes nav, tiek uzskatīta par īpašu formu.
Ļaundabīgas izmaiņas nieru iegurnis ir daudz retāk. To izcelsme nav nieru šūnas, bet gan no gļotādas urīnceļu un tādējādi atgādina vēzi, kas dominē urīnā urīnpūslis (urīnpūšļa vēzi) un urīnizvadkanāliem. Tāpēc viņu ārstēšana atšķiras no nieru šūnu karcinomas ārstēšanas.
Turklāt retos gadījumos var attīstīties ļaundabīgi audzēji, kas arī nenāk no nieru audiem, bet attīstās muskuļos (sarkomos) vai rodas no limfoīdiem audiem (limfomas).
Bērniem (īpaši bērniem līdz piecu gadu vecumam) pārsvarā rodas Vilmsa audzēji (nefroblastomas).

Nieru šūnu karcinomas biežuma dēļ nākamajā rakstā ir aplūkota tikai šī nieru vēzis. Vēzis: šie simptomi var būt brīdinājuma zīmes

Nieru vēzis: cēloņi un attīstība

Iespējamie cēloņi ir tikpat dažādi kā izcelsmes audi; tomēr bieži - tāpat kā citiem vēža veidiem - specifiski izraisītāji netiek atrasti. Principā ir iespējami dažādi mehānismi, piemēram, fizikālie, ķīmiskie, hormonālie un infekcijas faktori; gadījumā, ja nieru vēzis, arī iedzimta sastāvdaļa. Turklāt ir zināms, ka daži faktori palielina nieru vēža risku:

Līdz šim vissvarīgākais riska faktors ir regulārs smēķēšana. Katru dienu nieres filtrē kaitīgās vielas no asinis, ieskaitot tos, kas nonāk asinīs, kad smēķēšana cigaretes, pīpes vai cigāri. Pastāvīgs kontakts ar šiem kancerogēniem piesārņotājiem dubulto attīstības risku nieru vēzis. Pasīva smēķēšana tiek uzskatīts arī par riska faktoru.
Augsts asinsspiediens šķiet, ka palielina nieru vēža attīstības risku.
Nākamais riska faktors ir liekais svars - īpaši sievietēm (domājams, sakarā ar to izraisīto hormonālo nobīdi); vīriešiem tauku veids sadale iespējams, spēlē lielāku lomu.
Arī daži dzīvesveida ieradumi, piemēram, smagi alkohols patēriņš, regulāri ar augstu tauku saturu uzturs, fizisko aktivitāšu trūkums un pārāk maz šķidruma uzņemšanas (sakarā ar samazinātu nieru pietvīkumu un palielinātu koncentrācija kaitīgas vielas) un, šķiet, palielina nieru vēža risku.
Turklāt tiek apsvērti noteikti apstākļi (daži iedzimti), piemēram, cistiskās nieres vai hroniska nieru disfunkcija riska faktori nieru vēža attīstībai. Hronisku nieru bojājumu var veicināt, piemēram, ilgstoši lietojot pretsāpju līdzekļi.
Pēc a nieres transplantācija, risks tiek uzskatīts arī par paaugstinātu.
Vielas, piemēram, halogenētie ogļūdeņraži vai kadmijs (it īpaši profesijās, kas tām bieži pakļautas) arī varētu būt nozīme.

Nieru vēža simptomi

Diemžēl sūdzības par nieru vēzi bieži parādās novēloti, un simptomi pēc tam ir diezgan nespecifiski. Ārstam nekavējoties jānoskaidro šādas pazīmes:

Asinis urīnā: asiņošana ne vienmēr ir atpazīstama - dažreiz urīns ir tikai tumšāks nekā parasti. Sievietes dažkārt kļūdaini pārmet zīmes menopauze. Dažas asiņošanas nevar atklāt ar neapbruņotu aci, bet tikai ar testa sloksņu palīdzību.
Drīzāk vienpusējs nieru sāpes, tas ir, sāpes sānos un sānos muguras sāpes var būt nieru vēža pazīmes, īpaši arī tad, ja nieru zonā ir jūtams sabiezējums.
Pietūkušas kājas var būt nieru vēža simptoms.
Jauns sākums hipertonija or asinsspiediens svārstības var norādīt uz nieru audzēju.
Nespecifiski simptomi, kas laika gaitā saglabājas un kuriem nav acīmredzama iemesla, piemēram, pastāvīgi nogurums, nakts svīšana, noturīga drudzis, augsta kalcijs līmenis, svara zudums un zarnu problēmas var liecināt par nekaitīgām, bet arī nopietnām hroniskām slimībām.

Bieži nieru vēzis agrīnā stadijā tiek atklāts diezgan nejauši, piemēram, ultraskaņa vēdera pārbaude. Nieru sāpes: kāds ir to cēlonis?

Kā tiek noteikta diagnoze?

Pirmais solis nieru vēža diagnostikā ir anamnēze, ti, saruna starp ārstu un pacientu. Tas galvenokārt ietver jautājumu uzdošanu par pašreizējām sūdzībām, iepriekšējām slimībām un arodslimībām un ģimenes stresu. Pēc sarunas ārsts veiks pamatīgu fiziskā apskate. Atkarībā no aizdomām un par terapija plānošana, seko turpmāki testi. Tie ietver, piemēram:

Urīna un asiņu pārbaude
Tādas attēlveidošanas procedūras kā urīnceļu rentgena izmeklēšana (urogrāfija), ultraskaņas izmeklēšana, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI), kaulu un nieru scintigrāfija vai nieru trauku rentgena attēlveidošana
Cistoskopija
Audu paraugu ņemšana (biopsija)

Atbildīgs kontakts vispirms ir ģimenes ārsts, pēc vajadzības viņš var nosūtīt pie tādiem speciālistiem kā urologi vai radiologi.

