Netipisks sejas sāpes vai pastāvīgi idiopātiski sejas sāpes ir neatlaidīgs, dedzināšana vai pulsējošas sāpes, parasti vienā sejas pusē. Tā unikālā iezīme stāvoklis ir identificējama cēloņa trūkums. Diagnoze ir ļoti sarežģīta, un ārstēšana sastāv no ārstnieciskas un terapeitiskas pasākumus.
Kas ir netipiskas sejas sāpes?
Netipisks sejas sāpes attiecas uz pastāvīgām sāpēm sejā, kuras nevar klasificēt kā vienu no zināmajām sejas neiralģijām. Šis termins tika izveidots 20. gadsimta sākumā, lai atšķirtu stāvoklis no tipiskas sejas sāpes ko izraisa nervu slimība. Mūsdienās termins pastāvīgs idiopātisks (ti, bez redzama iemesla) sejas sāpes tiek arī parasti izmantots. Netipiskas pazīmes sejas sāpes ir neatlaidīgs dedzināšana vai nospiežot sāpes, dažreiz tiek uztvertas kā pulsējošas un urbšanas. Parasti tas skar tikai vienu sejas pusi, reti abas puses, un bieži vien ilgstoši saglabājas ļoti mokoši. Starplaikos var paiet vairākas nedēļas vai mēneši bez simptomiem. Fiziskais cēlonis nav atpazīstams, sāpju sejas reģions parasti nav precīzi norobežojams. Tomēr bieži apgabals ap augšžoklis sāp. Netipiskas sejas sāpes ietekmē galvenokārt sievietes vecumā no 30 līdz 60 gadiem; tie veido apmēram divas trešdaļas pacientu.
Cēloņi
Līdz šim netipisku sejas sāpju cēloņi nav zināmi. No vienas puses, ir aizdomas par mijiedarbību ar garīgiem traucējumiem, jo daudzi no skartajiem cieš depresija[vai psihoze. Šīs garīgās slimības cita starpā izraisa traucēta neirotransmiteru mājsaimniecība smadzenes, kas ir konstatēts arī pacientiem ar netipiskām sejas sāpēm. Citi iespējamie cēloņi ietvert uzsvars, trauksme vai citi psiholoģiski stresi. Tomēr tas nav skaidri noskaidrots. Bieži netipiskas sejas sāpes sākas pēc nelielām procedūrām pie zobārsta. Bet tieša fiziska saikne starp zobu nervi un netipiskas sejas sāpes arī nav acīmredzamas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Šajā stāvoklis, pacienti galvenokārt cieš no smagām sāpēm sejā. Sāpes rodas dažādos reģionos, un tās raksturo kā urbšanu, duršanu vai pat dedzināšana. Bieži tas nenotiek pastāvīgi, bet tikai neregulāri. Naktīs sejas sāpes var vadīt līdz smagiem miega traucējumiem un līdz ar to psiholoģiskiem traucējumiem vai depresija. Daudzi pacienti sāpju dēļ šķiet aizkaitināmi. Sāpes izplatās arī uz žokli, deguns un acis. Sāpes var ietekmēt arī tempļus un vaigus. Bieži vien cietušie cieš arī no rīšanas grūtībām un vairs nevar uzņemt pārtiku un šķidrumus bez liekas piezīmes. Sāpes mugurā or kakls arī sejas sāpju dēļ nav nekas neparasts un turpina pazemināt dzīves kvalitāti. Ikdienā ir ievērojami ierobežojumi un bieži vien arī kustību ierobežojumi. Tāpat sāpes sejā var arī vadīt uz galvassāpes un tādējādi izraisīt traucējumus koncentrācija. Dažos gadījumos paralīze rodas papildus sāpēm, tāpēc sejā rodas jutīguma traucējumi.
