saistošs medicīnas ierīču diagnostika.
- Vēdera dobuma sonogrāfija (ultrasonogrāfija) vai nieru ultrasonogrāfija - kā pamata diagnostikas tests.
- [Nieru audzējus var noteikt apmēram no 5 mm; T1a: audzējs vislielākajā mērā ir 4 cm vai mazāks;
- 5-7% no visām nieru šūnu karcinomas ir pilnīgi cistiskas; 4-15% no visām cietajām nieru šūnu karcinomām ir cistiskas daļas]
- Cistiskās nieru telpas iesaistīšanas diferenciāldiagnozes ir: abscesi (iekapsulēta strutas), aneurizma (ierobežots patoloģisks (patoloģisks) izliekums artērijas sienā), arteriovenozas malformācijas (iedzimta asinis kuģi kurā artērijas ir tieši saistītas ar vēnām bez iejaukšanās kapilāriem) vai retām iedzimtām malformācijām.
- Piezīme: Ja masa ir <1 cm, jāveic sonomorfoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu, vai ir angiomyolipoma (AML). Šim nolūkam var veikt kontrasta sonogrāfiju. Šī procedūra droši attēlo audzēja asinsvadus (labāk nekā CT).
- Sonogrāfija (ultraskaņa pārbaude) iegurņa - kā pamata diagnostika.
- Datortomogrāfija (CT) vēdera dobumā (vēdera dobuma CT); dzimtene no aknas kupols līdz simfizei, kā arī ar agrīnu artēriju (nieres līdz iegurņa ieejai) un venozo fāzi no aknu kupola līdz simfizei (jutīgums: aptuveni 90%) - inscenēšanai un rezekcijas plānošanai.
- Vēdera magnētiskās rezonanses attēlveidošana (vēdera dobuma MRI); labāks kontrasts un mīksto audu izšķirtspēja nekā CT (iespējams, kļūst par zelts standarts) - pacienti ar aizdomām par nieru šūnu karcinomu un vēnu vai kavu iesaistīšanos.
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Rentgenstūris no lāde (Rentgena krūtis / krūtis), divās plaknēs - ja plaušu metastāzes ir aizdomas.
- Datortomogrāfija krūšu kurvja (krūšu kurvja CT).
- Aizdomās par plaušu metastāzes vai asimptomātiski pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem, kas lielāki par 3 cm.
- Pēcpārbaudei pēc vietējās terapija nemetastātiskas nieru šūnu karcinomas (ieskaitot kaula logu).
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana galvaskauss (galvaskausa MRI, galvaskausa MRI vai cMRI; ar kontrastu uzlabota) - ja smadzenes metastāzes ir aizdomas.
- Visa ķermeņa CT (ar zemudeva) vai MRI (priekšroka nekā skeleta scintigrāfija), ja ir aizdomas par kaulu metastāzēm.
- kauls scintigrāfija or pozitronu emisijas tomogrāfija (PET; kodolmedicīnas procedūra, ar kuras palīdzību tiek izveidoti dzīvo organismu / orgānu šķērsgriezuma attēli, vizualizējot sadale iespējams vāju radioaktīvo vielu modeļi) vai FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoksiglikoze = korelāts ar glikoze metabolisms) - ja ir aizdomas par kaulu metastāzēm.
Papildu piezīmes
- Aktīvi uzraugiet mazus lokālus, kosmosu aizņemošus nieru bojājumus (aktīvā novērošana, AS)! Tas attiecas uz pacientiem ar blakusslimībām (blakusslimībām), kas operāciju padara riskantu vai ir saistītas ar zemu izdzīvošanas ilgumu. 1,245 pacientiem (vidējais vecums 71 gads) ar 1,364 nenoteiktiem nieru audzējiem <4 cm, novērošana bija vidēji 33 mēneši:
- Audzēja diametra palielināšanās vidēji par 0.26 cm gadā
- Biopsija 22% audzēju
- Galīgā ķirurģija 34% gadījumu (no 4 līdz 70%).
- Slimības progresēšana līdz metastātiskai nieru šūnu karcinomai 1.1% no visiem pacientiem
- Pirmajos trīs gados pēc nieru (daļējas) rezekcijas (ķirurģiskas izņemšanas) nieru šūnas karcinomai ar zemu risku tiek veikti vidēji 1,000 attēlveidošanas pētījumi, lai noteiktu recidīvu, kam nepieciešama ārstēšana. No 21 recidīva 11 tika atklāti tikai pēc trim gadiem.
- S3 2015. gada vadlīnijas sniedz šādus ieteikumus attēlveidošanai pēcpārbaudes pēc nierēm vēzis pacientiem ar zemu atkārtošanās risku: vēdera dobuma ultrasonogrāfija (ultraskaņa vēdera orgānu) 3, 6, 12, 18, 36 un 60 mēnešos; CT krūšu kurvja (lāde) 12, 24 un 48 mēnešos; un CT vēdera 24 un 48 mēnešos.
