Terapeitiskais mērķis
Akmens atkārtošanās novēršana (urīnakmeņu atkārtošanās).
Terapijas ieteikumi
Riska faktoru samazināšana
- Ar slimību saistīti riska faktori
- Hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums)
- Hiperkalciūrija (palielināta kalcijs izdalīšanās ar urīnu).
- Hiperoksalūrija (palielināta izdalīšanās skābeņskābe urīnā), primārais, kā arī sekundārais dažādu slimību, piemēram, Krona slimība, aizkuņģa dziedzera nepietiekamība (aizkuņģa dziedzera vājums) utt.
- Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija), primārā (pHPT).
- Nieru cauruļveida acidoze - RTA ģenētiskais defekts niere (H + jonu sekrēcijas defekts nieru cauruļveida sistēmā).
- Medikamenti
- Vitamīns D intoksikācija (piemēram, pienācīga toriketa profilakse / kaulu mīkstināšanas novēršana bērniem).
Apmēram 70% skarto pacientu nav riska faktori var noteikt, tāpēc tie tiek pieskaitīti pie tā sauktajiem idiopātiskajiem kalcijs oksalāta akmens veidotāji.
Uztura terapija
- Šķidruma uzņemšana 2.5-3 l / dienā.
- Diēta ar samazinātu nātrija devu (palielināta nātrija uzņemšana palielina kalcija zudumu caur nierēm) un olbaltumvielas (palielina kalcija izdalīšanos ar urīnu)
- pielāgot kalcijs uzņemšana līdz 800–1,200 mg dienā - siera un dārzeņu (brokoļu, fenhelis, spināti, kāposti).
- magnijs- bagātīgs ēdiens, piemēram, rīsi, pākšaugi, spināti; dzert magniju saturošu minerālu ūdens (magnijs kavē kalcija oksalāta akmeņu veidošanos).
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar skābeņskābe / oksalāts (mangolds, spināti, rabarberu, bloķēt šokolāde, kakao pulveris).
- Bagāts ar sārmu, sārmains uzturs ar kartupeļiem, dārzeņiem, salātiem, pākšaugiem un augļiem; diētisks bagātinātāji ar sārmojošiem (bāziskiem) minerālu savienojumiem kālijs citrāts, magnijs citrāts un kalcija citrāts, kā arī D vitamīns un cinks (cinks veicina normālu skābes bāzes veidošanos līdzsvarot).
Metafilakses aktīvās vielas
- Ja ir nepieciešama vielmaiņas korekcija, terapija izmantojot sārmu citrātus vai nātrijs bikarbonāts tiek uzskatīts par pirmo izvēli.
Ķirurģiskā terapija
- Paratireoidektomija (parathormona dziedzeru noņemšana) - primārās klātbūtnē hiperparatireoidismsparathormona hiperfunkcija (paaugstināts kalcija līmenis serumā; laboratorijas diagnostika: neskartas noteikšana paratheidālais hormons).