Diagnoze un gaita
Netipiskas sejas sāpes sākas ar neregulārām sāpēm vienā sejas pusē, parasti augšžoklis. Tas jūtas zondēšana, pulsēšana, nospiešana vai dedzināšana. Progresējot, tas notiek katru dienu un izpaužas dažādos sejas reģionos. Tas sāp acīs, templī, vaigā, deguns, vai augšžoklis. Netipiskas sejas sāpes ir pastāvīgas un nav periodiskas, kā tas ir sejas neiralģiju gadījumā. Sāpes pastiprinās, kad tās ir auksts. Seja jūtas it kā būtu iekaisums. Daudziem slimniekiem depresīvs noskaņojums rodas kopā ar netipiskām sejas sāpēm, kā arī dažādas citas fiziskas sūdzības, piemēram, muguras sāpes, migrēna, vai kakls sāpes. Netipisku sejas sāpju diagnoze ir sarežģīta un ļoti sarežģīta. To var izdarīt tikai ar izslēgšanu. Tādējādi, lai izslēgtu citas slimības, vispirms jāveic visi iespējamie izmeklējumi. Tam nepieciešamas zobu un oftalmoloģiskās pārbaudes, kā arī konsultācija ar ENT speciālistu. Ja sejas sāpju cēloņi nav atrasti, neirologam jāizmanto papildu diagnostikas procedūras, lai izslēgtu audzēju vadītājs vai slimība sejas nervs (trīskāršais neiralģija). Būtu arī jāprecizē, vai citi galvassāpes, Piemēram, migrēna vai spriedzi galvassāpes, ir netipisko sejas sāpju pamatā.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu parādās ļoti stipras sejas sāpes, kuras nevar tieši saistīt ar cēloni. Arī diagnostika izrādās samērā sarežģīta, tāpēc ārstēšana vairumā gadījumu tiek aizkavēta. Cietušo cilvēku ikdienā smagi ierobežo sāpes un cieš no pazeminātas dzīves kvalitātes. Pastāvīgas sāpes noved pie depresija un citas psiholoģiskas sūdzības daudziem cilvēkiem. Var rasties arī vispārēja agresīva attieksme un aizkaitināmība, kas negatīvi ietekmē sociālos kontaktus. Sāpes no sejas var izplatīties arī citos reģionos. Tas galvenokārt ietekmē vadītājs un atpakaļ. Nereti sāp arī zobi, un pacients cieš no a migrēna. Ja sāpes izplatās arī acīs, tas var izraisīt redzes traucējumus. Ārstēšana parasti ir cēloņsakarība, taču tā galvenokārt var tikai mazināt sāpes. Pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti šim nolūkam. Turklāt atpūta vingrinājumi vai masāžas var palīdzēt arī pret sejas sāpēm. Ja sāpes rodas psiholoģiska cēloņa dēļ, parasti ir nepieciešama ārstēšana ar psihologu.
Kad jāredz ārsts?
Ja pēkšņi sākas vienpusēja, dedzināšana vai zondēšana sāpes kaklā, deguns, vaiga, deniņa, acs vai žokļa, kas nav kāda konkrēta iemesla dēļ, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Medicīnas speciālists var diagnosticēt netipiskas sejas sāpes, pamatojoties uz izslēgšanas diagnozi, vai noteikt citu cēloni kā cēloni. Atbilstoša ārstēšana - parasti to kombinācija uzsvars terapija un antidepresanti netipisku sejas sāpju gadījumā - pēc tam var sākt. Ja sūdzības netiek ārstētas, var attīstīties turpmāki simptomi. Vēlākais, kad sāpes kļūst hroniskas vai rodas fiziski simptomi, piemēram, migrēna, kakls sāpes vai muguras sāpes tiek pievienoti, ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Ja sūdzības rodas saistībā ar psiholoģiskām izmaiņām (ieskaitot depresīvu noskaņojumu un psihosomatiskus traucējumus), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Medicīniska konsultācija ir īpaši nepieciešama, ja netipiskas sejas sāpes atkārtojas un palielinās intensitāte no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Papildu medicīniskā aprūpe, uzvedības terapija var apsvērt psiholoģiskas sāpju terapijas.
Ārstēšana un terapija
Netipisku sejas sāpju ārstēšana nav vienkārša. Visbiežāk vispirms tiek izmantoti pretsāpju medikamenti, taču tas nav pastāvīgs risinājums. Laba pieredze ir gūta ar tricikliskiem līdzekļiem antidepresanti, kas labvēlīgi ietekmē sāpju apstrādi smadzenes un papildus atvieglo bieži sastopamās psiholoģiskās sūdzības. Pretkrampju līdzeklis narkotikas veicināt atpūta un var atbalstīt citas relaksācijas metodes, piemēram, autogēna apmācība vai progresējošs muskulis atpūta. Masāžas var arī palīdzēt. Ir gūta laba pieredze ar transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS). Lūk, skartie āda zonas tiek apstrādātas ar stimulācijas strāvu caur elektrodiem, lai radītu sāpju pretstimulu. Tas nomierina nervu sistēmas un aktivizē paša ķermeņa sāpju mazināšanas procesus. Akupunktūra ir izrādījusies efektīva arī netipisku sejas sāpju ārstēšanā. Tā kā psihe vienmēr ir iesaistīta, uzvedības terapija vai ieteicams arī īpašu sāpju terapeitu atbalsts.