Nieru vēža stadijas

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, ir jānosaka, kādā stadijā atrodas audzējs. Tas tiek darīts, izmantojot tā saukto TNM klasifikāciju. Izšķiroši ir:

Audzēja lielums (T)
Limfmezglu (N) iesaistīšanās
Vai ir izveidojušās metastāzes (M)

Pamatojoties uz šiem burtiem un no cipariem, var izteikt apgalvojumu par audzēja apjomu un lielumu (T1 līdz 4) un aprakstīt, vai limfa tiek ietekmēti mezgli vai metastāzes ir klāt (piemēram, N0 un M1).

Principā nieru vēzi uzskata par ārstējamu, taču šī varbūtība ievērojami samazinās, ja metastāzes ir izveidojušies, ti, audzējs ir izplatījies.

Nieru šūnu karcinoma: kāda ārstēšana ir pieejama?

Ja tiek apstiprināta aizdomas par diagnozi, primārais mērķis ir pilnībā noņemt audzēju un visus iespējamos meitas audzējus vai - ja tas nav iespējams - novērst audzēja augšanu un izplatīšanos pēc iespējas ilgāk. Vēlamā metode galvenokārt ir atkarīga no audzēja veida, tā lieluma un atrašanās vietas. Principā ir pieejamas vairākas metodes, kuras var izmantot atsevišķi vai kopā: ķirurģija, lai noņemtu visu vai visu skarto nieru, ablācija, sistēmiska terapijavai staru terapija.

Operācija tiek uzskatīta par vissvarīgāko ārstēšanas veidu un tiek izmantota, ja vēzis vēl nav izplatījies. Bieži audzēju pēc tam var pilnībā noņemt, tādējādi izārstējot vēzi. Tomēr pat pēc audzēja noņemšanas var atkārtoties.
Procedūrā, ko sauc par ablāciju, vēža audus iznīcina karstums vai auksts. Šo procedūru izmanto tikai nelielu nieru audzēju gadījumā un gadījumos, kad operācija nav iespējama (piemēram, paaugstināta vecuma dēļ).
Ja audzējs ir izplatījies, izārstēt parasti nav iespējams. Tad ts sistēmiska terapija lieto, lai novērstu audzēja turpmāku augšanu un mazinātu diskomfortu. Tie ietver mērķtiecīgu terapija ar narkotikas kas uzbrūk vēža šūnām, imūnterapija, kurā tiek stimulētas paša ķermeņa aizsardzības šūnas, un atbalstoša terapija metodes, kuru mērķis ir simptomu mazināšana.
Staru terapiju lieto tikai tad, ja vēzis jau ir metastāzējis. Izārstēt nav iespējams, izmantojot radiāciju.
Ķīmijterapija nav piemērots nieru vēža ārstēšanai.

Aktīva novērošana vai aktīva gaidīšana ir tad, kad (īpaši gados vecākiem pacientiem ar nopietniem iepriekšējiem apstākļiem un ja audzējs ir ļoti mazs) sākotnēji tiek pārtraukta terapija, un viens turpina uzraudzīt audzēja attīstību. Tā kā nieru audzēji parasti augt vecumdienās ļoti lēni, šādos gadījumos tiek izsvērts, vai sagaidāms, ka cietušie joprojām izturēs operācijas riskus un celmus.

Pēcapstrāde: uz ko jāpievērš uzmanība pēc ārstēšanas?

Tūlīt pēc ārstēšanas skartie cilvēki var izmantot rehabilitācijas (medicīniskās rehabilitācijas) priekšrocības. Papildus vingrojumu terapija un dažādi konsultāciju pakalpojumi, pacienti tur saņem arī psiholoģisko aprūpi. Ir svarīgi, lai pacienti apmeklētu regulārus pēcpārbaudes. Tas ir vienīgais veids, kā uzraudzīt slimības gaitu un recidīva gadījumā agrīnā stadijā atkal iejaukties terapeitiski vai pielāgot ārstēšanu. Ja slimība norit bez komplikācijām, pirmos divus gadus pārbaudes notiek ar dažu mēnešu intervālu, pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem un vēlāk reizi gadā. Pacientiem ieteicams atmest smēķēšanu un parasti uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Tālāk pasākumus atkarīgs no individuālā klīniskā attēla un veiktās ārstēšanas.

Kāds ir kurss un prognoze?

Individuālie izdzīvošanas rādītāji ir ļoti atšķirīgi un ir atkarīgi ne tikai no ļaundabīgo izmaiņu veida un atrašanās vietas, bet arī no audzēja atklāšanas laika. Vēzis nieru rajonā bieži parādās ļoti vēlu, un tāpēc to bieži atklāj tikai nejauši vēdera izmeklējumu laikā agrīnā stadijā. Tāpēc ir grūti izdarīt vispārīgu prognozi vai apgalvojumus par paredzamo dzīves ilgumu. Ja audzējs tiek atklāts agri, kamēr tas joprojām attiecas tikai uz nierēm, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 70 procenti vai lielāks, ja audzējs ir ļoti mazs. Ja, no otras puses, limfa mezgli jau tiek ietekmēti, tiek pieņemts, ka 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 20 procenti. Neskatoties uz to, vidējais izdzīvošanas līmenis ir diezgan augsts salīdzinājumā ar daudziem citiem vēža veidiem. Pūšļa vēzis: agrīnās noteikšanas tests sievietēm