Perspektīvas un prognozes
Atgūšanās no netipiskām sejas sāpēm ir ļoti individuāla un atkarīga no esošās slimības. Lielākoties tas ir a garīga slimība. Ja to diagnosticē un ārstē terapeits, simptomu uzlabošana ir iespējama dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Tas ir atkarīgs no sadarbības ar pacientu, viņa izpratnes par slimību un neatkarīgas sadarbības. Optimālos apstākļos pacientam īsā laikā var būt simptomi bez simptomiem un tas var palikt visu mūžu. Jo smagāka ir slimība, jo grūtāka ir prognoze. Tas jo īpaši attiecas uz hroniskām saslimšanām vai ieskata trūkumu slimībā. Bez terapeitiskas vai medicīniskas palīdzības simptomi bieži paliek pastāvīgi. Dzīves gaitā izmaiņas var notikt atkarībā no individuālajiem apstākļiem. Dažiem pacientiem ar labu pašrefleksiju izdodas patstāvīgi atpazīt un novērst cēloni. Daudziem tas ir grūti, kas veicina simptomu saglabāšanos vai pasliktināšanos. Relaksācijas paņēmieni un mērķtiecīgi uzsvars samazināšana ir noderīga un uzlabo prognozi. The pārvalde zāļu lietošana var arī atvieglot. Vairumā gadījumu pacients arī izjūt simptomus. Tomēr sāpes bieži pēkšņi atgriežas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, ja cēlonis nav novērsts.
Profilakse
Netipiskas sejas sāpes nevar īpaši novērst. Tomēr, tā kā tas parasti notiek kopā ar psiholoģiskiem faktoriem, veselīgs dzīvesveids un izvairīšanās no galēja psiholoģiska stresa to zināmā mērā var novērst. Lai novērstu jau esošo netipisko sejas sāpju pasliktināšanos, obligāti jāatturas no šķietamās palīdzības, veicot operācijas sejas zonā.
Pēcapstrāde
Netipiskas sejas sāpes tagad sauc par pastāvīgām idiopātiskām sejas sāpēm. Ietekmētās personas vispirms veic akūtu ārstēšanu. Pēc tam seko rūpīga papildu aprūpe. Tas ietver medicīnisko pasākumus piemēram, sāpju mazinošu zāļu izrakstīšana, kā arī psihosociālie komponenti. Pēcpārbaudes piemēri ir ambulatorie papildu apmeklējumi un sāpju dienasgrāmatas uzturēšana terapija pastāvīgu idiopātisku sejas sāpju koncepcija. Turklāt izrakstītās zāles deva jāapspriež. Atkarības risks ir īpaši augsts pastāvīgu sāpju sindromu gadījumā, piemēram, netipiskas sejas sāpes. Tāpēc cietēji ir jāiepazīstina ar stratēģijām, kas nodrošina sāpju mazināšanu, nepieļaujot atkarību. Ārstējošo ārstu attieksme pēcpārbaudes laikā bieži ir problemātiska. Viņi parasti sāpju problēmu klasificē kā hipohondrijas pazīmi. Iemesls ir tas, ka, neskatoties uz visiem diferenciāldiagnoze, nav identificējama iemesla netipiskām sejas sāpēm. Turklāt sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Tāpēc daži ārstējošie ārsti to ātri secina hroniskas sāpes apstākļi norāda uz psiholoģiski izraisītiem traucējumiem.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā pastāvīgu idiopātisku sejas sāpju cēlonis līdz šim nav zināms, pacienti nevar izmantot pašpalīdzību pasākumus kuriem ir cēloņsakarība. Tomēr sāpes, iespējams, ir saistītas ar tādiem psiholoģiskiem faktoriem kā trauksme vai stress. Šeit pacients var iemācīties labāk tikt galā ar šādām situācijām. Relaksācijas paņēmieni piemēram, joga or autogēna apmācība var būt noderīga. Ja pacients cieš arī no depresijas noskaņojuma, kas diezgan bieži notiek ar pastāvīgām idiopātiskām sejas sāpēm, medicīniski izrakstīts terapija var maigi atbalstīt ar naturopātiskām metodēm. Naturopātija galvenokārt balstās uz garastāvokļa celšanas efektu Asinszāli. Atbilstošie preparāti ir pieejami kā tēja, tabletes vai pilieni aptiekās un veselība pārtikas veikali. Asinszāli palielina jutību pret gaismu. Tādēļ, lietojot šo vielu, jāizvairās no plašas sauļošanās. Asinszāli ir arī aizdomas par kontracepcijas tablešu iedarbības ietekmēšanu. Sievietes, kuras lieto hormonālas kontracepcija jākonsultējas ar viņu ginekologu. Simptomi, piemēram, kakla vai muguras sāpes var samazināt ar kompensējošiem sporta veidiem vai ar īpašiem fizioterapeitiskiem vingrinājumiem. Regulāras medicīniskās masāžas var arī novērst ar spriedzi saistītas sāpes kakla un plecu zonā. Papildus, Akupunktūra ir izrādījies efektīvs arī pret idiopātiskām sāpēm sejā.
